美沙拉嗪联合麦滋林灌肠治疗溃疡型结肠炎患者的临床观察

郭占方 王朝晖

（大连市中心医院消化内科，辽宁 大连 116000）

溃疡型结肠炎（ulcerative colitis，UC）属于消化科常见病多发病，目前认为该病是病因不明确多数学者认为是由于多种的因素引发自身免疫性疾病，以直肠和结肠的慢性肠炎性疾病，病理学研究显示该病的病灶多位于黏膜层及黏膜下层，甚至可蔓延至全结肠，临床可见患者便脓血便、腹泻、腹部不同程度疼痛，患者往往有明显排便后好转的症状。流行病学研究显示该病多发于20～40岁人群，呈缓慢发病，病情迁延，呈发作期和缓解期反复发作，部分患者可导致肠癌变。内科的治疗以控制疾病急性发作、缓解病情、减少复发为目的，主要治疗药物为免疫抑制剂、类固醇激素、抗生素等。我科应用美沙拉嗪联合麦滋林灌肠治疗该病颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取自2016年1月至2018年1月在大连市中心医院消化内科接受接诊治的溃疡型结肠炎患者共50例，采电脑简单随机分组的方法分为对照组25例，其中男性12例，女性13例，年龄24～65岁，平均（39.9±10.7）岁；试验组25例，其中男性13例，女性12例，年龄25～66岁，平均（39.8±10.9）岁，经统计学分析两组患者年龄、性别差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：两组患者的溃疡型结肠炎的诊断标准参考2000年全国炎性肠病会议中的溃疡型结肠炎的诊断标准：①患者有腹泻、腹痛排黏液脓血便的症状；②肠镜及钡餐灌肠检查提示典型的溃疡型结肠炎的改变；③黏膜病理检查明确肠炎性疾病。

1.3 排除标准：①严重的肝肾功能不全患者；②不愿参加实验的患者；③合并消化道出血、器官衰竭的患者；④精神类疾病的患者；⑤感染性痢疾、阿米巴痢疾、放射性肠炎等疾病。

1.4 治疗方法：两组患者均行临床基础治疗包括：给予患者容易消化的低纤维高热量食物。必要时可给予患者营养支持治疗。对照组沙美拉嗪缓释颗粒口服，1.0 g，日3次口服。试验组在对照组的基础上应用麦滋林20 g加入生理盐水保留灌肠，1次/天。1个疗程为4周。

1.5 观察指标：①临床治疗有效率：痊愈：患者症状好转，体征消失，大便次数＜2次/天，肠镜检查无异常，便常规检查无异常；有效：患者有轻微症状和体征，大便次数2～4次/天，肠镜检查提示轻微炎性改变，便常规检红白细胞低于10个/高倍镜；无效：治疗无效果甚至加重。总有效率=（痊愈+有效）/总病例数×100%。③观察两组患者淀粉酶情况。

1.6 统计学分析：应用Excle对数据进行整理归纳，再采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用（±s）表示，两组数据采用t检验，率比较用秩和检验，以P＜0.05为有统计学差异。

表1 两组试验结果

2 结 果

试验组患者的有效率为96%，对照患者的有效率为80%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明试验组临床疗效优于对照组。

3 讨 论

近年来我国关于溃疡型结肠炎研究不断深入目前多数学者认为该病的发生多局限于大肠黏膜下层，首先累及直肠和乙状结肠，部分患者可扩展全部结肠，病灶呈连续的非阶段性的分布。病因目前认为与遗传和其他因素相关包括：①免疫因素：多数患者的体液及细胞免疫均有明显的异常[2]。②感染因素：研究显示多数溃疡型结肠炎患者的感染了巨细胞病毒、轮状病毒等。③精神因素：部分患者有佳侣、自主神经紊乱症状，此类患者在结肠切除后可有一定程度缓解。美沙拉嗪具有抗菌、调节机体免疫、清除自由基的作用，起到了干扰炎性介质抑制免疫反应抗炎的作用。麦滋林是一种具有抗炎、抗溃疡、保护胃肠黏膜的作用。L-谷氨酰胺在肠黏膜再生和免疫调节中起到了重要的作用，参与合成氨基己糖，维持肠道黏膜屏障的作用，增强机体免疫功能[3]。本文研究了美沙拉嗪联合麦滋林灌肠治疗溃疡性结肠的疗效，结果显示联合组治疗溃疡型结肠炎的有效率达96%，较对照组差异具有统计学意义（P＜0.05），说明沙美拉嗪联合麦滋林保留灌肠治疗溃疡型结肠炎患者安全有效值得广泛推广应用。