腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效观察

宋乐新

【摘要】 目的 分析腹腔鏡手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果。方法 125例良性卵巢肿瘤患者， 按照治疗方式不同分为腹腔镜组（65例）和开腹组（60例）。腹腔镜组实施腹腔镜手术治疗， 开腹组实施开腹手术治疗， 比较两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、术后并发症发生情况、手术前后卵巢功能相关指标[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）]。结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;腹腔镜组术中出血量（31.68±12.31）ml少于开腹组的（60.38±

18.65）ml， 排气时间（1.34±0.55）d、住院时间（5.51±1.72）d均短于开腹组的（2.84±1.61）、（9.16±2.67）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。手术前， 两组患者FSH、LH、E2水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;手术后， 两组患者FSH、LH、E2水平均优于手术前， 且腹腔镜组FSH、LH、E2水平优于开腹组， 差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对

良性卵巢肿瘤患者采取腹腔镜手术治疗， 不仅可提高治疗效果， 同时能减少创伤， 促进患者更早恢复， 并改善患者的卵巢功能。

【关键词】 良性卵巢肿瘤;腹腔镜手术;开腹手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.007

Observation on efficacy of laparoscopic surgery for the treatment of benign ovarian tumors   SONG Le-xin. Department of Gynaecology， Shandong Liaocheng Dongchangfu District Maternal and Child Health Hospital， Liaocheng 252000， China

【Abstract】 Objective   To analyze the clinical effect of laparoscopic surgery for the treatment of benign ovarian tumors. Methods   A total of 125 patients with benign ovarian tumors were divided by different treatment methods into laparoscopic group （65 cases） and laparotomy group （60 cases）. Laparoscopic group received laparoscopic surgery， and laparotomy group received laparoscopic surgery. Comparison were made on operation time， intraoperative bleeding volume， exhaust time， hospitalization time， occurrence of complications， ovarian function related indicators [follicle stimulating hormone （FSH）， luteinizing hormone （LH）， estradiol （E2）] before and after operation in two groups. Results   Both groups had no statistically significant difference in operation time （P>0.05）. Laparoscopic group had less intraoperative bleeding volume as （31.68±12.31） ml than （60.38±18.65） ml

in laparotomy group， and shorter exhaust time as （1.34±0.55） d and hospitalization time as （5.51±1.72） d than （2.84±1.61） and （9.16±2.67） d in laparotomy group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before operation， both groups had no statistically significant difference in FSH， LH and E2 （P>0.05）. After operation， both groups had better FSH， LH and E2 than those before operation， and laparoscopic group had better FSH， LH and E2 than laparotomy group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Laparoscopic group had lower incidence of postoperative complications than laparotomy group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   For patients with benign ovarian tumors， laparoscopic surgery can not only improve the treatment effect， but also reduce trauma， promote early recovery and improve ovarian function.

【Key words】 Benign ovarian tumors; Laparoscopic surgery; Laparotomy

卵巢肿瘤多为良性， 却也不可疏忽， 及时、有效的治疗是保障患者预后的关键。外科手术是此类患者的主要治疗方法， 腹腔镜手术凭借安全、有效、恢复快的优点广泛应用[1]。本文选取2016年4月～2018年4月在本院接受治疗的125例

良性卵巢肿瘤患者， 分析腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月～2018年4月在本院接受治疗的125例良性卵巢肿瘤患者， 按照治疗方式不同分为腹腔镜组（65例）和开腹组（60例）。腹腔镜组患者年龄23～41岁，

平均年龄（33.1±3.4）岁;病程2～15个月， 平均病程（5.1±

4.7）个月。开腹组患者年龄22～40岁， 平均年龄（33.6±3.7）岁;病程2～13个月， 平均病程（5.0±3.5）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均无手术治疗禁忌证， 知情且同意， 经医院伦理委员会同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 开腹组 实施开腹手术治疗， 具体方法：给予全身麻醉， 根据影像学检查结果选择患者下腹部合适部位行纵向手术切口， 逐层分离皮肤， 直视下探查， 注意同时采用纱布垫对手术区域进行保护;明确病灶后游离肿瘤范围内的组织， 再剥除肿瘤， 在此过程中注意保障完整性， 以上操作完成后对创面进行止血， 恢复卵巢的正常形态， 最后检查无误逐层关闭腹腔;术后放置盆腔引流管进行引流。

