孟鲁司特治疗支气管哮喘的用药效果及对免疫状态的影响分析

刘永传

（大化集团有限责任公司医院综合内科二，辽宁 大连 116000）

支气管哮喘在临床中比较多发且常见，发病症状以呼吸困难、胸闷、气短为主，严重影响着患者的日常生活质量。孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，具有高选择性、长效、口服方便等特点，对支气管哮喘具有良好的防治作用[1]。本次研究中，特此分析了孟鲁司特治疗支气管哮喘的效果，以及对免疫状态的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院100例支气管哮喘患者，收治时间为2016年11月至2017年11月。参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学会）所提出的标准予以确定。排除对研究用药过敏者以及无法配合肺功能检查的患者。通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有50例。研究组男女比为30∶20，年龄18～60（42.4±6.6）岁，病程0.3～4（2.1±0.8）年。常规组男女比为31∶19，年龄19～60（42.5±6.3）岁，病程0.2～4（2.0±0.6）年。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法：常规组接受糖皮质激素+支气管扩张剂治疗，方法：雾化吸入2 mL/mg布地奈德，3次/天；2 mL/5 mg特布他林雾化溶液；若患者并发感染，则予以抗感染处理，若有必要，可予以β-受体激动剂喷雾吸入。研究组在常规治疗的基础之上加用孟鲁司特钠片，方法：每次口服10 mg孟鲁司特钠片，每晚睡觉前用药，1次/天。30 d为1个疗程。

1.3 观察指标：疗效判定：患者治疗后气喘、胸闷等表现消退，每月哮喘发作1～3次，肺功能FEV1指标增加30%以上或FEV1预计值达70%以上，24 h的PEF波动率不足20%，为显效；患者治疗后气喘、胸闷等表现显著改善，每月哮喘发作4～6次，肺功能FEV1指标增加20%～30%，且24 h的PEF波动率不足20%为有效；患者治疗后哮喘症状无变化，每月哮喘发作超过6次，肺功能FEV1指标无明显变化，为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。血液CD4+、CD8+水平予以流式细胞仪检测，INF-y、IL-8、IL-4、IL-2以及IgE水平予以酶联免疫吸附法进行检测。

1.4 统计学分析：将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用卡方比较组间差异；（±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：研究组总有效率显著高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 对比两组CD4+、CD8+、IgE指标：研究组CD8+指标低于常规组，CD4+/CD8+明显高于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组CD4+、CD8+、IgE指标（±s）

表2 对比两组CD4+、CD8+、IgE指标（±s）

+/CD8+ IgE研究组 50 32.3±7.8 20.2±4.6 1.6±0.2 308.7±95.5常规组 50 32.4±7.5 26.5±4.7 1.1±0.1 306.5±96.4 t - 0.065 6.773 15.811 0.114 P - 0.948 0.000 0.000 0.909小组 例数 CD4+CD8+ CD4

2.3 对比两组INF-y、IL-8、IL-4、IL-2指标：研究组IL-8、IL-4指标低于常规组，且INF-y、IL-2指标高于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组INF-y、IL-8、IL-4、IL-2指标（±s）

表3 对比两组INF-y、IL-8、IL-4、IL-2指标（±s）

小组 例数 INF-y IL-8 IL-4 IL-2研究组 50 60.1±8.7 50.5±16.5 35.6±7.9 48.7±6.5常规组 50 44.7±8.1 97.3±32.3 57.4±7.5 36.2±5.4 t- 9.161 9.123 14.151 10.459 P- 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

临床对支气管哮喘的研究不断深入，认为哮喘与过度聚集、气道免疫有关细胞活化异常等相关，其特点为炎性细胞功能障碍。有研究指出哮喘发病中，免疫状态失衡作用重大，特别是Th1/Th2水平紊乱。Th1细胞过弱、Th2细胞过强，使得炎性细胞不断趋于成熟，所以在防治哮喘期间，应当着重加强Th1细胞、减弱Th2细胞[2]。白三烯属于炎性介质，能够对支气管发挥强烈的收缩作用，在防治支气管哮喘中具有显著的疗效。孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，对气道平滑肌的作用具有高度选择性，以减弱白三烯多肽的活性来缓解血管通透性进而消除气道炎性反应[3]。本次研究中，研究组临床疗效显著高于常规组（P＜0.05），表明孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效十分显著。

CD4+细胞对细胞免疫、体液免疫具有促进作用，CD8+主要对其反应进行抑制，通过CD4+/CD8

+比例，可判断出免疫系统内环境的稳定性。在不同抗原刺激下，CD4+辅助T细胞分化成为Th1与Th2细胞，Th1细胞的作用在于细胞免疫、介导炎性反应，Th2细胞作用在于B细胞增殖促进，进而产生超敏反应和抗体[4]。本次研究发现，研究组CD8+指标低于常规组，CD4+/CD8

+明显高于常规组（P＜0.05）；研究组IL-8、IL-4指标低于常规组，且INF-y、IL-2指标高于常规组（P＜0.05）。由此表明，孟鲁司特有助于改善患者Th2亢进以及CD8+水平，促使Th1/Th2平衡。