太仓市2016-2018年幼托机构儿童手足口病流行病学特征

周丽萍

【摘 要】目的：分析太仓市幼托机构儿童手足口病流行特征和规律，为进一步制定幼托机构手足口病防控措施提供科学依据。方法：采用描述性流行病学方法对太仓市2016-2018年幼托机构手足口病有关资料进行统计分析。结果：2016-2018年间共报告手足口病幼托儿童2353例，占总病例数的36.59%;在4-7月是发病高峰;病例主要集中在1-5岁幼儿，男童和女童的性别比为为1.55：1。共报告手足口聚集性疫情184起，未出现暴发疫情，报告月份与发病月份高峰相符。病原学检测显示其它肠道病毒感染最高，为28例，占阳性样本的39.44%。结论：太仓市幼托机构手足口病疫情持续流行。要加强重点人群的健康教育;幼托机构应认真落实晨检、缺勤登记及消毒制度;继续加强疫情报告、监测，及时有效处置，防止疫情蔓延。

【关键词】手足口病;儿童;流行特征

Abstract：Objective To analyze the epidemiological characteristics and regularity of hand， foot and mouth disease in children in Taicang City， and to provide scientific basis for further development of prevention and control measures for hand， foot and mouth disease in child care institutions. Methods： Descriptive epidemiological methods were used to analyze the data of hand， foot and mouth disease in Tadang City from 2016 to 2018. RESULTS： A total of 2，353 children with hand， foot and mouth disease were reported in 2016-2018， accounting for 36.59% of the total number of cases; the peak incidence was from April to July; the cases were mainly concentrated in children aged 1-5， the gender of boys and girls. The ratio is 1.55：1. A total of 184 epidemics of hand， foot and mouth were reported， and no outbreaks occurred. The reported month was consistent with the peak of the disease month. Etiological tests showed that the highest incidence of other enterovirus infections was 28 cases， accounting for 39.44% of the positive samples. Conclusion： The outbreak of hand， foot and mouth disease in the nursery institutions in Taicang City continues to be popular. It is necessary to strengthen the health education of key populations; the child care institutions should conscientiously implement the morning inspection， absence registration and disinfection system; continue to strengthen the epidemic report， monitoring， timely and effective disposal to prevent the spread of the epidemic.

【中圖分类号】R512.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-00-01

手足口病是一种由多种人肠道病毒引起的，经多种途径传播的急性传染病。患者以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状，好发于5岁及以下儿童，尤以3岁及以下儿童发病率最高，并常出现暴发或流行[1]。现将太仓市2016-2018年幼托机构儿童手足口病疫情资料统计分析如下。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

疫情资料来自中国疾病预防控制信息系统中的手足口病病例资料;人口资料来源于太仓市公安局;聚集性病例资料来源于太仓市疾病预防控制中心传防科;实验室资料来源于苏州市疾病预防控制中心。聚集性病例判定根据《手足口病预防控制指南（2009版）》有关规定。

1.2 方法

运用描述性流行病学方法进行统计分析。

2 结果

2.1 疫情概况

2016-2018年太仓市手足口病累计报告6430例，其中幼托儿童2353例，占36.59%。2016--2018年的发病率分别为201.11/10万、118.30/10万、340.67/10万。三年间幼托机构共发生184起聚集性疫情，涉及学校61家，涉及人数468例，涉及班级209个，停课班级194个，未出现暴发疫情。

2.2 流行特征

2.2.1 时间分布

幼托机构各年各月均有病例发生，在4-7月是发病高峰， 2月份和8月份形成2个低谷，呈现明显的季节性特征。三年间4-7月报告病例数1280例，占总病例数的54.40%。

2.2.2 人群分布 幼托机构2353例手足口病例中男童1429例，女童924例，男女性别比为1.55：1。2016-2018年男童病例数分别为444、301、684例，女童分别为294、183、447例，男女性别比分别为1.51：1、1.64：1、1.53：1，男童均高于女童。病例主要集中在1-5岁幼儿，三年共报告了5195例，占总病例数的80.79%。见表1。

2.2.3 地区分布 全市所有乡镇幼托机构均有病例报告，不存在地区差异。

2.3 聚集性疫情 2016-2018年全市共接到幼托机构手足口聚集性疫情报告184起，涉及幼托机构61家单位，209个班级，468例病例。报告事件涉及病例大多数是2-4例，占86.95%。事件报告月份与发病月份高峰基本相符，以4-6月为发病高峰;三年间未发生暴发疫情。见表2。

2.4 病原学检测 2016-2018年共送检样本180例，实验室诊断幼托儿童阳性样本71例，阳性率39.44%，其中EV71型27例，占阳性样本的38.03%;CoxA16型16例，占阳性样本的22.53%，其他肠道病毒28例，占阳性样本的39.44%。见表3。

3 讨论

太仓市的手足口病发病率处于较高水平，这可能与我市流动人口多，居住人口的密集度高和流动性大有关。全市超过半数的幼托机构发生过聚集性疫情。在发病高峰4-7月份要特别加强手足口病的防控措施，提高防病意识，需严格执行每日晨检、缺课缺勤登记和日常性消毒等防病措施。

送检的180例手足口病病例样本中，病原学检测幼托儿童阳性样本71例，阳性率39.44%，其中EV71型27例，占阳性样本的38.03%;CoxA16型16例，占阳性样本的22.53%，其他肠道病毒28例，占阳性样本的39.44%。与2013-2015年相比，2013-2015年共监测样本76例，阳性样本43例，其中EV71型8例，占阳性总数的18.60%;CoxA16型12例，占阳性总数的27.91%，其他肠道病毒23例，占阳性总数的53.49%。这些数据说明了近年来手足口病的优势株可能在不断地发生变化，其他肠道病毒逐渐成为优势菌株。

根据太仓市手足口病的发病规律，首先应加大手足口病防控知识的宣传力度，特别是针对重点人群，提高他们对手足口病的知晓程度，对公共物品及时消毒，并培养儿童形成良好的卫生习惯;第三加强疫情报告及监测工作，特别要关注婴幼儿聚集场所，发现疫情及時报告;第四疾病预防控制机构要继续严格执行《手足口病预防控制指南》有关规定，对聚集性疫情及时有效处置，防止疫情蔓延。

参考文献

刘绍森，王振平.2008-2014年丰县手足口病流行病学分析[J].江苏预防医学，2015，26（4）：81-82.

李颖，庄建林，汤泓，等2011年上海市长宁区学校和托幼机构传染病疫情特征分析[J].中国初级卫生保健，2012，26（5）：86-87.

周世力，李琳琳，何雅青.深圳市肠道病毒71型血清流行病学初步调查[J].热带医学杂志，2007，7（1）：66-67.

卫生部.手足口病预防控制指南（2009版）.2009-6-4.

秦淑文，吕华坤，缪梓萍，等.淅江省幼托机构儿童手足口病危险因素分析[J].中国学校卫生，2011，32（8）：984-986.

颜玉炳，郑惠能，苏成豪.幼托机构手足口病暴发疫情后儿童隐性感染情况[J].中国学校卫生，2016，37（2）：250-252.