活跃早期人工破膜对产程与分娩结局的影响分析

赵一梅

【摘要】 目的 探讨分析活跃早期人工破膜对产程与分娩结局的影响。方法 86例产妇根据其是否在活跃早期行人工破膜分为观察组和对照组， 各43例。在分娩过程中对产妇采用活跃早期人工破膜的作为观察组， 对产妇未采用人工破膜的作为对照组， 比较两组产妇的产程与分娩结局。结果 观察组产妇从活跃期至胎儿娩出时间平均（5.2±1.4）h， 对照组产妇从活跃期至胎儿娩出时间平均（7.1±1.7）h， 观察组产妇从活跃期至胎儿娩出时间显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的自然分娩率为95.3%， 对照组产妇的自然分娩率为81.4%， 观察组产妇的自然分娩率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿的阿氏评分平均（8.4±2.2）分， 对照组新生儿的阿氏评分平均（8.2±2.5）分， 两组新生儿的阿氏评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用活跃早期人工破膜可以明显缩短产程， 提高自然分娩率， 保障母婴安全， 应值得临床推广。

【关键词】 活跃早期人工破膜；产程；分娩结局；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.195

活跃早期人工破膜是一种常用的引产方法， 其能够有效增加孕妇的宫缩强度及宫缩频率， 从而提高引产成功率。为了探讨活跃早期人工破膜对产程与分娩结局的影响， 现选取本院自2014年5月～2016年5月内收治的86例产妇作为临床研究对象， 回顾其临床资料和分娩情况， 做出报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院自2014年5月～2016年5月收治的86例产妇作为临床研究对象， 均为初产妇， 单胎妊娠， 头位， 活跃早期， 胎头己衔接， 无头盆不称；排除了高张性子宫收缩、前置胎盘、胎位异常、胎儿宫内窘迫等。将这86例产妇根据其是否在活跃早期行人工破膜分为观察组和对照组， 各43例。观察组产妇的年龄22～34岁， 平均年龄（27.0±4.2）岁， 孕周38～40周， 平均孕周（39.2±1.2）周；对照组产妇的年龄23～32岁， 平均年龄（26.7±3.4）岁， 孕周38～41周， 平均孕周（39.4±1.3）周；两组产妇的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在分娩过程中观察组的产妇采用活跃早期人工破膜， 对照组的产妇未采用人工破膜。活跃早期人工破膜的具体实施方法：首先引导产妇排空膀胱， 然后令其取膀胱截石位， 对其外阴部进行常规消毒， 以窥阴器观察其阴道口膜及宫颈有无糜烂或水肿等现象， 若无问题则再对阴道进行消毒；之后由医师将中指和食指伸入产妇的阴道当中， 探查其骨产道和软产道有无异常情况， 若无问题再将两指伸入进子宫颈当中探查脐带情况， 并一手执钳触摸至前羊膜囊， 钳破胎膜；若产妇的羊水量较少需以手指对其破膜口进行扩展或将胎头往上推， 以促进羊水流出；若产妇的羊膜囊较充盈， 则可在宫缩间歇期用注射针头刺破其前羊膜囊， 以促进羊水流出；若产妇无明显羊膜囊， 则可在窥阴器下用长钳进行破膜， 这样可以防止伤到胎儿的头皮。

1. 3 观察指标 观察比较两组产妇的产程与分娩结局。产程主要是比较产妇从活跃期至胎儿娩出的时间， 分娩结局主要是比较分娩方式（自然分娩、助产或剖宫产）及新生儿阿氏评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 从活跃期至胎儿娩出时间 观察组产妇从活跃期至胎儿娩出时间平均（5.2±1.4）h， 对照组产妇从活跃期至胎儿娩出时间平均（7.1±1.7）h， 观察组产妇从活跃期至胎儿娩出时间显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 分娩方式 观察组产妇的自然分娩率为95.3%， 对照组产妇的自然分娩率为81.4%， 观察组产妇的自然分娩率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 新生儿阿氏评分 观察组新生儿的阿氏评分平均（8.4±2.2）分， 对照组新生儿的阿氏评分平均（8.2±2.5）分， 两组新生儿的阿氏评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

人工破膜术是指采用人工方法来促使产妇的胎膜破裂， 从而诱发宫缩， 加速分娩。以往人们普遍主张在产程中保持胎膜完整， 因为在产妇临产早期， 前羊膜囊伸入宫颈可促进宫口扩张[1]。但后来随着研究的不断深入， 有学者发现在产程活跃早期实施人工破膜能够更加有效地加速宫口扩张， 从而缩短产程。

目前医学界多认为， 人工破膜可在一定程度上增加前列腺素， 而前列腺素具有促进宫体平滑肌间缝隙连接形成的作用， 从而促进子宫肌纤维良好收缩， 为分娩提供助力[2]；其次人工破膜可促进钙离子作用的发挥， 从而激活肌原纤维收缩系统， 促进子宫收缩；再者人工破膜还有利于促进宫颈成熟， 这是决定产妇是否能够实现自然分娩的一项关键因素；另外还有研究表明人工破膜能够促进催产素的释放， 这进一步提高了宫缩强度[3]。在临床实践中发现， 通过活跃早期人工破膜， 能够更加准确地观察到产妇的羊水情况， 包括其颜色、量、性状等， 以及还能够更加准确地掌握胎儿所处环境， 以便及时发现宫内窘迫等不良情况[4]。由于以上诸多优点， 近年来人工破膜术的临床应用正越来越广泛。并且随着医疗技术的不断发展和临床研究的不断深入， 人们对人工破膜的指征、方法、条件以及时机等也具有了更加深入的了解[5]。从总体上而言， 人工破膜术是一种比较科学、可靠和安全的引产方式。

本次研究结果显示：观察组产妇从活跃期至胎儿娩出时间平均（5.2±1.4）h， 对照组产妇从活跃期至胎儿娩出时间平均（7.1±1.7）h， 观察组产妇从活跃期至胎儿娩出时间显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的自然分娩率为95.3%， 对照组产妇的自然分娩率为81.4%， 观察组产妇的自然分娩率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿的阿氏评分平均（8.4±2.2）分， 对照组新生儿的阿氏评分平均（8.2±2.5）分， 两组新生儿的阿氏评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 采用活跃早期人工破膜可以明显缩短产程， 提高自然分娩率， 保障母婴安全， 应值得临床推广。

参考文献

[1] 何慧芳， 陈妙芬.活跃早期人工破膜对产程与分娩结局的影响分析.中国妇幼卫生杂志， 2016（2）：70-72.

[2] 李建敏. 活跃早期人工破膜对产程进展及分娩结局的影响. 现代中西医结合杂志， 2014， 23（2）：162-164.

[3] 李梅玲.浅析活跃早期人工破膜对产程进展及分娩的影响.中国实用医药， 2014， 9（18）：255-256.

[4] 楚向飞.活跃早期人工破膜对产程进展及分娩的影响.临床合理用药杂志， 2016（25）：155-156.

[5] 李冀军.浅析活跃早期人工破膜对产程进展及分娩的影响.中国实用医药， 2015， 10（7）：275-276.

[收稿日期：2016-10-18]