围手术期护理用于腹腔镜手术治疗宫外孕患者护理中的临床效果评价

简雪梅

【摘 要】 目的：评价围手术期护理在腹腔镜手术治疗宫外孕患者护理中的临床效果。方法：选择2013年5月至2018年5月在本院接受腹腔镜手术治疗的90例宫外孕患者，并随机将其分为观察组（围术期综合护理干预）和对照组（围术期常规护理干预），每组各45例。比较两组的临床效果。结果：观察组患者的临床效果明显优于对照组。结论：对行腹腔镜手术治疗的宫外孕患者采用围术期护理可有效改善患者的不良心理状态，减少术后并发症的发生。

【关键词】 腹腔镜手术;宫外孕;围术期护理;效果

文章编号：WHR2018085006

宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床的多发急腹症，目前临床多采用腹腔镜手术方式治疗宫外孕疾病。相关研究表明，对行腹腔镜手术患者实施综合护理干预，可有效提升围术期的临床护理效果及护理满意度[1]。因此，本文作者探讨了围手术期护理在腹腔镜手术治疗宫外孕患者护理中的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月至2018年5月在本院接受腹腔镜手术治疗的90例宫外孕患者，并随机将其分为观察组和对照组，每组各45例。所有患者均经现病史、B超检查、妊娠试验等临床确诊为宫外孕。观察组：年龄20～40岁，平均（30.9±4.0）岁，初产妇23例，经产妇22例;对照组：年龄21～42岁，平均（30.7±3.8）岁，初产妇24例，经产妇21例。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者均实施围术期常规护理，即在术前采取常规检查，并做好手术器械及相关药品的准备;术前常规准备，对手术切口处进行消毒处理，对术后感染的发生具有良好的預防作用;术前0.5h留置导尿管，并持续开放引流袋，麻醉后对患者的尿量变化进行严密观察;术中严格按照无菌操作标准执行，积极配合医生操作;术后对患者病情变化进行严密观察，叮嘱患者多休息，正确指导患者健康饮食，少食多餐，并将术后阴道出血的预防及处理措施告知患者。

1.2.2 观察组 本组患者均实施围术期综合护理干预。具体包括以下措施：1）术前护理：患者入院后，护理人员应将手术方法、麻醉方法以及注意事项为患者及其家属进行详细的讲解，加强术前巡视力度，主动与患者进行有效的交流，及时掌握患者内心的想法，针对患者心理状态给予其正确有效的心理疏导，通过列举腹腔镜手术治疗的优点以及临床成功治愈的案例，并可邀请经腹腔镜手术治愈的患者进行讲解，并耐心解答患者提出的问题，减轻患者的顾虑，提升患者的治疗依从性;2）术中护理：取头低臀高位，腹腔镜手术中，给予患者实施全身麻醉，麻醉后保持原有体位，利于手术顺利开展;术中积极配合医生做好护理工作，同时观察患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征变化情况，给予保温护理，用棉被遮盖患者的暴露部位;3）术后护理：将患者送回病房后，给予患者低流量吸氧措施;对患者的生命体征变化情况进行密切观察，尤其要注意患者有无出现腹胀、压痛、皮下气肿等临床症状，有无切口渗血、切口感染等异常情况，一旦发现需立即告知主治医生，并及时做好应急处理;留置导尿管期间，对患者的尿量变化情况进行记录，固定好导尿管，定期清洁患者会阴部，确保会阴部保持清洁、干燥，术后1d患者无出现不适，可将导尿管拔出;术后恢复期，给予患者正确的饮食指导，术后6h主要可食用流质食物，待肛门排气后，可食用半流质食物，随后可食用一些高蛋白、高维生素、易消化类食物，禁烟禁酒，禁止食用辛辣刺激类食物;待患者病情稳定后，指导患者早日下床活动，注意运动强度不可过大;出院后，给予患者发放健康宣教手册，并叮嘱患者在60d内禁止性生活，定期来院复查[2-3]。

1.3 观察指标

观察记录两组患者术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间及出院时间;观察记录两组患者术后并发症发生情况;依据焦虑自评量表评定患者的焦虑状态，总分在50分以上则表明患者有焦虑状态;依据抑郁自评表（SDS）评定患者的心理状态，总分在53分以上则证明患者有抑郁状态。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量数据采用（±s）表示，采用t检验，计数数据采用[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况比较

观察组患者术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间均明显短于对照组。

2.2 两组患者术后SAS、SDS评分比较

观察组患者术后SAS、SDS评分均显著低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。

2.3 两组患者术后并发症发生率比较

对照组患者术后切口感染3例，切口出血2例，皮下血肿4例，并发症发生率为24.44%;观察组患者术后切口出血1例，皮下血肿2例，并发症发生率为6.67%;观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

宫外孕是因受精卵在子宫外着床而导致的，临床主要表现为阴道出血、腹痛等症状，目前腹腔镜术是宫外孕治疗的主要措施，腹腔镜手术治疗具有创伤小、恢复快等优点[4]，但手术自身的应激性和患者不良情绪均会影响手术效果。围手术期护理是一种新兴的护理模式，强调患者的心理及生理的舒适度。围手术期干预用于宫外孕腹腔镜手术治疗中可促使患者身心舒适，减少外界环境给患者造成的不良刺激，确保手术治疗效果[5]。因此，本文作者对观察组和对照组宫外孕腹腔镜手术患者分别实施围术期综合护理、围术期常规护理两种干预措施。研究结果表明，观察组患者的胃肠道恢复时间、下床活动时间、住院时间等各项指标均短于对照组（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率6.67%明显低于对照组的24.44%（P<0.05），观察组患者术后SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。综上，对宫外孕腹腔镜手术患者采用围术期护理干预的临床效果显著，不仅可促进患者早日康复，改善患者紧张、焦虑等不良心理状态，还可大大降低术后并发症发生率。

参考文献

[1] 曾种，李玲，梁可为.围手术期护理干预在腹腔镜治疗宫外孕患者中的护理效果观察[J].中国医药科学，2016，06（10）：101-104.

[2] 唐秋霞;刘春梅.腹腔镜手术治疗宫外孕患者围手术期护理干预效果分析[J].当代医学，2016，（05）：106.

[3] 李景红.综合护理干预对腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（52）：10197-10198.

[4] 张爱兰.综合护理干预对腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理效果[J].中国卫生标准管理，2015，06（18）：241-242.

[5] 围术期综合护理措施在宫外孕患者腹腔镜手术中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：119-122.