不同时间舌下含服不同剂量米索前列醇在人工流产术中的疗效观察

金壮丽

【摘要】 目的 探讨分析不同时间舌下含服不同剂量米索前列醇应用于人工流产术中的临床疗效。方法 148例行人工流产术患者， 根据给药时间及剂量不同分为甲组（48例）、乙组（49例）、丙组（51例）。甲组患者术前0.5～1.0 h舌下含服0.4 mg米索前列醇， 乙组患者术前 2 h舌下含服0.4 mg米索前列醇， 丙组患者术前3～4 h舌下含服0.2 mg米索前列醇， 术前0.5 h再含服0.2 mg米索前列醇。观察比较三组患者的临床疗效。结果 乙组、丙组宫颈扩张总有效率（93.9%、96.1%）明显高于甲组（77.1%）， 对比差异有统计学意义（P<0.05）， 而乙组与丙组比较差异无统计学意义（P>0.05）。甲组患者术中出血量为（20.2±3.9）ml， 乙组患者的术中出血量为（18.6±3.6）ml， 丙组患者的术中出血量为（15.2±3.3）ml， 乙组、丙组患者的术中出血量明显少于甲组， 其中丙组患者的术中出血量最少（P<0.05）。结论 人工流产术前给予舌下含服米索前列醇的操作简单、起效快， 受到了广大患者的认可， 值得临床应用普及。

【关键词】 人工流产术；米索前列醇；舌下含服；不同时间；不同剂量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.139

人工流产术是妊娠12周内利用人工方式终止妊娠的手术， 是避孕失败的主要补救对策[1]。然而在人工流产术中， 患者经常需要承受较大的痛苦， 手术时间比较长， 出现的不良反应也比较多。目前国内对米索前列醇扩张宫颈的作用已有不少报道[1-3]， 舌下含服的效果优于其他给药途径， 但众多研究对于米索的用药时间、计量各不相同。本院在临床应用中将术前不同时间舌下含服米索前列醇的148例行人工流产术患者予以分组对比观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年7月行人工流产术的148例患者当为观察对象， 根据给药时间及剂量不同分为甲组（48例）、乙组（49例）、丙组（51例）。患者年龄19～38岁， 平均年龄（29.6±3.6）岁；孕周6～10周， 平均孕周（8.1±1.0）周。甲组年龄19～34岁， 平均年龄（28.6±3.2）岁；孕周6～9周， 平均孕周（8.1±1.2）周。乙组年龄18～38岁， 平均年龄（29.9±3.5）岁；孕周5～10周， 平均孕周（8.1±1.5）周。丙组年龄19～38岁， 平均年龄（27.6±3.3）岁；孕周6～10周， 平均孕周（8.0±1.3）周。三组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对患者行人工流产术之前， 详细了解患者的体格检查及病史， 并且对患者血型、血常规、尿常规予以检验， 通过B超检查明确患者孕囊大小， 有效排除宫外孕患者， 明确患者无人工流产禁忌证与米索前列醇（北京紫竹药业有限公司， 国药准字H20000668）服药禁忌证。甲组患者术前0.5～1.0 h舌下含服0.4 mg米索前列醇， 乙组患者术前2 h舌下含服0.4 mg米索前列醇， 丙组患者术前3～4 h舌下含服0.2 mg米索前列醇， 术前0.5 h再含服0.2 mg米索前列醇。为避免麻醉药物对子宫平滑肌的松弛作用， 更清晰的观察米索前列醇对宫颈的扩张及收缩子宫的作用， 所有病例均未使用静脉麻醉药及宫颈旁局部麻醉剂， 仅术前0.5 h肛塞双氯酚酸钠100 mg。

1. 3 观察指标 宫颈扩张效果判定标准：显效：用≥7号扩棒直接进入宫颈时， 不存在阻力；有效：用6号扩棒直接进入宫颈时， 不存在阻力；无效：需要用<6号扩棒依次扩张宫颈。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组患者宫颈扩张效果比较 乙组、丙组宫颈扩张总有效率（93.9%、96.1%）明显高于甲组（77.1%）， 对比差异有统计学意义（P<0.05）， 而乙组与丙组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 三组患者术中出血量比较 甲组患者术中出血量为（20.2±3.9）ml， 乙组患者的术中出血量为（18.6±3.6）ml， 丙组患者的术中出血量为（15.2±3.3）ml， 乙组、丙组患者的术中出血量明显少于甲组， 其中丙组患者的术中出血量最少， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在人工流产术中， 关键所在就是有效扩张宫颈， 在某种程度上而言， 宫颈扩张程度会对手术操作及并发症发生率产生影响， 为此， 在术前服用有关药物充分扩张宫颈能够显著减少并发症的发生， 保证患者具有良好的预后[2]。

米索前列醇服药方式主要有口服、舌下含服、阴道给药等， 经大量实践研究显示， 舌下含服效果较好， 为此本文主要对舌下含服方式进行研究。舌下含服主要是由舌下黏膜吸收药物， 经过颈内静脉进入血液循环， 在吸收的过程中， 不会经过肝门静脉， 在一定程度上免除了药物首过效应， 降低了药物对胃肠道的刺激。同时， 采用舌下含服的方式， 还不会受到胃排空状态与食物作用的影响， 用药更加安全、可靠， 值得临床选用与推广。

综上所述， 人工流产术前给予舌下含服米索前列醇的操作简单， 起效快， 受到了广大患者的认可， 值得临床应用普及。

参考文献

[1] 那朝晖. 米索前列醇在人工流产术前应用的临床探讨. 中国实用医药， 2008， 3（16）：164-165.

[2] 张钰娟. 米索前列醇舌下给药用于药物流产的对照研究. 天津医科大学， 2005.

[3] 周静， 雷贞武. 米非司酮配伍不同给药途径及剂量米索前列醇用于催经止孕的临床研究. 实用妇产科杂志， 2015， 31（6）：198-199.

[收稿日期：2016-03-16]