责任制助产护理模式联合产时体位管理对分娩结局的影响及意义

李颖

文章编号：WHR2018072203

【摘 要】 目的：探讨责任制助产护理模式联合产时体位管理对分娩结局的影响。方法：选取2017年1月至2018年1月本院收治的180例产妇作为此次研究对象，并将其随机均分为两组，其中对照组的90例患者应用传统的轮班制助产护理，研究组的90例患者应用责任制助产护理模式联合产时体位管理，对比两组产妇的产程情况以及分娩结局。结果：研究组患者的第一产程、第二产程和总产程均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组产后出现产程异常、下肢麻木、产后出血等并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组自然分娩比例显著高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用责任制助产护理模式联合产时体位管理有助于提高自然分娩比例，明显缩短产程，值得临床推广。

【关键词】 责任制助产护理模式;产时体位管理;分娩结局

分娩是一个自然的生理过程，分娩的整个过程分成三个产程，胎儿的分娩方式与产道、受产力、胎儿这三方面的因素均有一定的关系，通过产科护理模式、产时的体位护理管理，能有效调整产力，极大程度改善产科的护理质量，改善分娩结局[1]。本次研究旨在探讨责任制助产护理模式联合产时体位管理对分娩结局的影响，现具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月至2018年1月医院收治的180例产妇作为此次研究对象，并将其随机均分为两组，对照组90例产妇年龄在22～35岁，平均年龄（28.62±2.65）岁，其中初产妇56例，经产妇34例;孕周在37～42周，平均孕周（39.25±0.52）周。研究组90例产妇年龄在22～36岁，平均年龄（28.84±2.75）岁，其中初产妇55例，经产妇35例;孕周在37～42周，平均孕周（39.07±0.50）周，两组产妇在年龄、孕周、孕次等基本资料相仿，无统计学意义（P>0.05），具有比较意义。

1.2 纳入标准和排除标准[2]

纳入标准：均是单胎头位;产妇的各项指标均符合自然分娩;经B超检查显示胎儿发育正常;产妇及家属了解本次研究，且均已签署临床研究和护理方案知情同意书;本次研究获得医院伦理学会的同意。

排除标准：伴有妊娠合并症产妇;有明显剖宫产指征产妇;多胎妊娠产妇;伴有精神障碍、思维语言异常产妇。

1.3 方法

对照组：给与产妇传统的轮班制助产护理管理，值班助产士严密观察产妇的产程，第一产程不给予体位指导，根据产妇自身需求选取体位，不干涉产妇的体位管理，在产妇宫口全开后，指导产妇选取截石位将胎儿顺利分娩出来。

研究组：产妇产前给与助产责任制并联合体位管理进行护理干预，在产妇进入待产室直至分娩后2h，给产妇提供助产士一对一的全程护理陪护。包括：1）给产妇介绍医院的环境，给产妇及家属讲解需注意的相关事项，缓解产妇内心的恐惧、焦虑感，多与产妇进行沟通，通过播放音乐，转移产妇的注意力，缓解其紧张感。2）给产妇介绍阴道分娩方式，并鼓励产妇选择阴道分娩，家属和护理人员之间相互配合，满足产妇的各项需求，给产妇营造良好的分娩氛围。3）进入第一产程，在潜伏期，助产士给产妇讲解分娩相关知识，给与心理、生理护理，并给与产妇情感支持，指导产妇进行拉玛泽相关呼吸法以及分娩球等来缓解疼痛，缩短产程，采用盆底肌肉放松方法，缓解病人会阴部神经的疼痛感，指导产妇正确随着子宫收缩进行呼吸，间歇期指导产妇食用高热量、易消化的食物，指导产妇进行自由活动，选择坐位、站位，保持机体的子宫处于前倾状态，胎儿纵轴和产轴的一致性。在活跃期，助产士配合完成四部触诊法确定胎位，给与产妇胎位指导，尽量让产妇选取坐位。4）第二产程，指导产妇配合宫缩，在宫口接近全开时，指导产妇上产床，选取膀胱截石位，指导产妇用力。5）第三产程，在胎儿分娩后，观察新生儿的呼吸、面部颜色变化。

1.4 观察指标[3]

观察两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程和总产程;两组产妇产后并发症发生情况以及产妇的分娩情况。

1.5 统计分析

对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理，用（±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P<0.05，则提示两组数据间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者产程比较

研究组患者的第一产程、第二产程和总产程均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇产后并发症发生情况

研究组产后出现产程异常、下肢麻木、产后出血等并发症发生率显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组产妇妊娠结局

对照组自然分娩65例，占72.22%，剖宫产25例，占27.78%;研究组自然分娩86例，占95.56%，剖宫产4例，占4.44%，研究组自然分娩比例明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

女性妊娠和分娩是一类复杂的生理变化，该过程有很多因素影响分娩的结果。随着优生优育理念的加强，临床助产的方式越来越多[4]。在分娩过程中经一对一的陪护，全面指导产妇进行检查和产时配合，且在护理过程中给予产妇积极的健康教育和心理护理。责任制助产护理模式，能彼此加深护患之间的信任，提高临床治疗依从性，极大程度增加了分娩的安全性[5]。助产士充分了解产妇的情况，根据产妇的情况指导个体户的护理方案，促进顺利分娩。通过对产妇进行体位指导，正确呼吸，应用分娩球等，对患者的负面情绪进行评估，给予心理疏导，帮助产妇建立自信心[6]。本次研究结果表明，研究组患者的第一产程、第二产程和总产程均明显低于对照组;研究组产后出现产程异常、下肢麻木、产后出血等并发症发生率明显低于对照组;研究组自然分娩比例明显高于对照组，组间差异明顯（P<0.05）。

综上所述，应用责任制助产护理模式联合产时体位管理有助于提高自然分娩比例，明显缩短产程，值得临床推广。

参考文献

[1] 张宇，刘超.助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响[J].护理研究，2015，29（02）：721-722.

[2] 张玉虹.责任制助产护理模式联合产时体位管理对分娩结局的影响[J].实用临床护理学杂志，2018，03（11）：84-85.

[3] 赵建萍，孙建红.助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响[J].实用临床护理学杂志，2017，02（04）：82-83.

[4] 汪红娟，周临，付爱萍，等.责任制助产模式结合分娩球实施体位管理在分娩过程中的应用研究[J].护理与康复，2015，14（05）：3-4.

[5] 刘小凤，刘小雅，尹小梅.责任制助产护理模式联合产时体位管理对分娩结局的影响及意义[J].中国当代医药，2015，22（01）：143-145.

[6] 张水仙.责任制助产护理模式联合产时体位管理对产妇分娩结局的影响[J].中医药管理杂志，2016，24（07）：38-39.