人文关怀在尘肺患者中应用

肖苑飞

广州市第十二人民医院职业病科，广东广州 510000

尘肺属于我国临床较为常见疾病，本病病程较长，患者缺乏对疾病相关诊疗基础知识的了解，除此之外，患者长期承担较重的心理压力，均可在一定程度上降低尘肺患者治疗效果[1]。我国临床护理中缺乏与患者的沟通和交流，传统常规护理干预中不能有效反应患者个体性，易增加医患矛盾发生率，随着我国医疗改革不断深入，患者入院对临床护理质量的不断提高，人文化护理干预已经成为现代护理模式重要的发展趋势之一[2]。本研究对我院2017年4月～2018年4月接受的66例尘肺患者分别给予常规护理与人文关怀护理，通过比较两组患者护理干预前后心理应激反应、生活质量改善情况以及临床治疗效果、患者对临床护理满意度，从而论人文关怀在尘肺患者中应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年4月～2018年4月66例尘肺患者为本次研究对象，其中实验组33例尘肺患者：男女比例为 24：5（24/9），年龄 48～75岁，平均（63.2±1.2）岁，病程6个月～4年，平均（2.1±0.2）年。职业：18例为矿工，8例为运输人员，7例为建筑工人。对照组33例尘肺患者：男女比例为2：1（22/11），年龄 46～ 78岁，平均（63.5±1.4）岁，病程6个月～4年，平均（2.1±0.5）年。职业：16例为矿工，9例为运输人员，8例为建筑工人。两组患者年龄、性别、病程、职业等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

本研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均确诊尘肺病。排除标准：排除合并精神系统疾病患者；排除合并语言沟通障碍患者；排除未遵循临床医嘱坚持治疗的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予常规护理 （1）患者入院后取半坐位或高枕卧位，从而减轻患者呼吸困难症状，除此之外，给予患者吸氧，氧流量应控制在2～3L/min，患者在吸氧的过程中应保证患者输氧装置通畅，护理人员定期检查患者吸氧装置，及时清除呼吸道中异常分泌物。鼓励患者缩拢嘴唇或用膈呼吸，从而提高患者呼吸能力，增强患者肺活量。（2）护理人员循医嘱给予患者呼吸兴奋剂、抗菌药，并在给药后观察患者各项生命指症以及血气分析指标，防止患者发生不良反应。

1.2.2 实验组患者在对照组常规护理基础上实施人文关怀护理 （1）为患者创建良好的住院环境，病房设置应从患者实际利益出发，消除患者病房陌生感，病床之间有床帘，从而保证患者个人隐私。（2）心理护理：患者由于个体症状，可出现焦虑、抑郁等负面心理应激反应，医护人员应给予患者安慰，安抚患者以及患者家属情绪，待患者以及患者家属情绪稳定后，向患者介绍个体病情发展，切忌盲目夸大病情。患者住院治疗过程中，护理人员定期查房，与患者以及患者家属保持沟通，耐心听取患者临床诊疗疑虑，从而降低患者长期治疗中出现的烦躁、焦虑反应。（3）健康教育：护理人员应充分发挥自身所学，向患者以及患者家属介绍尘肺病相关基础知识，列举成功案例增加患者对临床治疗的信心，纠正患者对尘肺病临床治疗认知错误。在给予患者健康教育的过程中护理人员应尊重患者，减少使用专业用语、直呼患者床位号、或带有不良心理情绪实施护理操作以及健康教育。（4）根据患者营养情况对患者日常饮食进行干预，指导患者按医嘱调整日常饮食，对于营养匮乏的患者应及时请营养科进行会诊，结合患者病情从而制定符合患者病情发展的饮食计划。除此之外，鼓励患者餐后半小时适当活动，从而促进胃肠蠕动，增强机体营养消化、代谢。

1.3 观察指标

（1）观察比较两组患者护理干预前、护理干预1周后、2周后不同时间段心理应激反应，本次研究参考SCL-90症状自评表（五分制）判定患者护理干预不同时间段心理应激反应[3]，SCL-90症状自评表得分越高表示患者焦虑、抑郁、恐惧等心理应激反应越强烈。（2）观察比较两组患者护理干预前、护理干预1周后、2周后不同时间段生活质量改善情况，本次研究参考CAT呼吸评分（百分制）判定患者症状对生活质量的影响[4]，CAT呼吸评分得分越高表示患者症状对患者日常生活影响越重。（3）观察比较两组患者临床治疗效果，本次研究参考北亚医院六维护理模式对尘肺护理的干预临床疗效[5]，显效：患者咳嗽症状明显减轻甚至消失，肺部湿罗音减少，咳痰量减少。有效：患者咳嗽症状与治疗前相比有一定程度减轻，肺部湿啰音减少，咳痰量减少。无效：患者咳嗽症状无明显减轻，肺部湿啰音以及咳痰量未减少。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%。（4）观察比较两组患者护理干预两周后患者对临床护理干预满意度，两组患者护理干预两周后护理人员口头询问患者对临床护理满意度，临床护理满意度分为十分满意、基本满意、不满意三个等级，其中满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；两组患者护理干预不同时间段SCL-90症状自评表得分、CAT呼吸评分，其计量资料用（±s）表示，组间采用t检验；计量资料以百分数表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间段SCL-90症状自评表得分变化比较

