超短波治疗仪联合音频治疗仪应用于急性阑尾炎术后加速康复的研究

2019-09-04曲宝迪刘群亮于秉伦宫朝霞

中国实用医药 2019年21期

曲宝迪刘群亮于秉伦宫朝霞

【摘要】目的探讨急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术后加速康复中应用超短波治疗仪联合音频治疗仪的临床意义。方法 60例急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术后患者，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组采用专科常规路径治疗方法，观察组在对照组基础上加以超短波治疗仪局部辐射联合音频治疗仪辅助治疗措施。观察比较两组患者血清C反应蛋白（CRP）水平、首次肛门排气时间以及住院时间。结果观察组患者治疗7 d后血清CRP水平为（40.43±17.73）mg/L，低于对照组的（61.51±13.16）mg/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者首次肛门排气时间和住院时间分别为（2.1±1.2）、（7.4±1.6）d，均短于对照组的（3.4±1.8）、（9.1±1.9）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论超短波治疗仪联合音频治疗仪应用于急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术后加速康复中，有效降低了患者血清CRP水平，缩短了患者的首次肛门排气时间和住院时间，且操作简单、安全，值得临床推广。

【关键词】超短波治疗仪;音频治疗仪;急性阑尾炎;术后;加速康复

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.002

【Abstract】 Objective To discuss the clinical significance of ultra-short wave therapy apparatus combined with audio therapy instrument for accelerated recovery after acute appendicitis. Methods A total of 60 cases of acute appendicitis after laparoscopic appendectomy were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The control group was treated with special routine pathway， and the observation group was treated with ultra-short wave therapy apparatus combined with audio therapy instrument on the basis of the control group. The serum C-reactive protein （CRP） level， time to first anal exhaust and hospitalization time in two groups was observed and compared. Results After 7 d of treatment， the observation group had lower serum CRP level as （40.43±17.73） mg/L than （61.51±13.16） mg/L in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had shorter time to first anal exhaust and hospitalization time respectively as （2.1±1.2） and （7.4±1.6） d than （3.4±1.8） and （9.1±1.9） d in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of ultra-short wave therapy apparatus combined with audio therapy instrument in accelerated recovery of patients with acute appendicitis after laparoscopic appendectomy can effectively reduce the level of CRP expression， shorten the time to first anal exhaust and hospitalization time， and the operation is simple and safe. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Ultra-short wave therapy apparatus; Audio therapy instrument; Acute appendicitis; Postoperative; Accelerated recovery

急性闌尾炎（acute appendicitis）是普外科常见病，属于外科急腹症，其中最常见的急性阑尾炎类型有化脓性阑尾炎与穿孔性阑尾炎两种，此两种类型阑尾炎一般情况下需行阑尾切除术治疗[1， 2]。近年来，随着腹腔镜技术的发展与进步，已在国内二级以上医院广泛应用，阑尾切除术便是其适应证之一[3， 4]。虽然腹腔镜阑尾切除术较传统的开腹式切除术创伤小、时间短、康复快，但此疾病的组织炎症特点，使得术后并发症及预后不容忽视[5， 6]。加速康复外科理论的兴起促进了其在术后康复中的临床应用，本研究主要探讨超短波治疗仪联合音频治疗仪应用于急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术后加速康复中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年1月～2018年7月本院普外科收治的60例急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术后患者，随机分为观察组与对照组，各30例。观察组中男27例，女3例;年龄12～71岁;化脓性阑尾炎23例，穿孔性阑尾炎7例。对照组中男25例，女5例;年龄13～70岁;化脓性阑尾炎22例，穿孔性阑尾炎8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组患者实施以术后抗菌消炎为主要手段的专科常规临床路径治疗。观察组在专科常规临床路径治疗基础上加以超短波治疗仪局部辐射联合音频治疗仪辅助治疗措施。超短波辅助治疗应用广东省汕头市医用设备厂有限公司生产的DL-C-BⅡ型超短波电疗机，超短波设备以10～1 m波长、30～300 MHz频率、1～150 W功率的超高频交流电场作用于人体，以50 mA电流（约40 W功率），在手术24 h后以10寸电极板置于患者腹部，治疗30 min/次， 1次/d;音频治疗仪辅助治疗应用广州康哲医疗器械有限公司生产的达佳DL-YⅡ型音频电治疗机，以2000 Hz的正玄波电流作用于人体组织，于手术24 h后结合下地活动，将电极置于患者结肠部位，电流以患者有震颤、刺激感为标准，不断调整电流强度，治疗30 min/次， 1次/d;连续治疗7 d。

1. 3 观察指标比较两组患者治疗7 d后血清CRP水平， CRP微量血采集测定应用深圳普门科技股份有限公司的PA-900特定蛋白分析仪。比较两组患者首次肛门排气时间和住院时间。

