系统化健康教育对改善老年冠心病患者焦虑抑郁心理效果分析

河南省直属机关第一门诊部（450000）时晓华

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种老年人中的常见病和多发病。老年冠心病具有病程迁延，发病反复等特点，极易引起老年心理情绪上的产生紧张、焦虑，甚至抑郁等负性情绪。有研究显示，约50%老年冠心病患者并发不同程度的焦虑、抑郁症状，严重影响患者生活质量和预后康复过程[1]。系统化健康教育重点对患者的生活习惯、健康管理、疾病预防治疗等方面进行全方位系统化的教育干预，对老年冠心病患者养成良好生活习惯、摆脱负性情绪，积极配合治疗和康复具有重要意义[2]。对此，本文选取2016年8月～2017年7月到本院就诊的120例冠心病患者，分组采用一般健康教育和系统化健康管理，为临床治疗老年冠心病焦虑抑郁心理选择合理健康教育方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2017年7月到我院就诊的120例冠心病患者，其中男58例，女62例，年龄39岁～79岁，平均（62.31±4.5）岁，病程5个月～6年，平均（2.16±0.4）年，所有患者均符合《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准(WS 319-2010)》，且经我院影像科心电图辅助检查确诊。排除标准：①合并心力衰竭；②严重精神疾病；③非自愿配合参加健康教育。采用随机数字表法分为两组各60例，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组一般健康教育 院方在对照组患者入院后由医护人员分别对患者进行健康教育，介绍老年冠心病的相关知识、治疗方法和治疗护理需要注意的事项。在治疗期间根据患者情况进行检查、服药、日常护理的健康教育。

1.2.2 观察组系统化健康教育 ①治疗健康教育。首先由主治医生和护士为患者和家属发放健康教育手册，并针对患者的病情和康复情况，向患者宣讲冠心病的病理、病因和对患者采取的治疗护理方法，向患者讲解需要注意的用药、饮食和住院的相关知识。②心理健康教育。院方心理科医生根据患者的负性情绪情况，制定心理干预方案，对患者进行正面的教育，对患者的倾诉要耐心倾听，认真解答，鼓励患者树立战胜疾病的自信心，引导患者采取适当方式宣泄负面情绪。③生活健康教育。每周组织2次集体健康教育，主要讲解老年冠心病患者在日常生活中的饮食、用药、康复和运动的知识，指导患者改变不良生活习惯。

1.3 观察指标 对比两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分变化；对比两组患者干预前后生活质量评分。

1.4 评价标准 ①行健康教育20d后对比，使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者的负性情绪变化，分值越高代表焦虑、抑郁程度越重；②行健康教育20d后对比，使用SF-36量表评价生活质量，主要包括生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、心理健康（MH）8个重点指标，每个维度0～100分，分值越高表示生活质量越佳。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x2检验；计量资料采用±s表示，组间比较用t检验。P＜0.05为比较有差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较 行健康教育前，SAS、SDS两表评分较，组间比较差异无统计学意义，P＞0.05。行健康教育后两组评分均有下降，其中观察组得分低于对照组（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 两组患者干预前后SF-36生活质量评分比较 行健康教育后，观察组SF-36生活质量评分8项指标均明显高于对照组（P＜0.05）。详见附表2。

附表1 两组患者SAS、SDS评分比较（分,±s）

附表1 两组患者SAS、SDS评分比较（分,±s）

组别 n SAS SDS管理前 管理后 t P 管理前 管理后 t P观察组 60 54.2±4.6 31.4±4.1 8.695 ＜0.05 44.5±3.8 24.6±3.6 15.325 ＜0.05对照组 60 55.1±4.3 42.2±4.7 4.239 ＜0.05 42.8±3.2 37.5±3.1 6.383 ＜0.05 t 0.026 6.257 0.031 5.278 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 两组患者干预前后SF-36生活质量评分比较（分,±s）

附表2 两组患者干预前后SF-36生活质量评分比较（分,±s）

项目 观察组 对照组 管理后结果对比管理前 管理后 管理前 管理后 t P PF 46.2±3.5 68.9±3.2 47.8±2.7 61.3±3.6 4.873 ＜0.05 RP 51.9±5.1 64.4±4.9 50.9±5.1 57.3±6.0 8.429 ＜0.05 BP 36.3±4.1 52.1±5.0 34.1±4.5 44.2±4.9 7.472 ＜0.05 GH 43.2±6.5 66.5±5.6 42.3±5.6 55.1±4.7 4.775 ＜0.05 VT 75.3±2.9 87.1±4.2 69.7±4.1 77.2±4.4 4.419 ＜0.05 SF 54.2±4.1 78.0±5.4 51.4±5.2 69.8±5.7 8.716 ＜0.05 RE 60.4±4.7 73.5±5.1 59.6±3.1 62.3±4.5 6.278 ＜0.05 MH 60.1±3.0 89.1±3.5 60.7±2.7 82.7±3.2 4.632 ＜0.05

3 讨论

大部分老年冠心病在患病早期，由于对冠心病知识缺乏了解，易以产生对疾病的恐惧心理，加之对抢救治疗导致的的紧张，患者害怕病情的恶化、复发甚至死亡，易产生焦虑和无助情绪[3]。后期随着经历反复发病、多次住院、长时间服药，患者的生活质量下降，加之老年人对患病给家人带来的负担较敏感，易对治疗失去信心，产生消极防御心理[4]。患者长时间卧床治疗，活动能力受限，社会支持逐渐减少，对生活和治疗失去信心，加之丧失劳动能力，沉重的医疗费用负担，进一步加重焦虑心理，直至抑郁发生[5]。

本文通过对观察组老年冠心病患者行系统化健康教育，主治医师向患者发放健康教育手册，有针对性地向患者进行疾病的宣讲，目的是让患者充分掌握治疗冠心病的相关知识，进而消除患者的恐惧和紧张心理，增强治疗的依从性。而常规健康教育片面化、模式化，患者掌握的知识不全面、不系统，患者恐惧怀疑心理无法解除；专业心理医生制定干预方案，有针对性对患者进行心理健康教育，可有效提升患者的治疗信心，缓解患者对治疗康复的消极防御负性情绪，保持乐观向上的心态；安排集体性生活健康教育，有利于调动患者参与的积极性，有效改变患者的不良生活方式，在日常休息、饮食、运动等方面进行科学合理的安排，可减少患者发病次数，减轻患者的医疗费用，防止负性情绪的发生和发展。

本研究显示，观察组患者的焦虑和抑郁评价指标得分低于对照组，观察组患者生活质量各项指标评分均高对照组，结果提示，对老年冠心病患者进行系统化健康教育，可有效改善焦虑抑郁心理，提高患者的生活质量。

综上所述，对老年冠心病患者在科学评估、合理治疗的基础上，进行个性化病理、心理、生活等系统健康教育，对改善老年冠心病患者焦虑抑郁等负性情绪，提高生活质量有显著效果，有推广应用价值。