营养综合干预对不同认知水平的老年骨折患者营养及功能恢复的影响

曾艳，杨晓风，巩红飞

（甘肃省庆阳市中医医院，甘肃庆阳 745000）

现今老龄化趋势严重，因钙质流失使老年人群出现骨质疏松情况，在老年人群中骨折发生率较高。有关研究显示，仅有一半骨折患者不依赖护理工作重新进行正常生活，老年骨折患者的功能恢复较差，使患者的心理和家庭负担较大[1]。老年人群出现下肢骨折、髋部骨折，会影响患者的行走功能，增加卧床情况，将潜在的营养不良风险予以提高。合理安排营养饮食，有助于老年患者肢体功能恢复，将生活质量予以提升。因老年患者对营养知识的认知度较差，不能满足患者的营养需求[2]。如患者存在轻度认知功能障碍，极易出现逻辑思维不清晰、记忆力下降、执行力下降等情况，进而出现营养不良情况。现以2017年11月—2018年11月为研究段，对同认知水平的老年骨折患者予以营养综合干预后，对其营养和功能恢复的影响做分析。

1 资料与方法

1.1 一般方法

来该院就诊的老年骨折患者中选取78例，根据随机数字表法分组，各39例。实验组：有27例男患者，有12例女患者，年龄选取区间为61～80岁，年龄均值为（70.31±2.17）岁；参照组：有 25例男患者，有 14例女患者，年龄选取区间为60～80岁，年龄均值为（70.24±2.23）岁。分析以上所有患者的基线数据，经对比后组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对全部患者实施营养综合干预，主要内容包含：（1）建立正确的营养认知：将患者对营养健康的重视度予以提升，将合理的营养有助于骨折伤口愈合和肢体功能恢复的重要性予以了解，使患者建立全面的营养认知。患者是执行者，因此建立积极的理念，可保证营养认知效果。（2）营养干预：对患者进行个体化饮食指导并定期随访，帮助患者改善饮食方法，形成良好的饮食习惯，对于有营养缺乏的患者予以适当补充剂。将患者对保健药物的错误认知予以纠正，补充适量的钙剂和维生素，避免出现骨质疏松情况。根据我国膳食指南标准，帮助患者调整膳食摄入情况。①补钙：根据2013版中国居民膳食营养素参考摄入量建议，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200 mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。现今膳食摄入中钙的摄入量较低，每人每天摄入量为500 mg。补钙以平衡饮食为主，摄入含钙量较多的食物，如豆制品、乳制品、薯干、香菜、咸鸭蛋、油菜、海产品等，合理搭配饮食，计算每周需摄入钙的重量，调整每天摄入的饮食，必要时可适当增减钙量。②摄入维生素D丰富的食物：让患者多摄入动物肝脏、海鱼、蛋黄、鱼肝油、脱脂牛奶、海产品、坚果等。③蛋白质：根据患者的身高体重及生化指标，将蛋白质摄入量进行个体化调整。因此可选择富含蛋白质较多的食物，如禽类、牛奶、鱼类、瘦肉、豆类等。④避免摄入降低钙吸收率的食物，如草酸、植酸以及咖啡因等食物。⑤重视饮水，不要等到渴了再喝水。在疾病恢复期间不可喝咖啡、浓茶，可适当摄入保健品。在恢复期间需定期复查，不可吸烟饮酒，重视自身疾病，将自我管理能力予以提升。需以细嚼慢咽的方式进行进食，使食物与唾液充分混合，将胃肠负担予以减轻，有助于食物的吸收和消化。（3）功能锻炼：让患肢肌肉进行自主运动，最初每天锻炼2～3次，每次持续5 min，收缩和舒张各5 s。随后将锻炼次数增加，延长锻炼时间。（4）心理干预：与患者积极交流，了解患者的心理状态，消除患者的顾虑，鼓励患者让其积极面对疾病。

表2 分析2组患者的认知功能各领域评分[（±s），分]

表2 分析2组患者的认知功能各领域评分[（±s），分]

组别 命名 视空间执行能力 语言 注意 延迟记忆 抽象思维 定向力实验组（n=39）参照组（n=39）t值P值2.92±0.282.57±0.563.4910＜0.053.48±1.262.81±1.082.5213＜0.052.69±0.452.42±0.512.4790＜0.054.25±1.313.42±1.252.8626＜0.053.08±0.622.64±0.712.9151＜0.051.62±0.481.32±0.512.6750＜0.055.89±0.325.68±0.482.2733＜0.05

1.3 判定指标

分析2组患者的ADL评分、MNA评分以及认知功能各领域评分。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对所有数据行统计学分析，两组患者的计量资料使用（±s）形式表示，两组单独数据比较行t检验，重复测量资料使用[n(%)]形式表示，两组单独数据比较行χ2检验，P＜0.05为组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析2组患者的ADL评分

实验组患者的躯体生活能力评分为（13.18±1.57）分、日常生活能力评分为（32.53±1.05）分以及工具性日常生活能力评分为（19.32±1.35）分；参照组患者的躯体生活能力评分为（14.78±1.45）分、日常生活能力评分为（34.16±1.32）分以及工具性日常生活能力评分为（21.45±1.87）分；经对比，差异有统计意义（t=4.6753、6.0351、5.7674，P＜0.05）。

2.2 分析2组患者的MNA评分

实验组患者的人体测量评分、膳食评价评分、总体评价评分以及主观评价评分明显高于参照组，组间数据对比呈现为差异有统计意义（P＜0.05）；见表1。

表1 分析 2组患者的MNA评分[（±s），分]

表1 分析 2组患者的MNA评分[（±s），分]

组别 人体测量评分膳食评价评分总体评价评分主观评价评分实验组（n=39）参照组（n=39）t值P值7.05±0.975.78±1.624.2003＜0.058.65±0.327.59±1.056.0306＜0.057.52±1.246.67±1.133.1641＜0.053.87±0.463.32±0.534.8943＜0.05

2.3 分析2组患者的认知功能各领域评分

实验组患者的认知功能各领域评分相比于参照组较高，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

因老年骨折患者是轻度认知功能障碍发生的主要人群，其受骨折创伤、手术应激反应影响，其认知功能水平极易出现下降情况。年龄越大患者的脑部衰退情况越明显，患者极易出现记忆力下降、思维混乱等情况。老年患者手部精细动作和空间执行力较差，极易出现视线模糊和跌倒情况[3]。因老年患者牙齿缺失、咀嚼能力降低，对食物具有较低的敏感性，长时间卧床会使老年患者丢失营养，进而出现营养不良情况。有关研究显示，患者的认知功能越强，证明营养保健的依从性越优。现对老年骨折患者实施营养综合干预，可使患者营养状况发生明显改变，使患者认知水平较低会影响饮食和生活习惯。因此重视患者的营养摄入，可将营养不良情况予以避免。认知功能越高，遵医嘱行为越优，根据相关护理内容将自身的生活和饮食习惯予以调整，使患者以积极的心态面对治疗，将战胜疾病的自信心予以提升。

综上所述，对不同认知水平的老年骨折患者予以营养综合干预，使患者重视自身营养状况，并摄入营养充足的饮食，使患者的功能明显恢复正常。