双镜联合术治疗大肠癌患者临床疗效及安全性分析

宋春国

【摘要】 目的 分析双镜（腹腔镜、电子结肠镜）联合术治疗大肠癌患者的临床疗效及安全性。

方法 70例大肠癌患者， 随机分为对照组和研究组， 各35例。对照组患者采用开腹手术治疗， 研究组患者采用双镜聯合术治疗， 比较两组患者的手术时间、出血量、排气时间及并发症发生情况。

结果 研究组患者手术时间（119.64±38.72）min、排气时间（48.72±5.43）h均短于对照组的（179.33±

44.35）min、（67.93±9.86）h， 出血量（108.64±20.76）ml少于对照组的（234.74±48.22）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双镜联合术治疗大肠癌患者临床疗效显著， 能够有效减少患者手术时间及术中出血量， 同时可降低并发症发生率， 值得临床推广使用。

【关键词】 双镜联合术;大肠癌;开腹手术;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.006

Clinical efficacy and safety analysis of double-mirror combined surgery for the treatment of patients with colorectal cancer   SONG Chun-guo. Yangxin County Peoples Hospital， Binzhou 251800， China

【Abstract】 Objective   To analyze the clinical efficacy and safety of double-mirror （laparoscopy and electronic colonoscopy） combined surgery for the treatment of patients with colorectal cancer. Methods   A total of 70 colorectal cancer patients were randomly divided into control group and research group， with 35 cases in each group. The control group was treated with open surgery， and the research group was treated with double-mirror combined surgery. Comparison were made on operation time， bleeding volume， exhaust time and occurrence of complications between the two groups. Results   The research group had shorter operation time as （119.64±

38.72） min and exhaust time as （48.72±5.43） h than （179.33±44.35） min and （67.93±9.86） h in the control group， and less bleeding volume as （108.64±20.76） ml than （234.74±48.22） ml in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously less incidence of postoperative complications than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Double-mirror combined surgery shows remarkable clinical efficacy in treating patients with colorectal cancer， and can effectively reduce operation time， intraoperative bleeding volume and incidence of complications. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Double-mirror combined surgery; Colorectal cancer; Open surgery; Clinical efficacy

大肠癌在临床上是一种十分常见的消化道恶性肿瘤疾病， 病死率较高。大肠癌发病机制比较复杂， 不良的饮食习惯、家族遗传及慢性肠道疾病等均有可能导致大肠癌的发生， 由于大肠癌早期没有明显的临床症状， 因此一旦确诊病情多为进展期， 若患者不能得到及时有效的治疗， 将威胁患者的生命安全[1， 2]。为探讨双镜联合术治疗大肠癌患者的临床疗效及安全性分析， 本研究选取70例大肠癌患者进行对比分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年1月～2018年10月本院收治的70例大肠癌患者作为研究对象， 随机将患者分为对照组和研究组， 各35例。对照组患者男19例， 女16例;年龄45～75岁， 平均年龄（54.67±7.09）岁;病程1～7年， 平均病程（4.39±1.18）年;其中结肠癌18例;直肠癌17例。研究组患者男17例， 女18例， 年龄46～73岁， 平均年龄（55.17±

6.25）岁;病程1～8年， 平均病程（4.53±1.55）年;其中结肠癌19例， 直肠癌16例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用开腹手术治疗。对患者实施插管全身麻醉， 切口在肿瘤侧腹部进行， 切口长为15 cm左右， 打开腹腔后在肿瘤近端肠管进行结扎， 并使用全系膜切除术将肿瘤切除干净， 肿瘤远端切除肠管3～5 cm， 再用一次性管状吻合器行肠管吻合， 重建消化道。

1. 2. 2 研究组 采用双镜联合术治疗。对于切除基底宽及直径均>3 cm的肿瘤使用腹腔镜辅助内镜切除术， 腹腔镜能够及时有效修补内镜手术过程中发生的穿孔、出血、残留肿瘤组织等;对于在内镜下无法轻易暴露的部位及操作较难的肿瘤， 通过腹腔镜的“顶、牵拉”完全暴露病变部位， 在实施内镜操作中要时刻监测浆膜侧情况， 避免损伤周围组织[3， 4]。

而内镜辅助腹腔镜手术适合治疗直径>5 cm的肿瘤患者， 能通过内镜将病变部位标注出来， 并注射亚甲蓝等有色染料定位病灶， 同时可以在术中进行活检。

1. 3 观察指标 比较两组患者手术时间、出血量、排气时间及并发症发生情况。并发症包括肺部感染、泌尿系感染、切口感染。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组手术时间、出血量、排气时间比较 研究组患者手术时间、排气时间均短于对照组， 出血量少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

大肠癌是一种具有高发病率及高死亡率的恶性消化道肿瘤疾病， 可对患者的生命安全带来严重威胁[5]。有相关数据研究表明， 在全球范围内大肠癌每年的新增病例已经超过了135万， 其中死亡病例约有70万。而在我国， 大肠癌的发病率和死亡率不断提高， 且发病年龄呈年轻化趋势[6]。目前临床上治疗大肠癌患者通常采用手术治疗， 而手术方式是唯一有可能治愈该疾病的有效方法[7]。为探讨双镜（腹腔镜、电子结肠镜）联合术治疗大肠癌患者的临床疗效及安全性， 本研究针对本院收治的70例大肠癌患者临床资料进行分析。

