对比微创手术与传统宫外孕开腹手术治疗宫外孕的临床效果

吴赛男

【摘要】 目的 分析并比较微创手术和传统宫外孕开腹手术对宫外孕的临床治疗效果。方法 88例宫外孕患者， 根据患者入院先后时间分为对照组43例和观察组45例。对照组主要采用传统宫外孕开腹手术进行治疗， 观察组主要采用腹腔镜手术进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗后出现2例肠麻痹， 不良反应发生率为4.4%；对照组治疗后出现7例肠麻痹和5例切口感染， 不良反应发生率为27.9%；观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。观察组手术时间（42.5±2.7）min、术中出血量（30.8±10.1）ml、疼痛评分（3.5±1.3）分、住院时间（3.4±1.2）d均优于对照组的（74.3±10.8）min、（54.8±10.5）ml、（6.7±1.9）分、（8.5±1.7）d（P<0.05）。结论 采用腹腔镜手术和传统开腹手术对宫外孕患者进行治疗， 腹腔镜手术治疗效果更好， 给患者带来的不良反应发生率更低， 可以减轻患者的痛楚， 控制患者手术的时间和术中出血量， 缩短住院时间， 值得在临床上推广使用。

【关键词】 腹腔镜手术；传统宫外孕开腹手术；宫外孕

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.02

宫外孕也称之为异位妊娠， 近些年来， 因为生活环境的不断改善生活质量的不断提升[1]， 这也使得宫外孕的发病率在不断上升， 最近这些年因为宫外孕在医院接受治疗的患者数量不断增多， 使得医院在对患者进行治疗时更加的重视[2]。对于宫外孕的治疗， 临床常用到的治疗方法有两种， 分别是以腹腔镜诊疗为主的微创手术治疗和开腹手术治疗为主的传统治疗[3]。比较两种手术治疗， 腹腔镜手术治疗更为理想， 本研究主要分析这两种手术治疗的具体治疗情况， 结果取得满意的成效， 现将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2013年5月～2015年7月在本院收治的宫外孕患者中抽取88例患者作为研究对象， 根据患者入院时间先后为对照组43例和观察组45例， 对照组患者年龄最大40岁， 最小21岁， 平均年龄（32.2±11.3）岁， 未生育患者13例， 一次以上生育患者30例；观察组患者年龄最大39岁， 最小23岁， 平均年龄（33.7±12.8）岁， 未生育患者15例， 一次以上生育患者30例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者以传统宫外孕开腹手术进行治疗， 术前检验尿常规、血常规， 并做好备皮和禁食等工作， 患者出血较多、休克等需备血。以硬膜外连续麻醉为主， 患者取平卧位， 置入尿管， 在脐耻之间作纵切口， 对切口进行探查， 逐层开腹并进入腹腔， 如患者有生育要求， 可为其实施开腔保管术， 对其妊娠组织予以取出， 同时采用4-0可吸收线缝合伤口， 进行相关的止血。如患者无生育要求， 直接切除妊娠组织， 以4-0可吸收线对患者的残端予以缝扎处理， 帮助患者清理盆腔内的积血， 对器械和相关敷料进行清点， 无误后常规关腹。观察组患者采用腹腔镜手术方法进行治疗， 患者术前准备与对照组相同， 以全身麻醉为主， 患者取截石位。确保患者头低臀高， 帮助患者导出尿液， 常规在脐下做1 cm的切口， 以气腹针刺入患者腹腔， 以CO2气体增强负压， 达到11 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 采用10 mm套管为患者穿刺进镜， 选择患者的双侧髂前上棘和患者的脐连线中外的1/3处作为2、3穿刺孔， 采用5 mm套管进行穿刺， 镜下可见患者盆腔存在积血情况需要清除患者的积血， 如有生育要求， 需要采用开窗保管术， 取出患者的妊娠组织， 以双极凝之血方法进行止血， 如患者无生育要求， 则需要将患者的妊娠包块起处， 以电凝止血方式止血， 患者存在盆腔粘连的情况， 松解患者的粘连带。以0.9%的生理盐水对患者的盆腔进行冲洗， 取出患者的妊娠组织， 取出Torcar， 采用1-0可吸收线缝合， 术后可不保留置管。

1. 3 观察指标 采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛情况进行评分， 分值越高， 疼痛越严重， 对患者手术时间、术中出血量、住院时间和不良反应发生情况进行观察， 并作比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后出现2例肠麻痹， 不良反应发生率为4.4%；对照组治疗后出现7例肠麻痹和5例切口感染， 不良反应发生率为27.9%；观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间（42.5±2.7）min、术中出血量（30.8±10.1）ml、疼痛评分（3.5±1.3）分、住院时间（3.4±1.2）d均优于对照组的（74.3±10.8）min、（54.8±10.5）ml、（6.7±1.9）分、（8.5±1.7）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

宫外孕在临床上是一种十分常见的疾病， 这种疾病的发病率相对较快， 如果发现患者存在宫外孕的情况， 患者必须到医院立刻接受治疗。宫外孕也叫异位妊娠， 主要以输卵管妊娠最为多见， 本研究主要分析采用腹腔镜疗法对患者的治疗效果， 从本研究的结果来看， 观察组患者的治疗效果更好， 证明腹腔镜手术方法对于宫外孕具有较好的治疗价值。这主要是因为腹腔镜为微创手术， 其在手术过程中能够缩短对患者的手术时间， 以最小的伤口治疗患者， 可以降低因为操作对患者腹内器官的触碰， 以及减少了细菌进入人体的几率， 同时这种手术的出血量较少， 患者伤口小， 住院天数更少， 恢复更快， 可以促进患者的预后。

综上所述， 采用腹腔镜手术和传统开腹手术对宫外孕患者进行治疗， 腹腔镜手术治疗效果更好， 给患者带来的不良反应发生率更低， 可以减轻患者的痛楚， 控制患者手术的时间和术中出血量， 缩短住院时间， 值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 陶宏珍. 腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的疗效比较. 中国医药导刊， 2013， 23（4）：542-543.

[2] 林洁. 腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的对比分析. 中国医学创新， 2015， 12（13）：187-188.

[3] 蒋玲珍. 腹腔镜下保守性手术治疗异位妊娠疗效评价. 海南医学院学报， 2013， 20（11）：563-564.

[收稿日期：2016-04-20]