产科下肢深静脉血栓形成的中西医预防护理

武茗（吉林省中油集团吉化总医院铁东部，吉林吉林 132022）

下肢深静脉血栓形成是一种常见病，是由于静脉血液在下肢深静脉血管内凝结造成。产科下肢深静脉血栓形成可能遗留皮炎、淤滞性溃疡等疾病[1]。目前，对于产科下肢深静脉血栓形成在临床上还没有有效的预防治疗手段，护理干预是预防产科下肢深静脉血栓形成的有效方法[2]。该次研究以2017年10月—2018年11月为研究段，通过对剖宫产产妇采用普通护理和中西医预防护理来探究不同护理方式对产科下肢深静脉血栓形成的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院于产科行剖宫产分娩的54例产妇。采用随机数字表法分为对照组与实验组，每组27例。对照组产妇年龄为24～31岁，平均年龄（27.3±1.8）岁，其中初产妇25例，经产妇2例；实验组产妇年龄为 23～32 岁，平均年龄（26.8±2.1）岁，其中初产妇 24例，经产妇3例。两组产妇在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）产妇均自愿接受剖宫产，且满足剖宫产指征。（2）产妇妊娠足月，产前检查结果一切正常。（3）产妇无严重妊娠合并症。（4）剖宫产手术成功，母婴身体指征基本正常。（5）产妇均知晓此次研究并签订同意书。

排除标准：（1）产妇患有严重妊娠合并症。（2）胎儿宫内窘迫、畸形儿等妊娠情况。（3）产妇患有严重精神疾病或是具有思维障碍。（4）产妇有家族遗传性疾病病史。

1.2 方法

对照组产妇采用常规护理，主要包括围生期一般护理、产后健康指导等。实验组采用中西医预防护理，具体包括：（1）心理护理。与产妇建立良好的交流渠道，充分对产妇的心理状态进行了解，对产妇进行积极开导，疏导产妇产后的焦虑情绪，并对产妇进行产后康复基础知识的讲解。（2）饮食护理。对产妇的日常饮食进行护理，告知产妇在产后宜食用易消化、清淡、富含维生素等食物，忌生冷、油腻。（3）中医护理。产妇恶露干净后（3～7 d）根据产妇的体质采取不同的按摩手法对产妇进行按摩，达到活血化瘀、行气导滞、消肿散结的目的。按摩中由远及近对产妇下肢进行按摩，沿着静脉血流的方向对产妇进行压力梯度按摩。（4）西医护理。告知产妇在产后应及早下床活动，以不劳累为主在陪护、家属等的帮助下进行充足的下肢功能锻炼；为避免下肢血管损伤，产后最好不要进行下肢静脉穿刺；对下肢深静脉血栓高危产妇的产后情况进行观察，如果出现压痛、下肢酸痛等症状，医护人员应进行及时的处理。

1.3 观察指标

对两组产妇的焦虑自评量表评分与抑郁自评量表评分进行比较，对两组产妇的股静脉血流峰速、平均血流速度指标进行监测评估，对两组产妇产后下肢深静脉血栓形成率进行比较。

1.4 统计方法

对两组产妇的护理结果数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。计量资料焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、股静脉血流峰速、平均血流速度指标以（±s）表示，进行t检验，计数资料产妇产后下肢深静脉血栓形成率以[n（%）]表示，用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理前后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分对比

通过对两组产妇采用不同的护理方式，结果显示护理后采用中西医预防护理的实验组产妇焦虑自评量表评分（36.2±2.3）分以及抑郁自评量表评分（44.2±2.4）分均明显低于对照组产妇的焦虑自评量表评分（42.1±2.4）分和抑郁自评量表评分（50.9±2.8）分，且结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组产妇护理前后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分对比[（±s），分]

表1 两组产妇护理前后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分对比[（±s），分]

组别 焦虑自评量表评分护理前 护理后images/BZ_94_855_620_881_647.png抑郁自评量表评护理前 护理后实验组（n=27）对照组（n=27）t值P值57.3±2.756.9±2.40.5750.56836.2±2.342.1±2.49.2230.00063.1±3.262.7±3.40.4450.65844.2±2.450.9±2.89.4400.000

