清胰汤加减辅助治疗重症急性胰腺炎的临床分析

冉勇

【摘 要】目的：研究清胰汤加减辅助治疗对重症急性胰腺炎患者治疗效果、治疗时间的改善作用。方法：选取我院2016年1月-2018年12月62例重症急性胰腺炎患者，随机分实验组、对比组，实验组利用清胰汤加减辅助治疗，对比组利用生长抑素治疗，比较两组治疗效果差异。结果：实验组总有效率93.54%，对比组总有效率80.64%，两组腹胀消退时间、住院时间、禁食时间、血检指标恢复时间有统计学意义（P<0.05）。结论：重症急性胰腺炎利用清胰汤加减辅助治疗效果显著，能够改善单纯西药治疗下患者的不适感，促进治疗时间的缩短，值得推广。

【关键词】重症急性胰腺炎;清胰汤加减辅助治疗;治疗时间

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--02

重症急性胰腺炎患者的治疗压力较大，大部分患者在发病后的病情进展十分迅速，患者出现腹部严重疼痛，腹腔粘连、积液等症状的几率较大，且同时患者出现全身症状的几率也较大，甚至出现多器官功能障碍表现，威胁患者的生命安全，手术治疗在重症急性胰腺炎治疗当中的价值相对较低，仅对症状十分危急，无法通过药物治疗顺利转归的患者开展手术治疗[1]。药物治疗是临床应用较多的治疗方法，本文对重症急性胰腺炎患者开展清胰汤加减辅助治疗，分析清胰汤加减辅助治疗的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2016年1月-2018年12月62例重症急性胰腺炎患者，随机分实验组、对比组，31例/组。实验组年龄18～62岁，平均年龄（37.51±24.49）岁，病程3～43小时，平均病程（30.57±12.43）小时。对比组年龄19～61岁，平均年龄（35.48±25.52）岁，病程4～42小时，平均病程（30.28±11.72）小时。患者APACHEⅡ评分均在9-11分，患者均排除其他器官急性病变、肿瘤，排除患者存在精神障碍无法配合治疗，排除患者意识丧失，或存在手术指征，两组基线资料无统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 实验组利用清胰汤加减辅助治疗，对比组利用生长抑素治疗。

生长抑素治疗：生长抑素剂量3mg。持续微量泵泵入Q12h。

实验组：加用清胰汤加减治疗，根据患者症状进行方剂加减，方剂主要由延胡索、木香、胡黄连、黄岑、芒硝、柴胡、白芍、大黄等药物组成，剂量分别10g、10g、10g、8g、10g、12g、12g、15g。利用冷水煎服，选择150ml通过胃管内注入Q6h，同时为患者进行补液、纠正水电解质等治疗。

1.3 疗效判定 对比两组治疗总有效率，包括痊愈、显效、无效。痊愈：患者症状消失，血检指标恢复正常;显效：患者血检指标恢复，症状明显改善;无效：患者症状未见好转，转手术治疗或加重;总有效率=痊愈+显效/总数*100%。对比两组腹胀消退时间、住院时间、禁食时间、血检指标恢复时间。

1.4 统计学分析 数据均采取SPSS19.0统计学软件处理，计量资料：腹胀消退时间、住院时间、禁食时间、血检指标恢复时间，均数±标准差（），t检验，计数资料：总有效率，率（%），检验，P<0.05组间差异有统计学意义。

2 结果

实验组总有效率93.54%，对比组总有效率80.64%，两组腹胀消退时间、住院时间、禁食时间、血检指标恢复时间有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

重症急性胰腺炎多数在出现炎症、水肿、出血、自身消化的情况下发病，患者的病情加重，存在严重病情变化，甚至造成患者生命威胁，受到临床的重视。重症急性胰腺炎多利用药物治疗，仅对病情十分危急、且腹腔存在严重粘连、积液的条件下开展手术治疗[2]。重症急性胰腺炎的药物治疗相对较多，在纠正患者的水电解质，为患者进行补液、营养补充的同时，为其开展药物治疗，以纠正患者胰腺生理情况，促进患者症状改善有显著的作用。大多数重症急性胰腺炎通过药物治疗能够顺利转归，并逐步恢复。生长抑素能够减少胆囊的收缩，减少胃酸分泌，同时促进ODDI括约肌的松弛能力，减少发病后患者胰胆液排出困难问题，增强对胰腺细胞的保护作用，尤其对血小板活化因子的抑制作用显著，能够改善肠黏膜的屏障功能。

中医理论中，认为急性胰腺炎是由于脾心痛、胃脘痛导致发病，患者发病原因是由于饮食不洁，情志不遂导致发病。患者多存在湿热症状，进一步增加器官负担。清胰汤加减对主要针对患者湿热症状进行治疗的临床验方[3-4]。清胰汤能够促进患者胃肠黏膜血流灌注效果，减少患者体内氧自由基的含量，改善患者的上皮组织功能修复效果，改善患者症状，并最终帮助患者提高治疗效果。急性胰腺炎患者的发病原因相对固定，患者的治疗需求较为统一，但由于患者的体质条件存在较大差异，需要对患者进行方剂加减，更加贴合患者的体质与质量需求。

本文对所选重症急性胰腺炎患者进行对比治療，利用清胰汤加减治疗的患者，其治疗总有效率得到显著改善，腹胀消退时间、住院时间、禁食时间、血检指标恢复时间均得到显著缩短。

综上所述，对重症急性胰腺炎患者开展清胰汤治疗的效果显著，患者治疗时间缩短，值得推广应用。

参考文献

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王伟秋，杨桂菊.中药清胰汤加减治疗急性胰腺炎40例[J].光明中医，2017，32（21）：3115-3117.

徐晓贤.清胰汤加减辅助治疗重症急性胰腺炎临床观察[J].北方药学，2015，12（05）：94.

曾子芸.基于数据挖掘的三承气汤证研究[D].北京中医药大学，2014.