剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的护理效果观察

2019-10-20河南省许昌市人民医院461000赵娜

首都食品与医药 2019年11期

河南省许昌市人民医院（461000）赵娜

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月～2018年4月在我院收治的82例剖宫产术后再次妊娠的产妇为研究对象。入选患者均有一次剖宫产史；具备阴道分娩条件；自愿参与本次研究，并签署知情同意书。将82例产妇应用随机数字表法分为干预组与对照组，每组41例。干预组产妇年龄27～39岁，平均年龄（30.48±3.12）岁，孕周38～40周，平均孕周（39.16±1.42）周；对照组产妇年龄26～40岁，平均年龄（31.24±3.58）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.97±1.27）周。

1.2 方法对照组产妇在入院后给予心理指导、产程护理、健康教育及产后护理等常规护理干预。干预组在对照组的基础上给予临床护理路径：①产妇在入院后，给产妇做一个全身健康检查，对胎儿的基本指标、产妇的瘢痕情况进行评估，并发放健康宣传手册，帮助产妇了解剖宫产分娩与阴道分娩的优缺点，并使产妇了解自身情况；并告知产妇共索性疼痛的性质、特点、产程的特点，让产妇做好心理准备，确保阴道分娩能够顺利进行。②产程期护理：产程期给予一对一护理干预，由专业的助产护理指导产妇分娩，对母婴双方生命指征进行密切关注，注意产妇产程进展，对宫缩情况进行观察，并监测胎儿的胎心，如果发生异常反应则即刻通知医生处理；同时在产程过程中，应用鼓励性肢体语言等消除产妇紧张、恐惧的情绪，使产妇能够保持积极乐观的心态，当产妇宫缩疼痛难忍时，护理人员可以适当按摩产妇的腹部，以缓解产妇的痛苦。③产妇在分娩过程中，应用对产妇子宫情况进行密切监测，若发生有子宫破裂的前兆，则即刻终止阴道分娩，改为剖宫产手术分娩；④产妇产后2小时在待产室对产妇的生命体征进行密切观察，包括产妇出血量、伤口情况，同时帮助产妇尽早排除恶露、促进子宫收缩；产后对病房的巡视力度应加强，多与产妇沟通，及时解决问题，叮嘱产后注意事项。

1.3 观察标准比较两组产妇阴道分娩率、产后出血率、新生儿窒息率、胎儿窘迫发生率，并统计两组产妇的护理满意度。

1.4 统计学分析采用SPSS19.0处理数据，计数资料经x2检验处理，以%的形式表示，计量资料经t检验处理，以（±s）的形式表示，以P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠结局对比干预组产妇阴道分娩率显著较对照组高，产后出血率、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率显著较对照组低（P<0.05），见附表。

2.2 护理满意度干预组护理总满意度（95.12%）明显较对照组（65.85%）高（P<0.05）。

3 讨论

临床护理路径是一种具有时间性、计划性和目的性的护理模式，通过该护理方式干预，能够使各项护理工作有效的衔接，使护理人员能够有效的、有条理的完成各时期的护理任务进而提高护理的有效率，有效降低引发二次剖宫产的危险，提高阴道分娩率[1]。此外，本护理方法中护理人员对产妇产程过程中子宫可能发生的异常情况进行密切观察，如果产妇出现胎儿心率发生波动、阴道异常出血、产程延长或迟滞等，应及时停止阴道妊娠，进行剖宫产手术，改善母婴结局。本研究结果显示，干预组产妇阴道分娩率显著较对照组高，产后出血率、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率显著较对照组低，说明对剖宫产术后再次妊娠产妇实施临床护理路径干预措施，可有效改善母婴结局[2]，分析其原因主要是因为实施该护理模式后，产妇全程受到密切关注，护理人员可全程监测产妇的整体情况，护理服务不间断，避免了异常情况的发生。在本研究中对两组产妇护理满意度统计分析中显示，干预组产妇的护理满意度明显较对照组高，说明对剖宫产术后再次妊娠产妇实施临床护理路径干预措施，能够有效提高护理满意度，改善护患关系。