产后出血临床卡前列素氨丁三醇、米索前列醇以及缩宫素联合应用效果分析

岳俊云

【摘要】 目的 探討产后出血患者临床应用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇以及缩宫素联合治疗的效果。方法 92例产后出血患者， 根据治疗方法不同分为对照组和观察组， 各46例。对照组实施常规治疗， 观察组应用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇以及缩宫素联合治疗。对比两组患者治疗前后血流动力学水平及治疗效果、产后24 h出血量、产后持续出血时间。结果 观察组患者的治疗总有效率为97.83%， 高于对照组的86.96%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的心率、舒张压、收缩压水平对比， 差异均无统计学意义（P<0.05）;治疗后， 两组患者的心率、舒张压、收缩压水平均优于治疗前， 且观察组患者的心率、舒张压、收缩压水平均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组的产后24 h出血量及产后持续出血时间分别为（568.72±7.25）ml、（25.35±1.05）h， 均优于对照组的（740.52±6.52）ml、（31.78±3.26）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇与缩宫素联合应用临床价值高， 即可调整患者血流动力学， 还可减少患者机体出血时间， 保证生命安全， 提升治疗效率。

【关键词】 卡前列素氨丁三醇;产后出血;米索前列醇; 缩宫素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.008

Analysis of the effect of combined application of carboprost tromethamine， misoprostol and oxytocin in postpartum hemorrhage   YUE Jun-yun. Department of Obstetrics and Gynecology， Shandong Liaocheng Dongchangfu Peoples Hospital， Liaocheng 252000， China

【Abstract】 Objective   To discuss the effect of combined application of carboprost tromethamine， misoprostol and oxytocin in postpartum hemorrhage. Methods   A total of 92 postpartum hemorrhage patients were divided by different treatment methods into control group and observation group， with 46 cases in each group. The control group received conventional therapy， and observation group received combined application of carboprost tromethamine， misoprostol and oxytocin. Comparison were made on hemodynamics before and after treatment and treatment effects， 24 h postpartum hemorrhage， postpartum continuous hemorrhage time between the two groups. Results   The observation group had higher total treatment effective rate as 97.83% than 86.96% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in heart rate， diastolic blood pressure， systolic blood pressure level （P<0.05）. After treatment， both groups had better heart rate， diastolic blood pressure， systolic blood pressure than those before treatment， and the observation group had better heart rate， diastolic blood pressure， systolic blood pressure than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had better 24 h postpartum hemorrhage and postpartum hemorrhage time respectively as （568.72±7.25） ml and （25.35±1.05） h than （740.52±6.52） ml and （31.78±3.26） h in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Combined application of carboprost tromethamine， misoprostol and oxytocin shows high clinical value for patients with postpartum hemorrhage. It can adjust the hemodynamics of patients， reduce bleeding time， ensure the safety of life and improve treatment efficiency.

【Key words】 Carboprost tromethamine; Postpartum hemorrhage; Misoprostol; Oxytocin

产后出血属于分娩后并发症一种， 导致产后出血主要原因为子宫收缩乏力。临床中， 对产后出血首选药物就是促子宫收缩药物， 从而达到控制产后出血的目的。随着医学技术的进步和发展， 产后出血治疗药物越来越多， 而不同药物所产生的药物代谢与动力学存在一定差距。所以， 选择正确、合理药物有着重要意义[1]。因此， 本文针对哺产后出血患者应用米索前列醇、卡前列素氨丁三醇以及缩宫素药物联合应用， 观察临床应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年5月～2018年8月收治的92例产后出血患者， 根据治疗方法不同分为对照组和观察组， 各46例。对照组患者年龄21～39岁， 平均年龄（29.81±

1.01）岁;平均孕周（39.25±1.30）周;剖宫产22例， 阴道分娩24例;经产妇16例， 初产妇30例。观察组患者年龄21～38岁，

平均年龄（29.85±1.05）岁;平均孕周（39.33±1.31）周;剖宫产21例， 阴道分娩25例;经产妇17例， 初产妇29例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①均因为宫缩乏力导致产后出血;②患者自愿签订同意书。排除标准：①血液传染性疾病;②肿瘤;③胎盘残留;④凝血障碍;⑤语言与听力障碍;⑥软产道损伤。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 实施常规治疗。对阴道分娩患者应用缩宫素， 剂量为20 U， 采用肌内注射方法;对剖宫产患者应用缩宫素20 U， 采用静脉滴注方法， 并在宫体内注射缩宫素20 U;

用药至出血量<100 ml后1 d即可停止。

1. 3. 2 观察组 应用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇以及缩宫素联合治疗。缩宫素治疗方法同对照组;对患者宫内注射卡前列素氨丁三醇， 剂量为250 U;对阴道分娩患者应用米索前列醇400 μg， 采用口服方式;对剖宫产患者应用肛塞米索前列醇400 μg， 用药至出血量<100 ml后1 d即可停止。

1. 4 观察指标及判定标准 记录对比两组患者治疗前后血流动力学水平及治疗效果。疗效判定标准：显效：药物治疗后20 min内宫缩能力增强， 阴道出血量非常少;有效：药物治疗40 min内， 患者宫缩情况明显好转， 阴道出血量少;无效：药物治疗后， 机体无任何改善， 阴道出血没有减少甚至增多。总有效率=显效率+有效率。记录并比较两组患者的产后24 h出血量及产后持续出血时间。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比观察组患者的治疗总有效率为97.83%， 高于对照组的86.96%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后血流动力学水平对比 治疗前， 两组患者的心率、舒张压、收缩压水平对比， 差异均无统计学意义（P<0.05）;治疗后， 两组患者的心率、舒张压、收缩压水平均优于治疗前， 且观察组患者的心率、舒张压、收缩压水平均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者产后24 h出血量及产后持续出血时间对比

观察组的产后24 h出血量及产后持续出血时间分别为（568.72±7.25）ml、（25.35±1.05）h， 均优于对照组的（740.52±

6.52）ml、（31.78±3.26）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

瘢痕妊娠、胎儿过大、羊水过多、多胎妊娠是导致产后出血主要原因[2]， 对此类情况的产妇多选择剖宫产， 但产妇很容易因为宫缩乏力而发生产后出血情况。此外， 很多产妇存在出血的风险。所以， 及时开展相关预防工作非常重要。临床中， 对产后出血首选药物为缩宫素， 虽然治疗效果理想， 但是半衰期短， 若持续给药， 给药点容易饱和， 导致缩宫素应用会受到一定限制[3-6]。卡前列素氨丁三醇属于前列素衍生物， 收缩能力强， 而且作用时间长， 促进宫颈扩张， 关闭子宫创面血窦， 改善子宫肌层缩宫素受体数量， 从而达到理想的止血效果[7-9]。米索前列醇即可对宫颈达到软化作用， 还可促进子宫收缩， 对宫颈管径进行扩张， 同时促进宫颈成熟[10]。卡前列素氨丁三醇、米索前列醇与缩宫素联合应用， 达到理想的宫缩效果， 而且操作简单、利于机体吸收， 药物持续时间长， 改善患者机体出血情况。

综上所述， 产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇与缩宫素联合应用临床价值高， 即可调整患者血流动力学， 还可减少患者机体出血时间， 保证生命安全， 提升治疗效率。

参考文献

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