胸部CT与X线检查诊断胸部闭合性损伤的价值探讨

钱水春

（泰州市姜堰太宇医院 江苏 泰州 225500）

根据临床实践可知，胸部在受到暴力冲撞、打击或挤压作用下容易出现胸部或肺部损伤，重伤患者易出现胸内脏器损伤或血管损伤，引发血气胸。在临床治疗中部分患者胸部受伤后出现的肺实质损伤并未没有直接的症状表现，为确定其胸部损伤情况可通过X线进行检查，准确判断患者是否存在骨折或骨折具体位置，判断肺实质是否存在挫伤血肿情况，胸膜腔是否存在积血或出血情况。随着临床治疗技术的不断创新发展，针对胸部闭合性损伤的治疗中CT检查已然是必不可少的应用方法。临床证明胸部CT与X线在诊断胸部闭合性损伤中具有重要价值，以下为回顾分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院治疗患者152例，采用随机选取方法，患者年龄在20～71岁之间，平均年龄45.1±2.13岁。所有患者中施工坠伤23例，交通事故80例，打击致伤19例，挤压伤17例，钝器挫伤13例。所有患者出现胸部疼痛、呼吸困难症状，部分患者存在痰中带血、咳嗽等症状。

1.2 方法

患者均通过胸部CT平扫及X线检查。CT机为西门子SomaTomEmotion多层，扫描参数为130kV、135mA，0.75亚秒技术，层厚10mm容积扫描。对患者可病灶位置薄层扫描检查，层厚3mm～5mm。患者所接受的CT平扫均通过肺窗、纵膈窗、骨窗进行观察记录。X线检查采用GE公司的VR50KW高频X光机。

常规体位对病患胸部正位进行拍摄，必要时可以增加侧围以及斜体位拍摄。CT拍摄中为仰卧位，对病患肺尖上侧位置上2cm至肋隔角下侧2cm。

1.3 统计学方法

本次研究中选择的是数据处理软件为SPSS19.0，剂量资料采用（±s）进行标识，t值进行数据检验，P＜0.05，差异对比具有统计学意义。

2 结果

依据病患实际情况进行分析，另结合所得数据实施诊断。确诊利用胸部CT检测效果在肺不张、气胸以及胸挫裂伤方面较为优越，精确度相对更高。相对X线检测的效果较好，数据统计具有统计学意义。

胸部X线的肋骨骨折以及膈肌破裂效果诊断方面具有较高水平准确性。

表1是两组诊断损伤效果对比分析。

表1 CT对比X线诊断效果

3 讨论

在临床中病患出现胸部闭合性损伤多源于病患机体遭受到外力因素影响，胸腔各组织器官发生损伤的症状。

一般情况下，此类病征的特点表现出复合伤，由于闭合性损伤具有复杂性特点，其他创伤可能会对胸部伤处造成掩盖的情况。如不能够做出及时治疗，则可能会引起休克和死亡。X线被应用在对病患骨折位移的全貌表现。尤其在表现胸廓骨骼单块骨折及相关类型情况。X线的图像分辨率水平相对较低，影像重叠情况会对表现水平造成干扰，但是应用正位结合侧位可以具有良好阳性率检测效果。

X线平片受到自身特点影响，无法对大量积液情况做出更好的检测，无法发现胸部位置出现病变。在血气胸及相关创伤进行检查时，出现少量积血情况也无法得到准确的检测。

CT在对胸膜病变情况进行检查的过程中，主要是经过多层面横断的扫描可以改善这种重影问题，因此具有良好敏感性。除了能够更好的体现出肺纹理消失，还能够对局限性肺不张等进行表现。对X线无法更好检出的少量积血也可以充分表现。此外，利用三位重建软件进行技术分析，则能够较为容易发现轻度肺实质改变，且可以对存在的微笑损伤问题进行及时检查。

CT检测可以查到X线检测不易发觉的肺挫裂伤以及气管损伤等其概况。又因为CT扫描所消耗的时间相对较短，全身复合伤病患通过单次检测就能够对各部位完成检查，避免了对病患的过多搬动，且可以有效减少病患痛楚，提高病变检测的实际效率与确诊率。但是此类检测产生的费用相对较高，部分疾病在条件允许情况下可以选择CT检测，以便改善治疗水平。总之，CT检测相对X线检测效果更优，具有临床推广价值。