1. 2. 2 腹腔镜组 实施腹腔镜手术治疗， 具体方法：实施全身麻醉， 帮助患者摆放合适体位， 合理放置肢体， 麻醉效果满意后， 于患者的脐部下缘行小切口， 选择气腹针进行穿刺， 同时输注二氧化碳， 将压力保持在12～14 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）， 建立气腹， 实施常规3、4孔操作， 置入腹腔镜， 仔细探查腹腔情况， 之后开始进行粘连分离操作， 充分暴露出瘤体， 实施剥除。在此过程中， 处理体积相对较小的瘤体， 可利用分离钳、吸引管进行处理;若瘤体较大， 选择瘤体局部做一处小切口， 吸除内囊液， 待瘤体的体积变小后再实施剥离， 操作完成采用“8”字缝合法予以卵巢缝合止血。

1. 3 观察指标 比较两组患者的围手术期指标（手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间）、术后并发症（盆腔粘连、感染、腹胀）发生情况及手术前后卵巢功能相关指标（FSH、LH、E2）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者围手术期指标比较 两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;腹腔镜组术中出血量（31.68±

12.31）ml少于开腹组的（60.38±18.65）ml， 排气时间（1.34±

0.55）d、住院时间（5.51±1.72）d均短于开腹组的（2.84±1.61）、（9.16±2.67）d， 差異有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者手术前后卵巢功能相关指标比较 手术前， 两

组患者FSH、LH、E2水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;手术后， 两组患者FSH、LH、E2水平均优于手术前， 且腹腔镜组FSH、LH、E2水平优于开腹组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者术后并发症发生情况比较 开腹组术后发生盆腔粘连2例， 感染3例， 腹胀6例， 并发症发生率为18.33%（11/60）;腹腔镜组术后发生腹胀3例， 盆腔粘连1例， 并发症发生率为6.15%（4/65）;腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组， 差异有统计学意义（χ2=4.383， P<0.05）。

3 讨论

卵巢肿瘤以处于育龄期的女性发生风险最高， 且很大一部分患者为良性肿瘤。但很多患者发生后相对隐匿， 但若是没有及时的予以处理， 有破裂甚至发生恶变的风险[2， 3]。关于良性卵巢肿瘤的临床治疗， 目前进行手术是有效的方法。术式的选择方面， 开腹手术是传统术式， 但随着临床医疗技术的发展和患者越来越高的需求已然不适合应用， 由于切口大、创伤大、并发症多且恢复慢， 加之开腹手术的瘢痕对腹部美观的影响， 使得患者接受程度不够[4-6]。与开腹手术相比， 腹腔镜微创手术凭借安全性高、创伤小的优点， 应用越来越广泛， 也受到越来越多妇科疾病患者的认可。良性卵巢肿瘤患者实施腹腔镜微创手术， 优点如下：施术过程指导患者处于头低足高体位， 在一定程度上减轻了手术对肠管的干扰， 减少了术后粘连的发生风险[7]。手术过程处于腹腔这一密闭的空间， 降低了手术器械对机体的损伤， 更利于患者术后恢复。腹腔镜微创手术仅需小切口， 减少了出血量， 也减轻了术后疼痛[8]。手术全程由腹腔镜配合， 术野清醒， 还具备放大病灶功能， 更利于探查细微病灶， 也能够提高清除效率， 在很大程度上降低了复发率。此外， 腹腔镜手术更利于患者卵巢功能的恢复[9， 10]。本文研究结果显示：两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;腹腔镜组术中出血量（31.68±12.31）ml少于开腹组的（60.38±18.65）ml， 排气时间（1.34±0.55）d、住院时间（5.51±1.72）d均短于开腹组的（2.84±1.61）、（9.16±2.67）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。手术前， 两组患者FSH、LH、E2水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;手术后， 两组患者FSH、LH、E2水平均优于手术前， 且腹腔镜组FSH、LH、E2水平优于开腹组， 差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此证明了腹腔镜手术在减少创伤、并发症、提高恢复效率等方面凸显的优势， 而FSH、LH、E2等性激素指标是用以评价卵巢功能的敏感指标， 以上结果恰恰说明了腹腔镜微创手术改善患者卵巢功能的效果。

综上所述， 良性卵巢肿瘤患者接受腹腔镜手术治疗， 不仅可保障良好的治疗效果， 同时能减少创伤， 促进患者更早恢复， 并改善患者的卵巢功能。

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