基层医院档案管理中档案信息化建设的路径探索

赵刚

摘 要：目的 探索分析基层医院档案管理中档案信息化建设的路径。方法 抽取我院自2016年8月～2017年7月实施档案信息化建设管理前与2017年8月～2019年7月实施档案信息化建设管理后的患者病例档案各100份展开分析，对比在展开信息化建设路径管理前后基层医院档案管理情况。结果 较之于管理前医院病例档案管理情况，在实施信息化建设路径管理满意率、档案利用提取率得到明显提高，差错发生率相比管理前降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在基层院的档案管理工作中，应用档案信息化建设路径管理模式对于提高管理工作效率及满意度有着积极作用。

关键词：基层医院;档案管理;信息化;建设路径

医院档案管理不仅仅是针对医院日常业务、行政、财务等方面，更多是为患者病历相关资料保存与利用，其管理质量高低决定了医院整体诊疗水平。尤其是新医改方案的推动下，对于基层医院档案管理建设提出了更高要求;由于在以往医院档案管理中多存在管理制度不健全，致使档案收集率、利用率较低[1]。因此，为有效促进医院档案管理工作的积极展开，在本次研究中，则以信息化建设路径为新方向对基层医院档案管理应用情况展开进一步探讨与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院自2016年8月～2017年7月实施档案信息化建设管理前与2017年8月～2019年7月实施档案信息化建设管理后的患者病例档案各100份展开分析;管理前选择病例档案中男性52例、女性48例，年龄20～55岁，平均年龄（37.5±17.5）岁。管理后所选择病例档案中男性53例、女性47例，年龄21～56岁，平均年龄（38.5±17.5）岁。本次管理前后病例档案一般资料相较无较大差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

在实施信息化建设路径管理前，主要以手工开单形式，依次完成分类、录入、审核及登记等各个环节工作。信息化建设路径管理;1）建立档案信息化平台医院在日常管理及运作中主要是对病例信息的收集、处理与利用，档案管理作为信息资源子系统，通过强化档案管理部门信息化建设中增强协调性力度，构建协调统一，且上下联动的工作体系，加大信息化建设投入，有效解决硬件建设与基础设施问题，开发信息化平台，将每日病例信息录入管理系统，自动分类、登记、存档。2）通过网络平台实施统一管理，即对档案管理系统，实现统一管理，并对档案管理系统进行开发，为电子文档的转换、归档处理环节提供条件，提升文件及信息管理速度;同时对相关文件级、案卷级目录专门设置，确保源文件信息数字化处理的有效性，提高档案数据完整性与真实性。3）做好档案保护管理在开展档案管理过程中，以权限分级、数据加密方式加强对病例档案的保护，在外部环境与电子档案之间构建屏障;并在完成基础防护措施后对重要档案数据进行备份，以便在病例档案受到恶意攻击后可快速恢复。

1.3 评判指标

对比在实施信息化建设路径管理前后病例档案满意率，由我院自拟档案管理满意度评估调查表，对档案管理效率、差错事件、保存状况等方面进行测定，采用百分制，评估分值为80分及以上，为满意;评估分值为60～79分，为一般满意;评估分值为59分及以下，为不满意;总满意率=（满意+一般满意）/总数*100.0%[2]。

观察信息化管理前后差错发生情况与档案利用提取率。

1.4 统计学方法

将观察数据纳入SPSS22.0软件统计，计数资料以百分比（%）表示，行x2检验，以P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后病例档案管理满意率调查

根据统计数据分析得知，在实施信息化建设管理后，病例档案管理满意率为97.0%，相比较管理前80.0%明显提高，管理前后差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 管理前后病例档案管理差错发生与利用提取

统计研究数据得知（可见表2），实施信息化建设路径管理后差错发生率相比管理前降低，而档案利用提取率则相应提高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

医院是医疗服务的提供者，在诊疗、预防保健等服务中，形成了传统的医院档案，其中包括文书档案、人事档案等内容。因我国幅员辽阔，人口众多，现阶段的医疗资源较为紧张，因此作为基层医院，做好医院档案管理工作十分重要。

虽然近年来我国的医疗事业发展迅速，尤其在新医改方案出台后，现代化医疗体系的建立已经日趋完善，但值得注意的是，基层医疗卫生单位尚未形成健全的档案工作网络，仍然存在档案管理人员短缺、没有设立专门的档案管理机构以及资金投入少等问题[3]。一是由于专业人员队伍的缺乏，而是因为硬件投入的缺失，导致管理档案工作人员的压力十分重大，导致其往往没有精力顾及医院档案管理，特别是乡镇卫生院和社区卫生服务中心在人员调整频繁，专业管理不到位的影响下，档案业务并不熟练[4]。同时由于医疗用房紧张，基层医疗单位档案办公场所十分狭小，并不符合档案安全管理的要求，仍然沿用手工收集、检索等方式，其不仅信息量小，还不利于档案的收集、利用和开发，且效率低下。因此，导致基层医院的档案管理工作不够理想的主要因素主要包括机构制度缺位、专业人員缺乏、领导重视不够等多方位的因素;因此，加强医院档案在医院管理中有着非常重要的意义[5]。本次研究发现，通过实施档案信息化建设管理能够有效优化基层医院档案管理的质量，通过强化制度建设，能够有效保障、建立科学的档案管理体系;制定相应的考核制度，加强队伍建设，科学规范管理措施，从而实施有效利用的目标，通过多渠道、全方位、广角度地加大医院地宣传力度，提升基层医院员工的档案意识，从而提升病例档案管理满意率，降低差错事件的发生，继而推动医疗卫生事业健康、快速的发展。

综上所述，在基层院的档案管理工作中，应用档案信息化建设路径管理模式对于提高管理工作效率及满意度有着积极作用。

参考文献

[1]王祖铭，李永刚，严郁，等.医院设备档案管理系统的设计与实现[J].中国医疗设备，2018，33（2）：137-138.

[2]胡燕平，焉丹，杨学来，等.某三甲医院医疗设备档案信息化管理的应用分析[J].中国医院管理，2019，39（3）：74-75.

[3]张凤莲.浅议医院档案管理的信息化建设[J].中国当代医药，2017，24（6）：139-141.

[4]王树勋.档案信息化建设在医院档案管理中的实践探讨[J].中国管理信息化，2017，20（10）：171-172.

[5]辛霞，周光霞，董英，等.医院护理继续教育及技术档案管理系统的开发及应用[J].护理学杂志，2018，33（11）：75-77.