外洗联合针灸推拿治疗肘关节骨折后关节功能障碍的临床疗效观察

河南省唐河县中医院（473400）周波

本次研究中，我院对肘关节骨折后关节功能障碍患者实施外洗联合针灸推拿治疗，观察其对患者肘关节功能的作用，报告见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院肘关节骨折后关节功能障碍患者93例，收治时间在2016年5月～2018年1月期间，其中男女比例为50/43例，年龄13～47岁，平均年龄（27.5±4.5）岁。93例患者均已签署知情书、均为肘关节骨折后功能障碍患者（经临床证实），随机分组。研究组（46例）：男女比例26/20例，年龄13～45岁，平均年龄（25.1±4.2）岁，其中桡骨小头骨折12例、肱骨髁骨折18例、尺骨鹰嘴骨折16例。对照组（47例）：男女比例为24/23例，年龄15～47岁，平均年龄（25.7±4.7）岁，其中桡骨小头骨折13例、肱骨髁骨折19例、尺骨鹰嘴骨折15例。两组在一般资料上比较差异不显著，可比较。

1.2 方法 93例患者均给予切开复位内固定手术治疗，术后行对症支持（营养支持、抗感染等）。①对照组（常规康复训练）：术后早期，指导协助患者行指关节、肩关节、腕关节等被动训练，采用蜷曲、拉伸的方式进行训练，训练过程中，叮嘱患者注意集中注意力，减少肘关节被二次伤害；恢复期，对患者进行按摩、冰敷等措施，以缓解、消除患者患处肿胀、出血情况。②研究组（外洗联合针灸推拿治疗）：a.针灸：取手三里、合谷、曲池、少海、足三里等穴位进行针刺，20min/次，1次/3d；b.推拿：揉按患者肘关节周围的软组织，放松肌肉，然后，点揉手三里、少海、曲池、合谷及尺泽穴，1次/d，20min/次；c.外洗：用外洗液清洗患者骨折处，40min/次，2次/d，外洗液为本院配置，组方为伸筋草、五加皮、红花、牛膝等。93例患者均治疗7d。

附表 两组肘关节情况比较（分）

1.3 观察项目 对比两组的治疗优良率及肘关节情况（Mayo肘关节功能评分）。Mayo评分包含4个方面，肘关节疼痛、关节活动能力、关节稳定性、关节活动范围，分值0～100分，90分以上为优，75～89分为良，60～74分为可，小于60为差。

1.4 数据处理 采用SPSS17.0软件处理数据,肘关节情况用（±s）表示，采用t检验，优良率采用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，对比有意义。

2 结果

2.1 优良率 治疗后，研究组优、良、可、差的患者人数分别为27例、16例、2例、1例，对照组优、良、可、差的患者人数分别为15例、22例、5例、5例，在优良率的比较上，研究组为93.48%（43/46），对照组为78.72%（37/47），前者明显高于后者（P＜0.05）。

2.2 肘关节情况 治疗后，在肘关节情况上，研究组均优于于对照组，P＜0.05，见附表。

3 讨论

肘关节为复合关节，骨折时极易出现组织挛缩、结构异常、软骨损伤等异常情况，造成关节功能障碍。在中医上，肘关节骨折后关节功能障碍属于“痹症”范畴，主要为肘关节长期制动，患者气血不畅、筋脉痹阻、筋骨失养所致，故，治疗需以活血化瘀、温经通络为主[1]。针灸推拿主要是通过取特定穴位，用针对其进行刺激，从而让通畅患处筋膜，缓解疼痛，有活血化瘀、行气活血的功效，同时，按揉穴位，放松粘连的肌腱，促进恢复肘关节功能。另一方面，用外洗液清洗患者骨折处，外洗液中含有伸筋草、五加皮、红花等多种中草药，有活血化瘀、舒筋活络的功效[2]。结果显示，治疗后，在优良率比较中，研究组为93.48%高于对照组78.72%，P<0.05；在肘关节情况上，研究组的Mayo总评分为（98.6±2.1）分，对照组为（75.2±1.1），前者优于后者，P<0.05。

综上所述，对肘关节骨折后关节功能障碍患者行外洗联合针灸推拿治疗可有效改善患者的肘关节功能，提高优良率，值得临床推广。