1. 4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗7 d后血清CRP水平比较观察组患者治疗7 d后血清CRP水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者首次肛门排气时间和住院时间比较观察组患者首次肛门排气时间和住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性阑尾炎的病因业内同仁普遍认为是急性胃痉挛继而累及横结肠痉挛，造成食物残渣反流进入阑尾腔后形成“肠源性感染”所致[7]。当急性阑尾炎发生时，血管及腹膜通透性增加，纤维蛋白原渗出，造成阑尾部脓肿、穿孔，其机体炎症反应明显，虽经手术切除治疗，其炎症反应在一定时间内继续存在。在临床治疗上普遍采取抗生素消炎治疗为主，近年来随着加速康复医疗的兴起，康复医学理论及技术也应用于其中，本科研课题就超短波治疗仪局部辐射联合音频治疗仪辅助治疗措施加速急性阑尾炎行腹腔镜切除术后康复进行了探索[8-12]。王晓燕等[8]的研究表明CRP是一种机体存在急性炎症时由肝脏迅速合成的一种非特异性抗体蛋白，在机体自然免疫中起到重要保护作用。CRP在健康人血清中表达值极低，在机体遭遇感染时其表达值快速上升。本研究以CRP在患者血清中的表达水平对超短波治疗仪局部辐射联合音频治疗仪辅助治疗的效果进行了临床验证。

3. 1 超短波辅助治疗近年来，加速康复医学在业内同仁中得到重视[13]，康复医学的理论及技术已广泛应用于临床实践[14]，本研究就进行了超短波治疗仪局部辐射联合音频治疗仪辅助治疗措施加速急性阑尾炎行腹腔镜切除术后康复的临床实践。超短波治疗的理论基础是非热效应作用于人体所产生各种生理反应，非热效应是指超高频电振荡波可引起细胞内物质共振，使液体表面张力发生改变，当电场强度最大时细胞向电场方向伸展，而电场强度最小时又恢复原状，从而对细胞和组织产生特殊刺激及生物学作用[15-18]。

临床上超短波治疗应用较为广泛，近年来其应用理论的研究也成为康复领域的重点课题之一，而受到业内同仁的重视。经研究表明，超短波治疗可使炎症组织中的pH值向碱性方向逆转，消除组织的酸中毒，使炎症组织中钾离子减少，钙离子增加，加强微血管扩张，从而有利于炎症消除。本研究中观察组患者治疗7 d后血清CRP水平为（40.43±17.73）mg/L，低于对照组的（61.51±13.16）mg/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3. 2 音頻治疗仪辅助治疗急性阑尾炎行腹腔镜切除术后肠梗阻是手术并发症之一，术后肠梗阻一般由麻醉引起的肠麻痹、肠壁周围水肿、血肿等机械因素造成的肠梗阻，手术操作范围广泛、严重创伤、腹腔内广泛粘连、剥离后肠浆膜层有炎性渗出、肠襻相互粘着，也是术后炎性肠梗阻的重要因素[19]。

音频治疗所产生的震颤性刺激使瘢痕或粘连组织得到松解、软化，抑制病理性增殖，对于早期炎性肠梗阻引起的腹腔内广泛粘连有松解作用，改善血液循环和组织代谢及促进炎症渗出物质吸收，促进肠道蠕动，缩短患者首次肛门排气时间[20]。本研究中观察组患者首次肛门排气时间和住院时间分别为（2.1±1.2）、（7.4±1.6）d，均短于对照组的（3.4±1.8）、（9.1±1.9）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，超短波治疗仪局部辐射联合音频治疗仪辅助治疗措施加速急性阑尾炎行腹腔镜切除术后康复治疗，有效降低血清炎性因子水平，减轻炎性反应，缩短首次肛门排气时间和住院治疗时间，且操作简单、安全，无副作用，是辅助治疗的有效措施之一，具有临床应用推广价值。

参考文献

[1] 王博，张振，叶颖江. 急性阑尾炎手术方式的选择. 国际外科学杂志， 2018， 45（10）：696-698.

[2] 虞国仁. 急性阑尾炎手术治疗的体会. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（9）：48-49.

[3] 徐大华，刘东斌. 急性阑尾炎腹腔镜手术指征及技巧. 中国实用外科杂志， 2015， 35（5）：499-502.

[4] 付志本. 改良经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析（附55例报告）. 腹腔镜外科杂志， 2018， 23（6）：455-457.

[5] 苏一清，王科. 急性化脓性阑尾炎术后并发症的防治. 中国医学创新， 2010， 7（5）：101-103.

[6] 高亮. 急性阑尾炎术后并发症的临床分析. 药物与人， 2015， 28（1）：162.

[7] Ake Andren-Sanclberg. 急性阑尾炎. 范博广等，译. 北京：北京科学技术出版社， 2005：7-13.

[8] 王晓燕，张流忠，钟筑宁，等. 感染性休克早期血清甲状腺功能和C-反应蛋白的变化和意义. 贵州医药， 2012， 32（7）：168-169.

[9] 李海军，陈作兵. 康复医学在加速康复外科中的应用. 浙江大学学报（医学版）， 2017， 46（6）：675-678.

[10] 杨静波. 加速康复外科理念在阑尾炎手术中的应用体会. 按摩与康复医学， 2011， 2（23）：100.