穴位贴敷对脑梗死后便秘患者排便时间的影响

河南省许昌市中医院（461000）司桃英

近年来，脑梗死发病率有逐年上升趋势，便秘是临床常见的复杂症状，亦是脑梗死常见并发症，脑梗死的发生可损伤神经中枢、使自主活动受限，卧床时间延长，加之饮食习惯的变动导致便秘发生。便秘可致粪便长期滞留腹内，发酵成为毒素，影响患者健康。此外，多数研究表明，脑血管事件发生与排便困难有关，用力排便使血液怒张，颅压升高，引发脑血管事件，甚至危及生命[1]。因此，本研究采用穴位贴压疗法治疗便秘，旨在改善脑梗死患者便秘症状，减少脑血管事件发生。

1 资料与方法

1.1 观察资料 选取2017年1月～2018年1月我院收治的91例脑梗死急性期便秘患者，随机分组。纳入标准：患者均确诊为便秘、脑梗死[2][3]；脑梗死发病时间<7d。排除标准：排除精神失常等。对照组45例，年龄57～62岁，平均（55.42±4.86）岁；男19例，女26例。观察组46例，年龄58～60岁，平均（55.71±4.15）岁；男24例，女22例。两组资料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 两组均予综合干预，观察组加穴位贴敷疗法：取白术30g、黄精10g、黄芪30g、当归15g、肉苁蓉15g、生地20g，6味中药研末，置于瓶中备用，每次取药10g，以蜂蜜调黏稠状，置于5cm×5cm贴片中，常规穴位消毒后，贴敷于双侧天枢穴、神阙穴，贴敷时间6～8h，1次/d，密切观察贴敷处皮肤变化，若出现水泡、过敏、瘙痒等现象立即予以处理，两组均持续治疗2W。

附表 两组患者治疗前后排便时间(±s,d)

附表 两组患者治疗前后排便时间(±s,d)

分组 n 治疗前 治疗后对照组 45 5.19±1.48 3.41±0.86观察组 46 5.25±1.51 1.35±0.31

1.3 观察指标 对比患者便秘时间；对比两组疗效。痊愈：2d内排便，排便通畅、大便质软，短时无再发；显效：3d内排便，便质软，通畅，短时无再发；无效：排便时间延长。

1.4 统计学方法 文中数据用SPSS20.0处理，以（±s）示计量资料，t检验，以（n，%）表示计数资料，X2检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 排便时间 对照组排便时间大于观察组（P<0.05），见附表。

2.2 对比两组疗效 对照组15例治愈、17例好转、13例无效，总有效率71.11%；观察组19例治愈、24例好转、3例无效、总有效率93.48%高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

脑梗死患者是中老年人群常见病、多发病，便秘是其常见且复杂并发症，便秘病因病机虽无明确阐述，但近年大量研究表明其与以下4点密切相关：①脑梗死可损伤排便中枢，影响排便反射的产生；②脑梗死患者多由肢体活动困难，从而减少活动限度及胃肠道蠕动，进而减弱排便动力；③脑梗死后长期卧床不仅影响食物摄入量，还影响消化道功能，导致便秘发生；④长期卧床无法保证正常排便姿势，导致排便姿势环境改变，从而加重便秘。此外脑梗死后患者不良心理情绪亦可加重便秘症状[4]。

中医认为脑梗死后便秘多虚秘，与气、血、阴、阳亏虚密切相关，气虚则大肠传送乏力，血瘀则津枯肠道失润，阴虚则肠道失荣，阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结。本次研究贴敷药末主要成分为白术、黄精、黄芪、当归、肉苁蓉、生地，方中诸药合用可发挥滋阴补阳、益气养血、通便润肠之功效，现代药理学研究表明，该方有增强胃肠蠕动功能，促进肠道内废物代谢及排出，此外还可改善粪便性质，润养肠道，加速肠道推进，利于大便排出。此外，天枢穴为大肠募穴，刺激该穴可调脏腑、理气通滞，研究表明天枢穴对便秘及腹泻具有双向调节作用。神阙穴即肚脐，属任脉，可通达五脏六腑、全身经脉，因此此穴贴敷可使药物透达脏腑、通条全身，提高药物利用率。本次研究结果显示，观察组排便时间短于对照组，总有效率高于对照组，可见穴位贴敷可通过益气养血、滋阴补阳、润肠通便等作用，改善便秘患者气、血、阴、阳亏虚现状，利用穴位贴敷可使药物通达全身，加速胃肠蠕动，促进排便，疗效显著。

综上所述，穴位贴敷可有效缩短脑梗死急性期便秘患者排便时间，促进患者排便，疗效确切，值得临床推广。