全面性护理干预在剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者中的应用研究

周文文

【摘 要】目的：分析全面性护理干预在剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者中的应用价值。方法：分析2018年1月至2019年1月本院诊治的60例剖宫产瘢痕妊娠并发症产妇资料，随机编号分为常规组与全面组（n=30）。常规组实施常规护理，全面组实施全面性护理干预，比较两组产妇的术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间。结果：常规组产妇术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均高于全面组产妇，两组间数据比较包含统计学意义（p<0.05）。结论：全面性护理干预在剖宫产瘢痕妊娠并发大出血护理中的应用，能够减少产妇术后出血量，缩短其术后恢复时间，建议临床推广。

【关键词】全面性护理干预;剖宫产瘢痕妊娠并发大出血;常规护理

Abstract：Objective To analyze the application value of comprehensive nursing intervention in patients with cesarean section scar pregnancy complicated by massive hemorrhage.Methods： data of 60 cases of cesarean section scar pregnancy complications treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were analyzed and randomly assigned into the conventional group and the comprehensive group （n=30）.Routine nursing was carried out in the routine group， and comprehensive nursing intervention was carried out in the comprehensive group.Results： the amount of blood loss， postoperative anal exhaust time and hospitalization time in the routine group were all higher than those in the comprehensive group， and the data between the two groups were statistically significant （p < 0.05）.Conclusion： the application of comprehensive nursing intervention in the nursing care of cesarean section scar pregnancy complicated with massive hemorrhage can reduce the amount of postoperative hemorrhage and shorten the postoperative recovery time.

Key words： comprehensive nursing intervention;Cesarean section scar pregnancy complicated by massive hemorrhage;Conventional nursing

【中圖分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-00-01

剖宫产瘢痕妊娠指的是妊娠囊或者胚胎着床在剖宫产原本位置上，为异位妊娠的常见症状[1]。近年来随着人们生活理念的转变，剖宫产的产妇数量不断增加，剖宫产瘢痕妊娠并发症大出血的产妇数量随之上升[2]。为了深入研究全面护理干预的影响价值，文章回顾性分析2018年1月至2019年1月在本院实施诊治的60例剖宫产瘢痕妊娠并发症产妇资料，结合分组比较的结果展开临床论述，且将内容归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月至2019年1月在本院实施诊治的60例剖宫产瘢痕妊娠并发症产妇资料，以数字随机编号法纳入常规组与全面组（n=30）。常规组产妇年龄在24-37岁之间，均龄为（29.02±2.25）岁。全面组产妇年龄在23-37岁之间，均龄为（29.06±2.21）岁。两组间基线资料比较无显著差距，可以实施分组对照研究（p>0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规护理，保持病房温度与湿度适宜，注意日常通风，为患者实施血压、呼吸及心率的测量。若发现不良情况，则需要快速通知医生进行处理。为产妇及其家属适当实施健康指导，与口头教育、发放宣传手册等方式开展，增强产妇的剖宫产妊娠合并大出血知识的掌握程度。全面组实施全面性护理干预，具体措施如下。

1.2.1 健康教育

基于产妇的个性特点、文化程度等实施个性化指导，以知识讲座、视频讲解以及发放宣传手册等方式，实施健康教育。内容具体包含大出血的原因，临床的表现，常见的危害以及治疗的必要性。耐心解答患者提问，引导产妇学习正确的分娩方式，介绍围术期需要注意的事项。通过视频指导的方法，以“图文结合”的方法强化教育效果。同时，还可以适当通过绘图辅助的方式，增强指导质量。

1.2.2 心理护理

积极与产妇交流，以情绪转移、心理暗示等方式实施心理疏导，为产妇介绍一些成功的治疗案例，多鼓励产妇。比如可以指导产妇听音乐、看电视等等，分散注意力。在各类护理操作中，需要做好快速、准确操作，严格执行无菌操作理念。护理人员可以邀请产妇家属参与其中，在家人的关心与积极引导下，更好的达到心理疏导作用。

1.2.3 体位护理

选择半卧位，在发现渗血或者渗液的情况下，及时通知医生进行处理。日常可以保持平卧位，必要情况下可以选择头低足高位。检查导尿管是否顺畅，尽量减少导尿管留置的时间。

1.2.4 饮食护理

患者肛门排气后需要加强营养摄入量，多进食优质蛋白，高维生素以及高热量的食物，提升产妇的身体免疫能力。排气后则需要加强营养吸收指导，比如多进食营养高的流质食物，以促进乳汁分泌。

1.2.5 清洁护理

为患者定期清洗外阴、会阴位置，保持外阴干燥。特别注意的是，外阴清洗期间可以适当实施隐私保护护理，尊重患者、理解患者。

1.2.6 出院指导

出院前需要指导产妇学习正确的避孕方式，时间上要求术后3年避孕。护理人员可以通过构建微信群等方式，发挥延续性护理的作用，了解产妇出院后的状态、自主护理能力。产妇也可以随时提出问题，以免不良问题的发生。

1.3 评价标准

比较两组产妇的术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及产妇护理服务满意率。选项包含较好、一般及不满，由产妇自主选择（满意率=较好率+一般率）[3]。

1.4 统计学处理

以spss20.0展开数据的统计学计算，计量资料应用t值予以检测，为计数资料检测工具，在p值<0.05的情况下，则认定为具备统计学意义。

2 、结果

2.1 常规组与全面组产妇的手术指标比较

常规组产妇术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均高于全面组产妇，两组间数据比较包含统计学意义（p<0.05）。详见表1

3 、讨论

剖宫产瘢痕妊娠并发出血为严重的并发症，产妇出血量较多，病情变化速度较快，需要予以对症治疗，避免对产妇身心健康产生不良影响。常规护理多基于经验执行各项工作，对患者病情进行观察，发现不良情况则快速予以处理，但是对产妇的心理状态、认知状态关注不足。

全面性护理干预能够提升产妇的相关疾病知识掌握程度，在专题知识讲解、视频指导以及一对一知识介绍等方式下，增强产妇的相关知识掌握程度，对产妇治疗依从性、护理依从性的提升能够产生重要影响。

本次分组比较的结果显示，常规组产妇术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均高于全面组产妇。在全面护理干预的方式下，能够有效减少产妇出血量，缩短其术后恢复时间。相较于常规护理服务的方法，患者对全面护理服务的认可程度更高，有助于良好护理服务模式的构建。

综合上述内容，全面性护理干预在剖宫产瘢痕妊娠并发大出血护理中的应用，能够减少产妇术后出血量，缩短其术后恢复时间，有助于提升产妇护理服务的满意率，建议临床推广。

参考文献

李艳，常晓玫，广会娟.综合护理在剖宫产瘢痕妊娠并发大出血產妇中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（04）：148-149.

周治萍，高花，蒋红.护理干预在介入栓塞手术治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血后的应用效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（08）：52-53.

徐婷婷.Foley尿管气囊压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血的临床护理观察[J].中国医药指南，2017，15（08）：216-217.