羟考酮缓释片治疗中、重度肺癌疼痛的疗效研究

高 薇

（辽宁省抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113123）

作为恶性肿瘤患者发生率较高的临床症状，癌性疼痛会加重患者的机体痛苦，同时还会影响患者的社会关系、心理以及精神等，为了使患者疼痛得到缓解，确保抗癌进程的顺利进行，必须保证有效用药，此次研究就中、重度肺癌患者应用羟考酮缓释片治疗的临床镇痛效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选78例患者均为自2016年9月至2017年11月在我院接受中、重度肺癌诊治的患者，41例中度疼痛患者，37例重度疼痛患者。存在阿片类镇痛药物过敏现象的患者，高热患者，严重脑、肾、肺、肝、心脏功能障碍的患者均排除本次研究。共纳入26例女性，52例男性，年龄42～79周岁，年龄平均值为（58.6±4.3）55岁，52例非小细胞癌患者，26例小细胞癌患者，UICC临床分期包括19例Ⅲ期患者，59例Ⅳ期患者。

1.2 方法：应用0～10数字分级法（NRS）评估患者疼痛程度，对患者应用个体化治疗方式，按照患者疼痛强度给药直至患者疼痛感消失或者NRS≤3分[1]。阿片未耐受患者，整片吞服羟考酮缓释片，NRS为4～6分的患者初始应用剂量为10 mg/12 h，NRS为7～10分的患者初始应用剂量为20 mg/12 h；若患者爆发痛不低于3次/天或者NRS＞3分则依25%～50%基础剂量进行滴定直至患者评分≤3分[2]。给予爆发痛患者吗啡即释片，剂量为羟考酮缓释片12 h应用量的1/2，在对患者用药期间需要持续应用大便软化剂和刺激性泻药以抑制便秘发生[3]。

1.3 观察指标：分析患者疼痛缓解程度以及治疗后不良反应发生情况。疗效评估：0度：疼痛感未见减轻；Ⅰ度：疼痛感有所缓解；Ⅱ度：疼痛感减轻；Ⅲ度：疼痛感明显减轻；Ⅳ度：疼痛感完全消失。疼痛缓解率为Ⅱ度及以上患者所占比例[4]。

1.4 统计学方法：本次研究所用数据资料分析软件为SPSS17.0统计软件，应用（n，%）表示计数资料，以χ2检验进行组间比较，以（±s）表示计量资料，以t检验进行组间比较，P＜0.05则差异不明显且不存在统计学意义。

2 结 果

2.1 分析治疗后患者疼痛缓解效果：中度疼痛患者共38例得到缓解，缓解率为92.68%，重度疼痛患者共32例得到缓解，缓解率为86.49%，全部78例患者中共69例得到缓解，缓解率为88.46%，中重度患者疼痛缓解率差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

2.2 分析治疗后患者不良反应发生情况：6例患者嗜睡，占7.69%，7例患者排尿困难，占8.97%，6例患者头晕，占7.69%，10例患者恶心呕吐，占12.82%，29例患者便秘，占37.18%。

表1 分析治疗后患者疼痛缓解效果

3 讨 论

肺癌患者由于淋巴结转移、内脏转移、骨转移、神经组织受到压迫等引发疼痛，晚期肺癌无法治愈，为了使患者生存期得到延长并使患者的生活质量得到提高，需要对患者采取有效的镇痛措施。临床上具有多种多样的癌痛治疗措施，但是药物镇痛仍然属于临床主要镇痛方法。阿片类镇痛药物在临床上有广泛应用，在癌痛患者的治疗中发挥着重要的作用[5]。作为新型强阿片类镇痛药物，盐酸羟考酮缓释片主要释放方式包括缓释和即释两种，能够迅速起效，同时还能够维持较长时间的镇痛效果，而且剂量滴定方便易行，属于临床常规用药，在临床上被视作吗啡的替代品，镇痛效果较佳[6]。

此次研究中，中度疼痛患者缓解率为92.68%，重度疼痛患者缓解率为86.49%，总缓解率为88.46%，综上所述，对中、重度肺癌患者应用羟考酮缓释片治疗镇痛效果理想，对于改善患者的生活质量可发挥重要作用。癌痛从社会、精神、心理以及生理等多方面对患者的生活品质产生影响，癌痛越强烈则患者生活品质越低，因此为了有效提升患者的生活质量，给予患者应用羟考酮缓释片镇痛具有重要意义。此次研究中患者用药后出现嗜睡、排尿困难等不良反应，上述不良反应通常于用药初期发生，随着治疗进程不断推进，患者的不良反应明显减少，多数不良反应症状较为轻微经过相应治疗后症状消失。