MRI征像分析在新生儿缺氧缺血性脑损伤中的诊断价值

张建军，王玉霞

（潍坊市妇幼保健院放射科 山东 潍坊 261000）

缺氧缺血性脑病（HIE）主要因各类原因造成脑组织发生缺氧缺血相关脑病变，其中新生儿缺氧缺血性脑病最为常见，发病因素为羊水异常、脐带绕颈、分娩中缺氧窒息等，影响患儿生活质量[1-2]。因此，临床需要重视其诊断准确性，以尽早治疗，提高预后。本研究对2017年12月—2018年12月诊治缺氧缺血性脑损伤新生儿55例应用MRI征像诊断结果分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月—2018年12月本院诊治缺氧缺血性脑损伤新生儿110例资料，患儿及家属均签署知情相关同意书，研究符合医学伦理会批准；纳入标准：确诊为缺氧缺血性脑损伤新生儿，主动配合者；排除标准：先心病者，电解质紊乱，宫内感染者，其他相关疾病，资料不完整者；按随机数字表分两组，每组55例，对照组男女26∶24，胎龄32～40周，平均（35.92±3.85）周；平均体质量（2486.53±761.37）g；研究组男女27∶23，胎龄31～41周，平均（36.02±3.79）周；平均体质量（2471.63±751.52）g；两组年龄、性别等基线资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿检查前20min均选择浓度为10%的水合氯醛0.5mg/kg进行灌肠，以达到充分镇静效果。对照组患儿予以CT诊断，采用检查机型为GE Optima CT 520仪器，扫描参数为：120kV，层厚5～10mm，间距5～10mm，自颅底到颅顶扫描检查，观察图像并分析；研究组予以MRI征像诊断，采用检查机型为 GE Signa* HDxt 1.5T磁共振，扫描参数为：横轴位T1WI、T2WI、DWI，矢状、冠状位T1WI，T1WI取TI 720ms，T2WI取TR 4000～5000ms，DWI取b值设定为1000s/mm2，层间距为0.7～1.0mm，层厚为3.5～4.0mm，安静状态下进行新生儿扫描，观察图像并分析。

1.3 统计学

2 结果

2.1 两组诊断准确性

研究组诊断准确性90.91%（50/55），比对照组72.73%（40/55）多，差异比较具统计意义（P＜0.05）。

2.2 两组不同类型的病变情况

研究组患儿脑白质损伤、硬膜下出血、脑动脉相关梗死的诊断率16.00%、14.00%及14.00%比对照组高；且两组患儿脑水肿疾病诊断率46.00%、65.00%均比其他类型多，差异比较存在统计意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组不同类型的病变情况[n（%）]

3 讨论

本研究结果中，研究组诊断准确性90.91%（50/55），比对照组72.73%（40/55）多，差异比较具统计意义；研究组脑白质损伤、硬膜下出血、脑动脉相关梗死的诊断率16.00%、14.00%及14.00%比对照组高；且两组脑水肿疾病诊断率46.00%、65.00%均比其他类型多，比较存在统计意义，表明缺氧缺血性脑损伤新生儿应用MRI征像分析，能有效提高其诊断准确性，并能明确其病变类型及损伤程度。原因分析考虑可能为，研究组采用MRI征像分析，其属于多序列的成像，信息比较丰富，能够清楚显示机体脑灰白质的信号情况，以明确颅内的解剖结构，反映颅内神经元损伤、物质代谢的障碍等异常，可查看脑实质、基底节损伤、脑水肿情况，以明确新生儿缺氧缺血性脑损伤不同类型情况[3]。相比CT诊断，其有辐射性，会影响新生儿的神经细胞发育，耐受性低，低剂量CT可降低负面影响，但新生儿的颅骨薄，蛋白质、脑脂质少，CT诊断受限[4]。而MRI征像更能显著提高诊断准确性，并能明确疾病类型、程度等情况。受样本量、时间等影响，关于缺氧缺血性脑损伤新生儿应用MRI征像的深入检验，有待再临床研究证实。

综上所述，缺氧缺血性脑损伤新生儿应用MRI征像分析，能够提高患儿诊断准确性，并诊断不同类型疾病，为疾病诊断及治疗提供依据，值得推广。