开腹手术中患者出现低体温的原因与针对性防护措施

黄千靖

【摘 要】目的：分析在开腹手术中患者出现低体温的原因，并且采取针对性防护措施。方法：选择2018年9月～2019年8月间在我院接受开腹手术治疗的108例患者，随机分为对照组（n=54）和试验组，（n=54），对照组采用常规手术护理方式，试验组增加针对性保温措施，比较两组患者的体温指标。结果：对照组患者的术中体温偏离值为（1.09±0.05）℃，试验组为（0.57±0.02）℃，显著小于对照组（P<0.05）;对照组患者的低体温发生率为42.59%（23/54），试验组为20.37%（11/54），显著低于对照组（P<0.05）。结论：在开腹手术中患者因素、手术因素、麻醉因素、清洗液、消毒液等容易引发患者低体温，而采取针对性保温措施，可避免出现术中低体温，确保开腹手术顺利进行。

【关键词】开腹手术;术中低体温;原因;针对性防护

【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

人体的核心体温大致为37℃±0.2℃，在此温度区间，人体才能正常维持新陈代谢，保障各项生理机能稳定[1]。开腹手术的切口大、时间长，内部组织和器官一直暴露在外，更易引发低体温，也就是体温低于36℃，从而产生一系列不良后果，例如减弱凝血功能、手术切口感染、降低机体免疫力、增加术中失血量、导致病人苏醒延迟等。有鉴于此，我院手术室采取了针对性预防低体温的措施，并且观察其护理效果，现将研究情况报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2018年9月～2019年8月期间在我院接受开腹手术治疗的108例患者，术前患者体温正常，采用气管插管静脉复合麻醉。按照随机分组方式分为对照组和试验组，各为54例。对照组男29例，女25例;年龄为20～75岁，平均（43.52±4.07）岁。试验组男30例，女24例;年龄为21～76岁，平均（43.57±4.10）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料呈均衡分布，并无显著差异（P>0.05）。

1.2 护理方法 对照组采用常规围术期护理方式，术前做好相关准备，保持手术室温度为23℃～25℃，湿度为40%～60%，术中放置腹腔引流管，密切监测患者的生命体征。试验组护理人员分析近3年来的手术资料，发现引发术中低体温的原因包括患者体质较差、患有特殊疾病、身体代谢降低、开腹手术的切口大、腹腔脏器暴露的时间长、冷冲洗液的刺激、麻醉具有抑制作用等，为此采取了针对性防护措施：①术前补充营养：如果条件许可，手术前夜口服10%葡萄糖600ml，术前3h再饮400ml，以保障机体营养，增强身体抵抗力。②输液加温：在无禁忌情况下，使用加温仪对输入液体进行加温，使得输入液体接近正常体温。③加热冲洗液：提前用恒温加热箱把冲洗液、消毒液加温至37℃左右，使得冲洗液温度与体温接近。④肠管保温：把纱布用温盐水浸湿后，覆盖住外露的肠管、浆膜面，以便减少热量的散失[2]。⑤使用保温毯保温：在不影响手术操作的前提下尽量少暴露肢体，在患者裸露部位覆盖保温毯（温度保持在36℃～38℃），在进出手术室的时候用棉被覆盖，避免冷空气刺激。

1.3 观察指标 比较两组患者的低体温发生率、术中体温偏离值。①使用心电监护仪自动采集体温，把体温探头直接放置在食道入口处，术中每30min取值1次，计算出算数平均值，也就是术中平均体温，该值与术前平均体温的差值即为术中体温偏离值;②术中平均体温低于36℃就视为低体温。

1.4 统计学处理 采用SPSS23.0软件校验两组的数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05代表两组有显著差异。

2 结果

2.1 比较两组患者的术中体温偏离值

2.2 比较两组患者的低体温发生率 对照组患者术中低体温23例，低体温发生率为42.59%（23/54）;试验组患者术中低体温11例，低体温发生率为20.37%（11/54）。对比可知，试验组患者的低体温发生率显著低于对照组（χ2=6.181，P<0.05）。

3 討论

人体正常体温具有一定范围，这是经过长期残酷的自然选择而形成的，可以说是“黄金体温”，体温保持在37℃左右对于维持生理机能和组织代谢至关重要[3]。在开腹手术中，受到一系列因素的影响，患者容易出现低体温，给机体带来很多风险和伤害，所以在开腹手术中医护人员需要提高警觉性，了解低体温的诱因，防范于未然，避免低体温带来的危害。

我院手术室总结了在开腹手术中观察患者出现低体温的原因，包括患者因素、手术因素、麻醉因素、清洗液、消毒液等，为此针对性地采取了各种保暖措施，包括补充营养，增强抵抗力;覆盖保温毯和棉被，维持正常体温，避免冷空气刺激;做好气道保温和肠管保温，防止热量散失;加热冲洗液，避免低温刺激，从而让患者暖起来，有效预防术中低体温。

从干预结果来看，试验组患者的低体温发生率为20.37%（11/54），术中体温偏离值为（0.57±0.02）℃，均显著优于对照组（P<0.05），提示针对性保温措施可避免术中体温偏离太大，减少术中低体温，从而为开腹手术创造适宜的条件和保障。

参考文献

齐永辉，王雁.围手术期患者低体温预防[J].甘肃医药，2017，36（8）：679-681.

陈力群.加温毯保温在开腹手术中的应用效果观察[J].中外医学研究，2017，15（30）：129-130.

沈新花，徐敏，周丽焱.导致外科手术患者低体温的原因分析与护理对策[J].护理实践与研究，2018，15（21）：119-120.