快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用

郑利珍 范莲珠 王雅思 钟洁琦

【摘要】 目的 观察快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用效果。方法 76例腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎患儿， 随机分为对照组与快速组， 各38例。对照组给予常规围术期护理， 快速组则在围术期开展快速康复外科护理。比较两组对于治疗及护理的满意度、护理前后炎症及应激指标水平及手术时间、术后住院时间、术后持续发热时间、术后使用抗生素、手术并发症发生情况。结果 快速组对于治疗及护理满意度为100.00%， 明显高于对照组的78.95%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前， 两组C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、血清皮质醇、去甲肾上腺素水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 快速组CRP、IL-6、血清皮质醇、去甲肾上腺素均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。快速组手术时间、术后住院时间、术后持续发热时间、术后使用抗生素时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。快速组手术并发症发生率为2.63%， 明显低于对照组的21.05%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎患儿在围术期实施快速康复外科护理效果确切。

【关键词】 快速康复外科;腹腔镜手术;小儿阑尾炎;围术期护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.089

小儿阑尾炎是儿童腹部常见的疾病之一， 其主要由阑尾头部等炎症引起， 多伴有腹胀、腹痛和发热。由于小儿的治疗耐受性相对较低， 因此治疗困难。目前， 本病的治疗主要采用腹腔镜手术进行微创治疗[1]。但是， 仅使用手术配合常规护理效果一般， 会出现一些并发症和不良反应， 因此需要细心的护理和治疗才能取得显著效果。快速康复外科理念是指在围术期使用经过验证的客观方法， 以减少手术的各种并发症和不良事件发生。本研究分析了快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年9月收治的76例腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎患儿， 随机分为对照组与快速组， 各38例。快速组中， 男18例， 女20例;年龄5～13岁， 平均年龄（8.26±2.25）岁。对照组中， 男19例， 女19例;年龄5～12岁， 平均年龄（8.21±2.15）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组给予常规围术期护理， 快速组则在围术期开展快速康复外科护理， 具体如下。①心理护理：入院后， 应为阑尾炎患儿及其家属提供心理咨询。鼓励阑尾炎患儿以积极的态度接受治疗。应提供积极的咨询和沟通， 帮助阑尾炎患儿消除对于治疗的抵触心理， 并为阑尾炎患儿提供充分的康复信息。帮助阑尾炎患儿积极接受治疗。护理人员还应告知阑尾炎患儿的家属需与阑尾炎患儿沟通， 以消除阑尾炎患儿的心理抵抗情绪， 提高阑尾炎患儿的配合度。将心理护理贯穿整个围术期护理中。②术前护理：入院后， 为阑尾炎患儿及家属普及相关知识， 使其能够安心地接受治疗， 让患儿家属知晓治疗过程以及治疗中的一些不良事件的注意事项和预防措施， 以此使阑尾炎患儿的家属协助护理人员工作并促进阑尾炎患儿早日康复。术前应检查阑尾炎患儿的生理指标， 及时对异常情况进行处理， 确保手术顺利进行。③术中护理：对于正在接受手术的阑尾炎患儿应始终注意其各项指标的变化， 如果有异常， 需要详细记录和对症处理。积极配合术中各项操作。④术后护理：术后每天进行护理记录， 给予输液治疗。告知家属术后各项注意事项， 指导阑尾炎患儿的日常饮食， 嘱其家属避免辛辣饮食， 饮食应合理， 并每日平衡饮食[2， 3]。记录阑尾炎患儿的每天排气和排便状态， 并对阑尾炎患儿的特定情况进行适当的处理。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组对于治疗及护理的满意度、护理前后炎症及应激指标水平及手术时间、术后住院时间、术后持续发热时间、术后使用抗生素时间、手术并发症发生情况。对于治疗及护理的满意度采用资质调查表进行判定， 结果分为满意、不满意， 满意度=满意/总例数×100%。炎症及应激指标包括CRP、IL-6、血清皮质醇、去甲肾上腺素。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组对于治疗及护理的满意度比较 对于治疗及护理， 快速组满意38例、不满意0例， 满意度为100.00%;对于治疗及护理， 对照组满意30例、不滿意8例， 满意度为78.95%;快速组对于治疗及护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组护理前后炎症及应激指标水平比较 护理前， 两组CRP、IL-6、血清皮质醇、去甲肾上腺素水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 快速组CRP、IL-6、血清皮质醇、去甲肾上腺素均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组手术时间、术后住院时间、术后持续发热时间、术后使用抗生素时间比较 快速组手术时间、术后住院时间、术后持续发热时间、术后使用抗生素时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 4 两组手术并发症发生情况比较 快速组发生手术并发症1例， 手术并发症发生率为2.63%;对照组发生手术并发症8例， 手术并发症发生率为21.05%;快速组手术并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿阑尾炎发生率高， 现阶段， 临床多采用手术治疗， 尤其是腹腔镜手术有显著疗效， 腹腔镜手术主要是通过腹腔镜及相关器械实施微创治疗。由于手术治疗中缺乏对患儿的特殊护理， 使患儿的护理内容不完整， 导致手术后可能出现多种并发症， 影响患儿的康复效果[4， 5]。因此， 小儿阑尾炎腹腔镜手术应采用快速康复外科护理， 这种护理模式应用于围术期， 可提高患儿的治疗依从性， 促进患儿早日康复[6-8]。

本研究中， 对照组给予常规围术期护理， 快速组则在围术期开展快速康复外科护理。结果显示， 快速组对于治疗及护理满意度为100.00%， 明显高于对照组的78.95%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前， 两组CRP、IL-6、血清皮质醇、去甲肾上腺素水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 快速组CRP、IL-6、血清皮质醇、去甲肾上腺素均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。快速组手术时间、术后住院时间、术后持续发热时间、术后使用抗生素时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。快速组手术并发症发生率为2.63%， 明显低于对照组的21.05%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎患儿围术期实施快速康复外科护理效果确切。

参考文献

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[4] 王洁， 赵卿. 快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用效果观察. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（86）：234， 236.

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[收稿日期：2019-02-11]