观察比较两组患者护理干预不同时间段SCL-90症状自评表得分变化情况，实验组患者护理干预后SCL-90症状自评表得分明显低于对照组。见表1。

表1 两组患者护理干预不同时间段SCL-90症状自评表得分变化情况比较（±s，分）

组别 n 护理干预前 护理干预1周后 护理干预2周后实验组 33 3.12±0.52 1.35±0.21 0.95±0.11对照组 33 3.11±0.51 2.51±0.45 1.38±0.22 t 13.265 11.254 10.326 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者不同时间段CAT呼吸评分得分比较

观察比较两组患者护理干预不同时间段CAT呼吸评分得分变化情况，实验组患者护理干预后CAT呼吸评分得分明显低于对照组。见表2。

表2 两组患者护理干预不同时间段CAT呼吸评分得分变化情况比较（±s，分）

表2 两组患者护理干预不同时间段CAT呼吸评分得分变化情况比较（±s，分）

组别 n 护理干预前 护理干预1周后 护理干预2周后实验组 33 71.62±5.26 51.24±3.26 34.62±2.95对照组 33 71.25±5.26 64.25±4.85 57.62±3.52 t 7.624 6.524 13.625 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者临床治疗效果比较

观察比较两组患者临床治疗效果，实验组显效例数、有效例数分别为20例、11例，对照组显效例数、有效例数分别为17例、8例，实验组临床治疗显效率、有效率均高于对照组。见表3。

表3 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.4 两组患者对临床护理满意度比较

观察比较两组患者对临床护理满意度，实验组共有19例患者对临床护理十分满意，有12例患者对临床护理满意，对照组共有15例患者对临床护理十分满意，有9例患者对临床护理满意，实验组患者对临床护理满意度明显高于对照组。见表4。

3 讨论

尘肺病多见于长期从事矿工、运输以及建筑等行业人员，患者早期症状并不明显，随着肺脏组织病变逐渐加重，患者可出现咳嗽、咯痰、胸痛等临床症状，患者肺脏主要病理改变为肺部纤维化样改变，患者长期吸入大量粉尘后，末梢支气管肺泡积存灰尘，一段时间后形成纤维化灶[6-8]。尘肺病患者临床治疗时间长，患者长期治疗，病情反复在一定程度上可导致个体发生焦虑、恐惧等心理应激反应。人文关怀护理与常规护理相比注重个体心理对疾病诊疗的影响，从个体心理层次给予患者关系，尊重患者并维护患者基本需求，最大限度满足患者需求[9-11]。在了解患者职业、教育程度以及病情发展的前提下给予患者健康教育、饮食护理以及，增强患者对尘肺病相关基础知识的了解，站在患者的角度思考问题，给予患者精神鼓励。患者住院治疗过程中，病房内设置床帘，从而起到保护患者隐私的作用，降低患者住院诊疗不适感以及抗拒心理[12-14]。李冬红等临床研究显示对于尘肺患者临床护理路径实施中给予人文关怀护理的观察组患者护理干预2周后SCL-90症状自评表得分与CAT呼吸评分分别为（0.93±0.12）、（34.65±2.96），明显高于对照组[15]。本次研究显示实验组患者护理干预1周后、2周后SCL-90症状自评表得分分别为（1.35±0.21）、（0.95±0.11），实验组患者护理干预1周后、2周后CAT呼吸评分分别为（51.24±3.26）、（34.62±2.95），实验组患者护理干预后SCL-90症状自评表得分与CAT呼吸评分均优于对照组，与上述研究结果一致，有效论证了人文关怀护理可有效改善患者诊疗护理过程中心理应激反应以及生活质量。本研究在既往临床研究的基础上进一步比较两组患者护理干预2周后临床治疗效果以及患者对不同护理模式满意度，结果显示实验组患者护理干预2周后临床护理满意度为93.94%，明显高于对照组，实验组患者临床治疗总有效率为93.93%，明显高于对照组，由此可见，实验组患者诊疗护理相同时间段恢复效果明显优于对照组，且对临床护理满意度高，从而论证了人文关怀护理对提高患者临床诊疗护理的重要性。

表4 两组患者对临床护理满意度比较[n（%）]

综上所述，尘肺病患者在治疗过程中给予人文关怀护理有利于增强护患之间的沟通和交流，提高临床诊疗护理效果，具有较高的临床应用价值。