同步动态心电图、动态血压监测在老年冠心病及高血压中的应用效果

卢华安 王韵喃 罗智敏

【摘要】 目的 探究同步动态心电图、动态血压监测在老年冠心病及高血压中的应用效果。方法 选取老年冠心病患者50例作为冠心病组， 另选取同期老年高血压患者50例作为高血压组， 对两组患者同时采取同步动态心电图、动态血压监测， 观察并对比两组患者的动态心电图监测结果及收缩压、舒张压水平。结果 冠心病组患者的心肌缺血检出率为76.00%， 高于高血压组的38.00%， 差异具有统计学意义（χ2=14.73， P<0.05）。高血压组患者收缩压、舒张压分别为（143.26±8.71）、（95.21±7.86）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 均高于冠心病组的（125.82±7.54）、（79.04±6.19）mm Hg， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 同步动态心电图、动态血压监测在老年冠心病及高血压中的应用价值较高， 可以为疾病分析提供良好的参考依据。

【关键词】 同步动态心电图监测;同步动态血压监测、;老年冠心病;老年高血压;应用价值分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.007

【Abstract】 Objective   To investigate the application effect of synchronous ambulatory electrocardiogram and ambulatory blood pressure monitoring in elderly patients with coronary heart disease and hypertension. Methods   There were 50 elderly patients with coronary heart disease as coronary heart disease group， and another concurrent 50 elderly patients with hypertension as hypertension group. Synchronous ambulatory electrocardiogram and ambulatory blood pressure monitoring were performed in both groups. The dynamic electrocardiogram monitoring results and systolic and diastolic blood pressure levels were observed and compared between the two groups. Results   Coronary heart disease group had higher detection rate of myocardial ischemia as 76.00% than 38.00% in hypertension group， and the difference was statistically significant （χ2=14.73， P<0.05）. Hypertension group had higher systolic blood pressure and diastolic blood pressure respectively as （143.26±8.71） and （95.21±7.86） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa） than （125.82±7.54） and （79.04±6.19） mm Hg in coronary heart disease group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Synchronized ambulatory electrocardiogram and ambulatory blood pressure monitoring are of great value in elderly patients with coronary heart disease and hypertension， and it can provide a good reference for disease analysis.

【Key words】 Synchronous ambulatory electrocardiogram monitoring; Synchronous ambulatory blood pressure monitoring; Elderly coronary heart disease; Elderly hypertension; Application value analysis

冠心病和高血壓均是我国发病率很高的老年疾病， 严重影响中老年人的身体健康和生活质量。两种疾病均有病程较长的特点， 需要长期维持性治疗， 维持病情稳定是治疗此类疾病的主要目标之一， 因此对于冠心病和高血压患者， 病情监控十分重要[1]。对于存在心电图异常或血压不稳定等问题的患者， 动态监测更为重要。动态监测可以实时记录患者的血压或心电图情况， 并更好地呈现出其变化情况， 为疾病的后续控制治疗提供重要的依据。为探究同步动态心电图、动态血压监测在冠心病及高血压老年患者中的应用效果， 本文选取2016年8月～2018年8月于本院接受治疗的老年冠心病患者50例， 及同期老年高血压患者50例进行临床研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年8月～2018年8月于本院接受治疗的老年冠心病患者50例作为冠心病组， 另选取同期老年高血压患者50例作为高血压组。冠心病组患者中男28例， 女22例;年龄32～85岁， 平均年龄（55.75±9.75）岁;病程5个月～10年， 平均病程（4.01±2.00）年。高血压组患者中男29例， 女21例;年龄33～84岁， 平均年龄（55.47±9.52）岁;病程4个月～9年， 平均病程（3.96±1.68）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究已经过医院伦理委员会同意。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合老年冠心病、高血压诊断标准者;②患者或家属签署入组同意书者;③不存在精神疾病或认知障碍者。排除标准：①身体虚弱， 生命体征不稳定者;②严重肝肾功能障碍或合并其他心血管疾病者;③妊娠期、哺乳期妇女;④安置过心脏起搏器者[2]。

1. 3 方法 对两组患者同时采取同步动态心电图、动态血压监测， 同步动态心电图监测采用12导联全信息动态心电监护系统， 对患者进行24 h的导联同步记录， 同时配合记录患者生活、休息、运动等情况， 数据采集完成后通过配套软件进行汇总分析;同步动态血压监测采用24 h ABPM仪， 将配套袖带固定于患者左上臂， 位置以袖带下缘距离肘窝2 cm为宜， 松紧程度以可容纳两指为宜， 具体可依据患者舒适度适当调整， 24 h监测血压， 日间时间为8：00 a.m.～8：00 p.m.， 监测间隔设定为30 min， 夜间时间为8：00 p.m.～次日8：00 a.m.， 监测间隔设定为60 min[3]。

1. 4 观察指标 观察并对比两组患者的动态心电图监测结果及收缩压、舒张压水平。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者动态心电图监测结果对比 冠心病组患者中心肌缺血的检出率为76.00%（38/50）， 连续性缺血共发作11阵次， 间断性缺血共发作425阵次， 其中属于无症状性心肌缺血的有363阵次， 室性心律失常的检出率为32.00%（16/50）， 其中属于间歇性阵发室性心动过速者5例（10.00%）;高血压组患者中心肌缺血的检出率为38.00%（19/50）， 间断性缺血共发作67阵次， ≥3级的室性早搏6例（12.00%）。冠心病组患者的心肌缺血检出率高于高血压组， 差异具有统计学意义（χ2=14.73， P<0.05）。

