多层螺旋CT联合肿瘤标记物诊断早期肺癌的价值观察

潘炳灿

（菏泽医学专科学校 山东 菏泽 274000）

肺癌是最为常见的恶性肿瘤之一，随着环境污染加剧、吸烟人数上升[1]，其发病率呈现逐年上升的趋势，死亡率也随之增加，因此早期及时确诊以改善肺癌患者预后十分重要[2]。为探索更佳的诊断方式，本研究分析多层螺旋CT联合肿瘤标记物诊断早期肺癌的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2018年5月收治的早期肺癌患者71例为观察组，另选健康体检者71例为对照组。观察组：男性39例，女性32例，年龄41～78岁，平均年龄（59.42±8.17）岁。对照组：男性37例，女性34例，年龄40～79岁，平均年龄（59.61±8.34）岁。两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：①观察组患者经病理明确诊断为早期肺癌；②无其他肺部疾患；③无其他器官恶性肿瘤；④签署知情同意书。

排除标准：①凝血功能异常；②严重肺动脉高压、心肺疾病；③合并肺包虫病或肺血管病；④穿刺路径存在肺大疱或囊性病变者。

1.2 方法

多层螺旋CT检查：采用美国GE公司生产的High speed CT/i螺旋CT扫描仪对所有受检者进行CT检查，以肺尖部至肺下缘为扫描范围。设置参数：电流220mA，电压120kV，层厚5～10mm，螺距1.0，较小病灶可调至3～5mm进行三维重建（1mm），完成扫描后将图像传入工作站进行后处理。图像由1名主任医师和2名主治医师分别进行阅片。

肿瘤标志物检测：在空腹期采集患者外周静脉血液标本5mL，以2500r/min的速度进行10min的离心处理，留取血清冷藏待检。采用免疫放射法检测Cyfra21-1，＜3.3ng/mL为正常范围，试剂由法国CIS公司提供；采用化学发光法检测CEA，＜5.0ng/mL为正常范围，试剂由美国拜耳康仁公司提供；采用免疫放射法检测NSE，＜15.0ng/mL为正常范围，试剂由中国同位素公司北方免疫技术研究所提供。

1.3 观察指标

（1）观察比较两组对象Cyfra21-1、CEA及NSE水平。（2）观察比较多层螺旋CT诊断早期肺癌与多层螺旋CT联合肿瘤标志物诊断早期肺癌的符合率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计分析，计量资料经t检验，（±s）表示，计数资料经χ2检验，率（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组肿瘤标志物水平比较

观察组患者CYFRA21-1、CEA及NSE等肿瘤标记物水平均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组肿瘤标志物水平比较（±s，ng/mL）

表1 两组肿瘤标志物水平比较（±s，ng/mL）

观察组 71 6.53±0.62 5.45±0.48 20.31±3.72对照组 71 1.72±0.26 2.13±0.41 4.46±1.58 t 60.284 44.315 33.044 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两种诊断方式符合率比较

多层螺旋ct诊断早期肺癌的符合率为81.69%，联合肿瘤标志物诊断的符合率为94.37%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组诊断符合率比较

3 讨论

随着肺癌发病率、死亡率的逐步上升，已成为发病率和死亡率最高的疾病，早期有效诊断该症也成为急需解决的严峻问题[3-4]。目前在早期肺癌的诊断之中，肺癌肿瘤标记物的检测和螺旋CT检查均为重要诊断手段[5]。CEA是一种疫球蛋白，属于非器官特异性肿瘤相关抗原，在肺癌、乳腺癌、胃癌等恶性肿瘤患者机体内呈高度表达；NSE是一种限速酶，在肺癌组织中该指标含量是正常组织的30倍左右，研究显示其诊断非小细胞肺癌具有70%左右的敏感性；CYFRA21-1是细胞角蛋白19的可溶性片段，其是目前用于检测鳞癌最为常用的一项指标[6]；上述指标为常见肿瘤标记物，联合检测能够取得较好的诊断效果[7-8]，甚至在穿刺未能确诊恶性的患者，NSE增高仍然可以再次穿刺获得阳性结果[9]。本研究中观察组各肿瘤标记物水平均明显高于对照组，印证了上述结论。

CT作为肺癌常用检查手段，近年来随着CT技术的快速发展，目前通过多层螺旋CT诊断可取得较高的肺组织密度及空间分辨率，在肺癌的治疗及预后判断中发挥了重要作用[10]。螺旋可通过多排探测技术在Z轴获得容积数据，以任意角度重建图像，多视角旋转可动态观察肿块情况，明确其与周围组织的关系，加之检查方便快捷等优势，在临床广泛应用与推广。不过本研究中将单独CT检查与多层螺旋CT联合肿瘤标记物检测的效果进行比较发现，联合检测的符合率由于单独多层螺旋CT检查，而且朱某等人[11]研究显示，单纯肿瘤标记物检测与其联合CT检查比较，联合检查的诊断符合率更高，充分体现出联合检查的显著优势。早期肺癌数量多，症状少，利用低风险的CT扫描和生物标志物检查，应该是较好减低患者死亡率的手段[12]。

综上所述，多层螺旋ct联合肿瘤标记物诊断早期肺癌有较高价值，值得推广。