腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效对比

王义红

【摘要】 目的 对腹腔镜手术和开腹手术治疗异位妊娠的临床效果进行比照研究。方法 64例异位妊娠患者， 根据治疗方法不同分成观察组和对照组， 各32例。观察组给予腹腔镜手术治疗， 对照组采用开腹手术治疗。比较两组临床疗效。结果 两组盆腔包块均消失， 异位妊娠病症均得到治愈。察组手术时间、术中失血量、下床时间、排气时间、住院时间均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。此外观察组无术后并发症， 对照组有9例出现术后发热， 两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠能够有效缩短治疗时间、创伤小、恢复快、出血量小、安全性高， 值得临床推广。

【关键词】 腹腔镜手术；开腹手术；异位妊娠；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.074

异位妊娠为临床常见妇科急腹症， 如果不及时治疗， 则可能面临妊娠囊破裂的风险， 进而引起大出血， 危及生命[1]。以往临床治疗主要为开腹手术， 具有一定疗效， 但此种治疗方式创伤大、出血多、恢复时间长， 并影响患者术后生育能力。为对腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠的临床效果进行比照分析， 研究选取近年来于本院治疗的异位妊娠患者64例， 根据治疗方法不同分成腹腔镜手术治疗的观察组与采用开腹手术治疗的对照组， 比较疗效， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2015年1月于本院治疗的异位妊娠患者64例， 所有患者均满足《妇产科学》对于异位妊娠的临床诊断标准[2]， 根据治疗方法不同分成观察组与对照组， 各32例。其中观察组年龄19～44岁， 平均年龄（30.6±3.8）岁， 经产妇26例， 未产妇6例， 28例有不规则阴道出血， 占87.50%， 29例发生腹痛， 占90.63%。对照组年龄18～45岁， 平均年龄（31.6±4.1）岁， 经产妇27例， 未产妇5例， 29例有不规则阴道出血， 占90.63%， 30例腹痛， 占93.75%。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 观察组采用腹腔镜手术治疗。患者以全身麻醉仰卧位进行腹腔镜手术治疗， 先以气腹针于患者脐孔穿刺构建气腹， 于麦氏点与其对侧分别行穿刺， 并置入10 mm套管针。通过腹腔镜对患者腹腔、子宫以及附件进行观察， 结合患者实际情况以及患者自主意愿选取适当治疗方案。对于无生育要求， 且已出现破裂或妊娠胚胎直径>5 cm的患者， 采用输卵管切除术进行治疗。对于胚胎直径较小， 且有生育要求者， 以输卵管挤压或输卵管切开取胚的方式进行治疗。

1. 2. 2 对照组采用开腹手术治疗。本组患者在连硬外或腰硬联合麻醉下进行常规开腹手术， 于腹部正中耻骨上三横指处作8.0 cm的切口， 结合患者实际情况以及患者自主意愿选取行输卵管切除术或输卵管开窗取胚术进行治疗， 术后1 d内给予心电监护及抗生素治疗。

1. 3 观察指标 观察并比较两组患者平均手术时间、术中失血量、下床时间、排气时间、住院时间等相关指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 手术治疗结果 治疗后， 两组盆腔包块均消失， 异位妊娠病症均得到治愈。观察组手术时间、术中失血量、下床时间、排气时间、住院时间均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 并发症 观察组无术后并发症， 对照组有9例出现术后发热， 两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

异位妊娠指受精卵如果着床于子宫腔外的异常妊娠， 为临床常见妇科急腹症， 如果不及时治疗， 则可能面临妊娠囊及腹腔胀气破裂的风险， 进而引起大出血， 危及生命。以往主要采用开腹手术进行治疗， 具有一定效果， 但此种治疗方式创伤大、出血多、恢复时间长， 具有一定治疗弊端[3]。随着腹腔镜技术的不断完善， 现阶段应用腹腔镜进行异位妊娠的技术日渐成熟， 并可有效减轻患者在开腹治疗中的痛苦， 并可保留部分患者生育功能[4]。

本次研究两组患者均各自治疗方法进行治疗后， 腹部包块均消失， 异位妊娠病症均得到治愈， 其中采用腹腔镜治疗的观察组平均手术时间为（45.4±9.8）min， 术中失血量为（20.9±8.7）ml， 下床时间（5.5±1.7）h， 排气时间（8.3±2.4）h， 住院时间（3.1±0.5）d。采用开腹手术治疗的对照组平均手术时间为（67.4±8.2）min， 术中失血量为（55.9±18.3）ml， 下床时间（24.5±1.8）h， 排气时间（23.3±3.6）h， 住院时间（6.2±1.3）d。两组患者相关临床数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。此外观察组无术后并发症， 对照组有9例出现术后发热， 两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 腹腔镜手术治疗异位妊娠能够有效缩短治疗时间、创伤小、恢复快、出血量小、安全性高， 值得在异位妊娠的临床治疗中广泛推广。

参考文献

[1] 刘海琳， 朱云芳， 方杏芳. 腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效对照研究. 河北医学， 2012， 14（5）：663-665.

[2] 柯学礼， 胡文格， 何素琼， 等. 开腹手术与腹腔镜手术治疗未破裂型输卵管妊娠临床疗效及对再次妊娠的影响. 中外医学研究， 2012， 11（34）：6-7.

[3] 宋建榕， 郑祥钦， 张宇龙. 腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床分析. 中国医药指南， 2014， 12（7）：101-102.

[4] 闫学花. 腹腔镜手术与药物保守治疗对异位妊娠的临床疗效比较. 中国性科学， 2013， 8（5）：37-38.

[收稿日期：2015-10-19]