2.2 两组产妇护理前后股静脉血流峰速、平均血流速度对比

将两组产妇护理前后的股静脉血流峰速、平均血流速度进行比较，结果显示护理后实验组产妇股静脉血流峰速（48.6±5.8）cm/s、平均血流速度（31.7±7.5）cm/s均明显高于对照组产妇股静脉血流峰速（41.3±5.4）cm/s、平均血流速度（24.1±6.4）cm/s，且结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组产妇护理前后股静脉血流峰速、平均血流速度对比[（±s），cm/s]

表2 两组产妇护理前后股静脉血流峰速、平均血流速度对比[（±s），cm/s]

组别 血流峰速护理前 护理后images/BZ_94_853_1580_885_1612.png平均血流速度护理前 护理后实验组（n=27）对照组（n=27）t值P值26.7±4.127.1±3.70.3760.70848.6±5.841.3±5.44.7870.00013.6±1.412.9±1.71.6520.10531.7±7.524.1±6.44.0050.000

2.3 两组产妇产后下肢深静脉血栓形成率比较

对两组产妇采用不同的护理方案，结果显示采用中西医预防护理的实验组产妇产后下肢深静脉血栓形成率（3.70%）明显低于对照组产妇产后下肢深静脉血栓形成率（25.93%），且结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组产妇产后下肢深静脉血栓形成率比较

3 讨论

通过研究表明，静脉血栓的形成与血流缓慢、血液高凝以及血管壁损伤密切相关，在妊娠期，孕产妇的血液一般处在高凝状态，而体内纤维蛋白原水平的升高也使得血液高凝状态进一步加重，另外如高血压、高血脂等妊娠期的并发症、合并症也会增强血小板的黏附能力与红细胞聚集性。另一方面，剖宫产手术和静脉穿刺会使得产妇的血管内皮产生损伤，进行释放凝血因子与炎症因子，对于下肢深静脉血栓的形成起到了促进作用。除此之外，剖宫产手术会使得产妇需要长时间的卧床休养，这就使得产妇的下肢肌肉长期处于松弛状态，导致下肢因长时间得不到活动而血流缓慢，提高了下肢深静脉血栓的形成率。而目前，对于产后下肢深静脉血栓的治疗在临床上还缺乏有效的治疗手段，因此应做好产后下肢深静脉血栓形成的针对性护理，降低产后下肢深静脉血栓形成率。

中医中指出，产后下肢深静脉血栓的形成主要是由于产妇气弱血脂，产后气血俱虚，且余血未净滞留静脉，从而导致血脉阻塞[3]。该次研究通过对产妇采取不同的护理方案，进而对护理的结果进行分析，结果表明了护理后实验组产妇的血流峰速、平均血流速度均明显高于对照组，且结果差异有统计学意义 （P＜0.05），另外采用中西医预防护理的产妇焦虑自评量表评分与抑郁自评量表评分均明显低于采用常规护理的对照组，且结果差异有统计学意义（P＜0.05）；并且实验组产妇的下肢深静脉血栓的形成率明显低于对照组，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。通过以上结果，可以看出中西医预防护理能有效降低产妇的心理负面情绪，改善产妇的血流速度，大幅度降低产妇下肢深静脉血栓的形成。该次研究中，中西医预防护理以康复养生为原则，结合西医的先进管理方法对产妇实施护理，提高了产妇对于产后下肢深静脉血栓的预防意识，并对存在高风险下肢深静脉血栓形成产妇加强监控，有效地降低产后下肢深静脉血栓形成。

综上所述，通过中西医预防护理对于产妇的心理情绪、血流速度有着明显的改善作用，且能大幅度降低产妇下肢深静脉血栓的形成，在临床上具有较高的价值。但该次研究由于样本容量过小，可能会对导致研究的结论有着客观性不足，因此还需要进一步研究证实。