本研究结果显示： 研究组患者手术时间、排气时间均短于对照组， 出血量少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明對大肠癌患者使用双镜联合术治疗可缩短患者手术时间及减少出血量， 降低并发症发生， 有助于患者早日康复。分析原因：以往临床常使用开腹手术治疗大肠癌， 这是由于开腹手术具备很好的切除效果， 其能对病灶、系膜区域淋巴结进行彻底切除及清扫， 防止出现复发和转移的可能， 但由于这种手术方式创伤较大， 开关腹时间比较长， 术中出血量多， 术后容易发生出血、肠梗阻等并发症， 若患者术后出现并发症， 不仅要延迟患者住院时间， 降低其生活质量， 同时也加重其经济负担， 因此， 不断迫使医务人员寻求更好更有效的治疗方式提高治疗大肠癌患者的临床效果[8， 9]。随着医疗水平不断提高， 微创手术理论的发展以及腹腔镜操作技术的不断成熟， 微创手术因具备手术创伤小、出血量少等特点， 大部分医生通过长期的训练已具备有熟练的腹腔镜操作能力， 可以有效提高手术效果， 受到临床外科医生及患者的喜爱， 因此广泛应用于外科手术中 [10， 11]。近几年， 临床治疗大肠癌逐渐采用内镜及腹腔镜联合治疗， 这种治疗方式和常规开腹手术比较， 具有创伤小、出血量少及并发症少、术后易恢复等优点。内镜的使用为大肠癌患者的治疗提供了一个新型的医疗模式。超声内镜能够准确的对肿瘤的大小、浸润程度和是否有淋巴结转移等进行正确判断， 并且其也是治疗早期大肠癌常使用的一种有效方法， 但对于>3 cm

的病变需要和腹腔镜共同协助治疗， 可及时有效的修补因术中发生的出血、穿孔、肿瘤组织残留等问题， 同时能彻底切除病灶、清扫病变淋巴结周围组织， 确保其手术效果。而腹腔镜由于不能直接触及到病灶， 只能对腹腔探查， 不能准确的对病变部位进行准确定位， 很容易出现漏诊或误诊现象， 所以临床采用双镜联合能更好地使病变部位暴露[12]。受外部环境与样本例数等因素制约， 关于双镜联合术治疗大肠癌患者的临床疗效及安全性， 有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述， 双镜联合术治疗大肠癌患者的临床效果佳， 能有效缩短患者住院时间以及减少术中出血量， 降低其并发症发生率， 值得临床推广与使用。

参考文献

[1] 苏学良. 大肠癌肝脏转移患者同期外科治疗的远期生存状况研究. 中国普通外科杂志， 2016， 25（4）：618-621.

[2] 余志金， 彭晓峰， 陈惠新. 超声内镜在大肠癌诊断及微创治疗中的应用. 中国临床新医学， 2015， 8（5）：408-410.

[3] 吕高波， 王亚儒， 唐孝良， 等. 腹腔镜和开腹手术治疗大肠癌的疗效及其对患者机体免疫功能的影响. 海南医学， 2016， 27（11）：

1792-1795.

[4] 庄国辉， 白庆鹤. 腹腔镜与开腹手术治疗大肠癌临床对比分析. 现代诊断与治疗， 2015， 26（2）：388-389.

[5] 朱玉兵， 万燕青. 腹腔镜与开腹手术治疗大肠癌临床对比探究. 结直肠肛门外科， 2016， 22（S1）：157-158.

[6] 雷鸽. 腹腔镜联合内镜微创治疗胃肠道良性肿瘤效果的临床分析. 中国医学工程， 2015， 12（8）：176-178.

[7] 薛兆强， 唐文东， 陈少骥， 等. 腹腔镜微创治疗结直肠肿瘤患者的临床效果观察. 结直肠肛门外科， 2015， 21（S1）：32-33.

[8] 王艳红， 李书香， 李增魁， 等. 早期大肠癌双镜联合治疗与开腹治疗的疗效比较. 世界华人消化杂志， 2016， 18（16）：2592-2596.

[9] 魏志力， 耿智敏. 腹腔镜手术与传统手术治疗胆管结石临床疗效对比研究. 实用肝脏病杂志， 2016， 19（3）：339-342.

[10] 陈木龙， 颜松龄， 张国伟， 等. 腹腔镜联合结肠镜手术与开腹手术治疗特殊类型结直肠息肉的临床研究. 中国医师进修杂志， 2016， 39（6）：540-542.

[11] 陈炳芳， 陈建平， 孙克文， 等. 超声内镜在结直肠息肉治疗方法选择中的应用价值. 中华消化内镜杂志， 2015， 32（8）：560-561.

[12] 张再重， 王雯， 王烈. 双镜联合技术在结直肠肿瘤中的应用. 中华胃肠外科杂志， 2015， 18（6）：536-539.