护理干预模式对微创手术治疗踝关节骨折的效果评价

河南省焦作市第二人民医院（454000）彭艳

1 资料和方法

1.1 一般资料 此次84例实验对象选自2015年8月～2018年6月期间本院接收的踝关节骨折患者，将其按照治疗时间均分成两组，即干预组（n=42）和常规组（n=42），以上患者经临床检查全部确诊为踝关节骨折。其中干预组男患23例，女患19例，年龄17～69岁，年龄均值为（43.1±4.7）岁。常规组男患22例，女患20例，年龄18～69岁，年龄均值为（43.5±5.1）岁。两组患者之间的临床资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组患者进行普通护理，包括检测生命指标、配合医生完成手术、术后常规检查以及更换辅料包等。干预组在此基础上进行综合护理，主要包括：①心理护理 护理人员要多和患者以及家属沟通，了解患者情绪变化情况，同时为其进行相关手术治疗方案的健康宣教，使患者明确了解手术成功率，进而缓解紧张的心理压力。②疼痛护理 患者出现骨折后，受损位置会剧烈疼痛，患肢活动受限，因此护理人员就需要以最佳体位固定患肢，避免再次受损，同时了解患者疼痛程度，并予以患者镇痛类药物[1]。术后麻醉药效消失后创口也会出现不同程度的疼痛感，这时护理人员要转移患者注意力，若疼痛感强烈需予以镇痛泵。③冷疗护理 术前和术后对患者受伤部位应用毛巾或冰袋冷敷，术后要注意避开切口，每次30分钟左右，每天三次。在操作过程中要询问具体感受，防止温度过低出现冻伤，同时要密切观察患肢者末梢血运状态以及甲床有无紫绀或苍白状况。④并发症预防 手术后要定时检查切口的具体情况，定期对切口清洁消毒更换敷料，防止手术切口感染；测量患者足部温度、询问感觉、观察颜色，明确是否出现神经损伤；帮助患者按摩下肢并协助其适当的活动，避免产生下肢静脉血栓。⑤康复训练 根据患者术后状况制定康复训练计划。术后协助患者进行规律性活动练习，协助患者做其他患肢除外的关节活动，注意活动幅度和力度，必须在患者可接受范围内。若患肢用石膏固定时，要重点活动患者的足趾、股四头肌收缩，同时锻炼抬腿动作。手术一个月后练习行走，但身边必须有人看护，避免跌倒再次扭伤。

附表 对比84例患者各项住院指标（±s）

附表 对比84例患者各项住院指标（±s）

分组 AOFAS评分 住院费用（元） 住院时间（d）干预组（n=42） 88.74±4.56 11214.58±1245.77 8.45±1.07常规组（n=42） 71.62±4.69 16881.72±1136.21 16.78±3.12 t 16.961 21.782 16.367 P 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标 踝关节术后愈合情况通过美国矫形外科足踝协会Maryland足功能评分系统(AOFAS)进行评估，满分100分，分值越高愈合情况越好[2]；此外，需要对患者住院费用、住院时间、并发症发生情况记录分析。

1.4 统计学处理 此次实验数据SPSS18.0进行处理，计量资料用均数±标准差表示，用t检验；计数资料则用百分比率表示，用卡方检验，组间差明显，呈现统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比84例患者各项住院指标 两组患者在AOFAS评分、住院费用、住院费用方面，干预组均优于常规组，对比差异较大（P＜0.05）。详见附表。

2.2 对比84例患者并发症发生情况 干预组并发症发生率为9.52%低于常规组的30.95%，组间差异较大（P＜0.05）。

3 讨论

患者出现骨折后，极易出现不良情绪影响治疗，还会影响免疫系统，在术后若护理不当还极易发生多种并发症，如关节强直、畸形愈合、切口感染以及下肢深静脉血栓等，会严重阻碍患者愈合速度，延长住院时间进而增加患者经济负担。若进行有效护理不仅可以预防并发症还可以促进患者踝关节骨折的愈合。

此次实验中，在并发症发生率方面，干预组低于常规组，组间差异有统计学意义（χ2=31.194，P=0.000）；在AOFAS评分、住院费用、住院费用方面，干预组均优于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，微创手术治疗踝关节骨折应用护理干预模，有助于患者快速恢复，减少并发症，还能够减少护患纠纷事件的发生。