2. 2 两组患者动态血压监测结果对比 高血压组患者收缩压、舒张压分别为（143.26±8.71）、（95.21±7.86）mm Hg， 均高于冠心病组的（125.82±7.54）、（79.04±6.19）mm Hg， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

冠心病和高血压均为临床常见的老年疾病， 同属心血管疾病， 病理因素相似， 容易相互影响， 高血压是冠心病的一大诱因， 很多老年人会同时患有冠心病和高血压两种疾病， 当患者长时间血压过高时血管会逐渐形成粥样硬化斑块， 心脏形成向心性肥厚， 引发心肌缺血， 最终发展成冠心病。临床诊断过程中两种疾病也会相互干扰， 在治疗冠心病和高血压的过程中， 辨明症状诱因对后续重点治疗的意义重大， 同步动态心电图、动态血压监测在这方面发挥了重要作用[4-8]。以往的心电图、血压监测无法达到动态连续观察的效果， 其测定的结果大多为某一局限时间点的数据， 但人体的心电图和血压是有很强节律性的， 数据受到时间和患者状态的影响较大， 一天内的不同时间数据均会发生变化， 局限于某一时刻的数据很难准确反映患者的真实心率、血压情况， 同步动态心电图、动态血压监测很好地解决了这一难题， 同步动态心电图、动态血压监测通过12导联全信息动态心电监护系统和全天动态血压监测仪记录患者24 h的心电图、血压情况， 再通过数据分析完整地呈现一天各时段的心电图、血压变化， 不再受到时间点的制约， 可以更准确细致地观察患者的病情， 并对症制定更为有效的治疗方案， 为实现精准治疗提供了技术支持[9-13]。另外， 动态血压监测过程中应注意患者的血压在日间和夜间的区别， 高血压患者在夜间的血压会明显升高， 凌晨时段是心肌缺血的高发期， 甚至可能引发猝死， 应加强夜间监测， 及时给予降压措施， 避免血压过高[14-18]。

综上所述， 老年冠心病及高血压应用同步动态心电图、动态血压监测效果良好， 可动态连续的呈现患者的心率、血压变化， 为疾病的控制治疗提供可靠的参考依据， 宜于临床推广。

参考文献

[1] 周娅楠. 动态血压监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用. 医疗装备， 2018， 32（7）：67-68.

[2] 高连杰. 24小时血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用效果分析. 中国医疗器械信息， 2017， 23（2）：39-40.

[3] 张雪来， 吕作启. 同步动态心电图、动态血压监测分析在老年冠心病及高血压的临床应用價值. 中国实用医药， 2017， 12（33）：80-81.

[4] 周育. 高血压合并冠心病患者血压波动与ST-T改变及心律失常之间的相关性. 医药前沿， 2016， 6（14）：223-224.

[5] 黄惠敏， 宋明才， 梁伟杰， 等. 全天血压动态监测在冠心病合并高血压患者中的应用. 河北医学， 2016， 22（8）：1294-1296.

[6] 罗铭华， 郑淑萍， 何燕峰， 等. 高血压患者动态血压变化与心电图同步监测的相关分析. 上海医药， 2018， 39（2）：18-20.

[7] 席佩. 探讨冠心病合并高血压患者动态血压的监测及护理方法. 临床医药文献电子杂志， 2017（61）：11977-11978.

[8] 雷莉. 同步动态心电图、动态血压监测分析在老年冠心病及高血压的临床应用价值. 中国现代药物应用， 2014， 8（21）：45-46.

[9] 刘钰. 同步动态心电图、动态血压监测分析在老年冠心病及高血压中的临床应用价值. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（6）：68-69.

[10] 窦悦. 应用12导联动态心电图对老年冠心病心肌缺血的诊断价值浅析. 中国实用医药， 2016， 11（22）：54-55.

[11] 汪渊， 王丽华. 老年单纯收缩期高血压患者动态心电图和动态血压同步监测分析. 社区医学杂志， 2013， 11（21）：12-14.

[12] 吴盛忠， 刘长鑫， 赵明星， 等. 动态心电图和动态血压同步监测在原发性高血压患者中的应用. 基层医学论坛， 2017， 21（19）：2590-2591.

[13] 梁超， 赵兴山， 刘建英， 等. 动态心电图和动态血压联合同步监测在临床实践中的应用. 医疗卫生装备， 2014， 35（12）：130-132.

[14] 刘润梅， 夏云峰， 翟红霞， 等. 老年高血压合并冠心病患者动态血压特点分析. 心血管康复医学杂志， 2014， 23（2）：206-208.

[15] 陈颖， 浦波. 动态血压监测在老年高血压人群中的应用. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（78）：52.

[16] 杨志星， 张亮清. 老年高血压合并冠心病患者动态血压特点分析. 中国社区医师， 2017， 33（29）：105-106.

[17] 赵婷. 24小时动态血压监测预防高血压患者并发心脑血管疾病的临床意义. 医药前沿， 2016， 6（1）：196-197.

[18] 冯敏. 动态心电图在老年心血管病中的150例临床分析. 健康必读旬刊， 2012， 11（8）：132-133.

[收稿日期：2019-02-28]