中药熏蒸疗法在预防下肢静脉血栓中的应用效果观察

尹艳飞（费县大田庄乡卫生院，山东临沂 273400）

下肢静脉血栓为骨科疾病患者的常见并发症之一，当骨科患者出现下肢静脉血栓未能及时采取有效抑制措施的情况下，会影响患者的生活质量。与此同时，临床研究表明，下肢静脉血栓发病和静脉血流滞缓、静脉壁损伤以及血液高凝状态等因素密切相关[1-2]。并且，下肢静脉血栓与心肌梗死症状相似，具有易误诊及易漏诊等鲜明特点。从中医角度来看，下肢深静脉血栓属于“血淤”及“脉痹”等症范畴，以局部皮肤温度升高、浅静脉怒张及肢体肿胀为典型临床症状，好发于上下肢体，并且患者普遍气血不畅[3-4]。鉴于此，该课题对2017年6月—2018年6月该时段中药熏蒸疗法在其中的使用价值进行重点分析评价，涉及的研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次一共纳入该院收治的57例骨科患者，划分为对照组；将进入该院骨科实行中药熏蒸疗法的57例患者划分为观察组。其中，对照组57例患者中男女比例为 38:19，平均年龄为（45.6±3.2）岁；观察组 57例患者中男女比例为39:18，平均年龄为（45.7±3.3）岁。结合以上具体资料发现，所有纳入对比的患者各项基本差异无统计学意义（P＞0.05），有可比的意义。

1.2 治疗方法

该次纳入研究的对照组患者采取常规医治方法，即根据患者的病情使用常规西医方法治疗。该次观察组患者则实施中药熏蒸疗法进行医治，具体医治方案如下。

（1）以中医辨证为依据，使用中药熏蒸方，方药成分包括：自然铜50 g，没药、乳香、透骨草、伸筋草、海桐皮、怀牛膝、川芎、桂枝、制草乌、制川乌，各 30 g，红花、制马钱子各20 g；然后采取恒温熏蒸橡木桶，将功率设置为220 V/50 Hz，并支持工频网电源，将输入总功率设置为≤600 VA，电压安全使用范围设置为200～240V，其温度高低可调；（2）护理人员提前检查所有仪器设备各个零部件是否完整，做好智能熏蒸仪的消毒、清洁处理，然后对桶内外排气及排水管道进行仔细观察，看是否保持通畅；针对中药熏蒸药剂，在打粉处理后按每100 g加水2000 mL比例持续浸泡12 h且开机预热10 min直至药液完全沸腾后进行熏蒸；（3）护理人员协助患者取舒适体位再接通电源，利用控制面板设置熏蒸仪器的温度且不得超过125℃，控制熏蒸时间不得过长以30 min为最佳，尽可能将患者患侧肢体膝关节及下肢完全暴露于蒸桶内，结合具体季节采取相应的保暖措施，不得于药箱内无药液情况下进行二次加热。

1.3 判定标准

分别统计2组患者中彩超阳性、D-二聚体测定阳性、疼痛值主诉低于3分、Homans征阳性及下肢周径超过3 cm的例数，并且观察2组患者是否出现不良反应计算其总体发生率。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 21.0统计学软件处理该次涉及的计量数据和计数数据；其中，计量资料使用（±s）表示，并用t检验；计数资料用[n(%)]表示，并用χ2检验；此外，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比

对比统计结果发现，在彩超阳性率、D-二聚体测定阳性率、疼痛值主诉低于3分率、Homans征阳性率、下肢周径超过3 cm率方面，观察组与对照组比较，均显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据如表1。

表1 两组患者临床指标对比[n(%)]

2.2 两组在下肢静脉血栓发生率方面的对比

在下肢静脉血栓发生率方面，观察组的5.26%（3/57），与对照组的 21.05%（12/57）比较明显更低，两组数据之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床中，对于骨科手术患者，在术后如果患者绝对卧床时间过长，易导致患者患侧肢体活动受限，进而导致下肢静脉血流速度过于缓慢，一旦手术期间损伤其静脉血管则可能引发下肢深静脉血栓并发症。与此同时，临床研究表明，尤其是踝部骨折、胫腓骨折患者，或采取膝关节置换术的患者，在医护不当的情况下，引发下肢深静脉血栓并发症的发生率颇高。从上述患者生活质量改善角度考虑，需采取及时有效的医治方案。

基于中医学分析，下肢深静脉血栓属“血淤”“脉痹”等范畴，该类患者往往淤血内生且气血虚亏，出现局部皮肤温度升高、浅静脉怒张及肢体肿胀等临床症状。[5-6]中药熏蒸疗法作为下肢深静脉血栓的常用方法，主要经药物药效的发挥，同时在物理热力条件作用下，达到扩张血管的作用，并使微循环得到有效改善，进一步使血液淤滞情况得到有效解除，有助于实现药物快速渗透的目标。并且，中药熏蒸在静脉炎、腰椎间盘突出症、类风湿关节炎及面神经炎等疾病中应用广泛，可预防下肢静脉血栓形成的作用。此外，基于中药熏蒸药方中，马钱子、制草乌及制川乌能温经散寒、消炎镇痛及祛风除湿，桂枝、透骨草、伸筋草及海桐皮能祛风抗寒、消肿止痛及通经活络，怀牛膝、红花及川芎能通络止痛及活血化瘀。

综上所述可知：在临床中，针对骨科疾病患者实施下中药熏蒸疗法医治，具备明显的疗效，能够使下肢静脉血栓的发生得到有效预防；因此，值得采纳及使用。