干扰素联合LEEP对宫颈上皮内瘤变治疗效果的影响

杨亚红

文章编号：WHR2018102432

【摘 要】 目的：探讨干扰素联合宫颈环形电切术（LEEP）对宫颈上皮内瘤变治疗效果的影响。方法：选取2015年3月至2018年3月本院78例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，根据入院单双号将入选者分为对照组和研究组，每组39例，对照组患者仅行LEEP治疗，研究组患者在对照组的基础上联合干扰素治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为94.87%，对照组治疗总有效率为76.92%，两组比较存在统计学差异（P<0.05），研究组患者阴道排液持续时间、阴道出血时间、创面愈合时间及住院时间均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：干扰素联合LEEP可有效促进患者术后恢复，疗效安全显著，在宫颈上皮内瘤变的治疗中均具有较高的应用价值。

【关键词】 干扰素;LEEP;宫颈上皮内瘤变;术后恢复;不良反应

宫颈上皮内瘤变（CIN）属于浸润性宫颈癌的癌前病变，目前发病机制尚不完全明确，但临床实践证实人乳头状瘤病毒（HPV）感染是CIN发生的重要危险因素[1]。宫颈环形电切术（LEEP）是临床治疗CIN的有效手段，通过切除病灶组织预防及减少宫颈癌的发生风险，尽管具有一定成效，但LEEP常难以彻底清除HPV感染，且术后并发症较多，疗效常难以满足临床预期[2]。本研究为提高临床疗效，特选取2015年3月至2018年3月本院78例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，探讨干扰素联合LEEP对CIN治疗效果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2018年3月本院78例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，所有患者经实验室检查均被确诊为CIN，自愿签署手术知情同意书，且排除宫颈癌、妊娠女性、其他手术禁忌证、干扰素过敏史及无法配合治疗者。患者年龄23～69岁，平均（46.53±2.27）岁;CIN分期：Ⅰ级34例、Ⅱ级38例、Ⅲ级6例。根据入院单双号将入选者分为对照组和研究组，每组39例，两组患者的基线资料比较，无统计学差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者于月经干净1周后行LEEP术治疗，患者取膀胱截石位，对阴道内外及宫颈进行常规消毒后，在阴道镜内窥镜辅助下充分暴露宫颈，采用干净的棉拭子清除生殖器分泌物，同时采用碘试验明确病变范围及深度，于病变边缘外5mm处选择对应型号的电圈行环形电圈切除。必要时适当补切，采用电凝止血，术后常规使用抗生素抗感染。

研究组患者在对照组的基础上于术后第一次月经干净后，将重组人干扰素α-2b凝胶[兆科药业（合肥）有限公司，国药准字S20020079，50万IU/枚]于每晚睡前置入阴道，持续治疗2个月，经期除外。治疗结束后监测患者血液中的HPV含量，比较两组患者的临床疗效、阴道排液持续时间、阴道出血时间、创面愈合时间、住院时间及不良反应发生率。

1.3 疗效评价标准[3]

显效：治疗后临床症状完全消失，实验室HPV检测阴性;有效：治疗后临床症状明显改善，实验室HPV检测部分阴性;无效：治疗后临床症状及HPV检测均无明显恶化;总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件包对数据进行分析，计量资料及计数资料采用均数±标准差（±s）及百分比（%）进行描述，行t检验及χ2检验，P<0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

研究组治疗总有效率为94.87%，对照组治疗总有效率为76.92%，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的手术情况

研究组患者阴道排液持续时间、阴道出血时间、创面愈合时间及住院时间均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率

治疗期间，研究组患者出现皮疹1例，发热1例，腰部不适1例，不良反应发生率为7.69%，对照组出现皮疹1例，白带增多1例，不良反应发生率为5.13%，两组比较无统计学差异（P>0.05）。

3 讨论

LEEP术具有创伤性小、手术耗时短、安全有效、操作简单、止血效果好等优势，目前是CIN治疗的首选术式，但有研究表明，单独应用LEEP术尽管可有效切除CIN病灶组织，但术后复发率高[4]。究其原因，HPV病毒可通过皮肤、黏膜上皮细胞直接或间接接触而进行传播，因此在切除病灶的同时还应联合干扰素来抑制HPV病毒传播，从而减少复发。重组人干扰素α-2b可有效阻断HPV病毒復制，提高淋巴细胞及NK细胞对病毒的杀伤力，促进宫颈上皮细胞再生，加速创面愈合[5]。本研究结果表明，研究组治疗总有效率为94.87%，对照组治疗总有效率为76.92%，两组比较存在统计学差异（P<0.05），研究组患者阴道排液持续时间、阴道出血时间、创面愈合时间及住院时间均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。综上所述，干扰素联合LEEP可有效促进患者术后恢复，疗效安全显著，在宫颈上皮内瘤变的治疗中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 王新.干扰素联合LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变临床效果分析[J].中国伤残医学，2015，23（11）：88-89.

[2] 王春晓，包颖，张莹，等.LEEP术联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈上皮内瘤变疗效分析[J].中国实用医药，2017，12（26）：109-111.

[3] 董玉燕.LEEP刀宫颈环形电切术联合干扰素治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析[J].中外医疗，2014，33（24）：103-104.

[4] 周璇.干扰素联合LEEP治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察[J].中国城乡企业卫生，2016，（05）：113-114.

[5] 吕玉璇，祝健婵，李焱.LEEP联合人干扰素治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV疗效及预防复发的临床研究[J].中国妇幼保健，2014，29（07）：1126-1129.