游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损手术的围手术期护理配合

陈秀红

【摘 要】目的：探讨并分析游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损手术的围手术期护理效果。方法：选取我院于2018年5月～2019年5月收治的66例进行游离腓骨肌皮瓣修复手术的下颌骨缺损患者，将其随机分为观察组与对照组各33例。对照组采用常规护理，观察组则在对照组的基础上进行围术期护理措施，比较两组的并发症发生率以及对于围术期护理的满意度。结果：经比较，观察组患者并发症发生率为12.12%，满意度为93.93%;对照组患者并发症发生率为39.39%，满意度为78.78%，两组数据对比均有统计学意义（P<0.05）。结论：对下颌骨缺损患者进行游离腓骨肌皮瓣修复手术后采用全面优质的围术期护理效果显著，能够明显降低患者的并发症发生率，并有效提高患者的满意度，值得在临床中进行实践与推廣。

【关键词】游离腓骨肌皮瓣修复;下颌骨缺损;围手术期护理;护理效果

Abstract：Objective To investigate and analyze the perioperative nursing effect of free iliac bone flap for mandibular defect repair.Methods： our hospital fibula muscle flap in 66 cases May 2018 - 2019 admitted mandibular reconstruction surgery patients were randomly divided into two groups and the control group， 33 cases each.The control group received routine care， and the observation group underwent perioperative care on the basis of the control group.The complication rate and satisfaction with perioperative care were compared between the two groups.Results： By comparison， complication observation group was 12.12%， 93.93% satisfaction; complication of patients in the control group was 39.39%， 78.78% satisfaction， compare two sets of data were statistically significant （P <0.05）.Conclusion： The patients with mandibular defects were free fibula flap surgery to repair a comprehensive high-quality perioperative nursing significant effect， can significantly reduce the incidence of complications in patients， and improve patient satisfaction， worth in clinical Practice and promotion.

Key words： free iliac musculocutaneous flap repair; mandibular defect; perioperative nursing; nursing effect

【中图分类号】R193【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23-00-02

下颌骨缺损是指患者因肿瘤或是其它创伤所导致的下颌骨缺损情况，其直接影响到了患者的口腔功能与面部轮廓，为患者的日常生活带来了极大的不便[1～3]。有相关研究表明，在对下颌骨缺损患者进行游离腓骨肌皮瓣修复手术后采用全面优质的围术期护理能够明显降低患者的并发症发生情况，提高患者的预后效果[4]。所以，为研究游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损手术的围手术期护理效果，本研究选取了我院于2018年5月～2019年5月收治的66例进行游离腓骨肌皮瓣修复手术的下颌骨缺损患者，将其随机分为观察组与对照组，并对观察组的33例患者采用了全面优质的围术期护理干预，取得了良好效果，现作出如下报告。

1 资料与方法：

1.1 临床资料 选取2018年5月～2019年5月于我院收治的66例进行游离腓骨肌皮瓣修复手术的下颌骨缺损患者，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各33例。观察组患者男18例，女15例;年龄25～57岁，平均（37.68±7.91）岁、对照组患者男20例，女13例;年龄24～56岁，平均（38.79±6.82）岁。两组患者的一般资料均衡可比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 予以对照组患者常规护理方法，观察组患者则在对照组患者的基础之上进行全面围术期护理，其具体如下：（1）术前应当充分对患者进行病情评估并提前备好手术用品，做好基础的健康知识宣教，帮助患者做好心理建设，讲解手术的基本原理及术中注意事项，增加患者战胜疾病的信心，提高患者的遵医性，以配合医生进行治疗;（2）在术中护理人员应当在患者进入手术室后帮助患者保持正确的体位，并及时开启层流系统，保证手术室内空气的流通，严格按照手术的无菌标准，对各种手术用品进行消毒操作，另外，结扎结束后，护理人员应当用温度适宜的NaCl溶液对皮瓣进行保护，随后将患者安全的转移回病房;（3）术后护理人员要严格监测记录患者的各项生命体征，做好交接班工作，如发现异常情况应当及时向主治医师报告，同时对患者做好基础的饮食指导以及用药指导，并告知术后的正确体位。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者以下指标：（1）患者满意度及骨瓣成活率：满意度采用匿名问卷调查的方式，分为非常满意、满意、不满意三种，满意度=满意人数/总人数×100%;（2）并发症发生率：并发症包括但不限于皮瓣感染、皮瓣下血肿、血管危象等，并发症发生率=并发症发生人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法 建立Excel数据库，并使用SPSS23.0进行分析，计量资料使用（）及四位分数M（QR）表示，行t检验，计数资料使用（%）表示，行检验，若两组之间P<0.05，则代表两组之间有显著差异。

2 结果：

2.1 两组患者满意度比较

经比较，观察组患者在经过全面优质的围术期护理干预后，满意度为93.93%，骨瓣成活率为96.96%，而对照组患者满意度为78.78%，骨瓣成活率为81.81%，观察组患者各项数据均优于对照组患者，两组之间均有显著差异（P<0.05），如表1。

2.2 两组患者并发症发生情况

经比较，观察组患者在经过全面优质的围术期护理干预后，并发症发生率为12.12%，显著低于对照组患者的39.39%，两组之间存在显著差异（P<0.05），如表2。

3 讨论：

下颌骨缺损是因肿多种原因所导致的下颌骨缺损情况，所以应当尽早进行手术干预，避免对患者的日常生活造成影响[5～6]。由于游离腓骨肌皮瓣修复手术造成的创口较大，且术后恢复时间较长，所以应当及时开展全面的围术期护理，以达到理想的手术治疗效果[7]。另外，护理人员应当充分了解患者在不同时期所出现的护理问题，如心理问题、健康问题等，并为患者制定有针对性的且科学合理的护理计划，防止患者在术后出现并发症，以此为患者的预后提供良好的保证[8]。通过结合本次研究成果，与对照组相比，观察组患者在术后的并发症发生率为12.12%，明显低于对照组患者的39.39%，且患者对于围术期护理的满意度明显高于对照组。数据对比均有意义（P<0.05），这进一步提示了围术期护理模式方案用以配合游离腓骨肌皮瓣修复手术在临床的应用价值。

綜上所述，对下颌骨缺损患者进行游离腓骨肌皮瓣修复手术后采用全面优质的围术期护理效果显著，不仅能够明显降低患者的并发症发生率，还可以有效提高患者的满意度及骨瓣成活率，值得在临床中进行应用推广，价值显著。

参考文献

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