腹腔镜手术与开腹手术治疗阑尾炎的临床应用效果观察及比较

刘国常 郑永华

【摘 要】目的：分析研究腹腔镜手术与开腹手术治疗阑尾炎的临床应用效果及比较。方法：选取2017年01月-2019年01月期间在本院就诊的100例阑尾炎患者开展此次研究，按照随机颜色球抽取法对所有患者进行分组，分为参照组和研究组，每组各50例。其中给予开腹手术治疗的为参照组，给予腹腔镜手术治疗的为研究组，比较两组的手术指标。结果：参照组的手术时间、排气时间和住院时间均显著长于研究组，参照组的术中出血量显著多于研究组，有统计学意义（P<0.05）。结论：应用腹腔镜手术治疗阑尾炎具有良好的效果，能够促进患者的术后恢复，具有推广价值。

【关键词】腹腔镜手术;开腹手术;阑尾炎;临床应用效果

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--01

阑尾炎是比较常见的急腹症之一，阑尾炎的发生大多数都是比较紧急的，患者经常会伴随严重的疼痛[1]。在阑尾炎治疗的过程中主要以手术为主要治疗方法，在现阶段主要的手术方法有腹腔镜手术和开腹手术两种治疗方法，在近几年腹腔镜手术在临床上的应用越来越广泛。鉴于此，为了探究腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床应用效果，本研究共选择了100例阑尾炎患者，并对50例患者采取了腹腔镜手术治疗方式，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年01月-2019年01月期间在本院就诊的100例阑尾炎患者开展此次研究，按照随机颜色球抽取法将患者分为参照组和研究组，每组患者各50例。其中参照组男性患者30例，女性患者20例;年龄在17岁至59岁之间，平均年龄为（34.73±4.19）岁;发病至就诊时间1小时至8小时之间，平均发病至就诊时间为（4.19±0.67）小时。研究组男性患者35例，女性患者15例;年龄在19岁至57岁之间，平均年龄为（35.02±3.87）岁;发病至就诊时间1小时至6小时之间，平均发病至就诊时间为（4.53±0.75）小时。两组上述基线资料的对比上未呈现出统计学意义（P>0.05），存在比较价值。

1.2 方法

1.2.1 参照组 该组给予开腹手术：在术前做好准备工作和患者的检查工作，排空膀胱，为患者进行全身麻醉，在患者右下部位找出切入点，进入患者腹部，將积液抽吸，切除患者阑尾，对肠系膜进行处理，处理阑尾的残缺断，在阑尾切除术完成后使用生理盐水对患者的腹腔进行清晰，缝合手术切口，在术后为患者使用抗生素，减少感染现象。

1.2.2 研究组 该组给予腹腔镜手术：在术前做好准备工作和患者的检查工作，排空膀胱，为患者进行全身麻醉，患者保持仰卧姿势，在脐下进行切口，长度为1厘米，为患者建立适合的气腹压，气腹压最小在12mmHg，最大在14mmHg，然后将腹腔镜置入，通过腹腔镜对患者腹腔内部的情况进行观察，然后在患者腹股沟区做另外两个切口，与另一切口构成三角形，在两个切口中分别置入套鞘，在阑尾炎切除的过程中要注重观察患者是否存在胆囊炎，如果存在要首先切除患者的胆囊，然后在进行阑尾炎的手术，找到阑尾位置，进行切除，将患者的阑尾系膜进行分离和夹断，切断阑尾处连接的动脉血管，在切除的过程中要使用电凝钩，然后进行电凝治疗，为患者止血，在阑尾切除完成后使用生理盐水对患者的腹腔进行清洗，最后切口进行消毒，闭合切口，在术后给予患者抗生素预防感染。

1.3 观察指标 记录患者在手术中的时间和术中出血量，记录患者术后排气时间和住院时间。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示计数资料，行卡方检验;以（）表示手术时间和术中出血量等计量资料，行t检验，（P<0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结果

参照组的手术时间、排气时间和住院时间均显著长于研究组，参照组的术中出血量显著多于研究组，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

阑尾炎是比较常见的外科疾病之一，在阑尾炎患者中青年患者的数量比较多，同时男性患者的数量也多于女性患者，造成阑尾炎的原因是多方面的，患者的饮食习惯和精神状态都会成为诱发阑尾炎的原因，根据阑尾炎的发病特点，能够对阑尾炎进行分类分别是急性和慢性，大多数患者都是急性阑尾炎。阑尾炎需要得到及时的治疗，不仅会给患者带来严重的疼痛，也会严重的影响着患者的生命健康，因此，要对阑尾炎患者进行有效的治疗。在传统的开腹手术治疗的过程中患者手术切口比较大，患者经常会出现比较严重的疼痛和发生囊肿和感染等并发症[2]。在手术的过程中需要的时间较长，患者在术后恢复的过程中也需要较长的时间。

在应用腹腔镜手术治疗的过程中能够减小患者的手术切口，降低患者出现感染和肠粘连等并发症的几率，患者在术中的出血量较少，使用放大镜能够扩大视野，将病变的阑尾准确的进行切除，同时由于患者的手术切口较小，在术后患者能够在短时间内获得良好的恢复效果，在手术的过程中还能够很好的避免对腹腔中其他器官的损伤，促进患者在术后恢复速度的提升。本次研究结果显示，参照组的手术时间、排气时间和住院时间均显著长于研究组，参照组的术中出血量显著多于研究组，有统计学意义（P<0.05）。说明，在阑尾炎患者治疗的过程中应用腹腔镜手术能够缩短手术时间和患者的住院时间，促进患者术后的康复。

综上所述，与开腹手术相比腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床应用效果更好，有利于患者术后康复，值得推广。

参考文献

尹颜新， 耿永勇， 肖文泽.急性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术的比较[J].临床医药文献电子杂志， 2017， 4（59）：11568-11569.

王波， 郝英.急性阑尾炎经腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的临床效果对比[J].临床医学研究与实践， 2017， 2（3）：77-78.