基层社区老年人心理健康档案现状

王超

随着我国人口老龄化的加速发展，老龄问题日益增多，其中老年人的健康备受关注，它直接影响人们的生命质量和生活质量。在此背景下，老年人心理健康问题提到日程，人们从过去的一无所知，到今天有所认识并越来越重视，这是社会发展、进步的标志。真正的健康是身体、心理和社会3方面达到完美状态，3者不可分割的整体健康。本课题将以曲阜市鼓楼社区卫生服务中心建立心理健康档案的老年居民作为研究对象，采用SCL-90（症状自评量表）问卷进行调查。

1 资料与方法

1.1 调查对象

本辖区已经建立心理健康档案的常住老年居民100名。收回有效问卷89份。

研究方法与内容：采用SCL-90（症状自评量表）问卷调查做研究工具，该量表共有90个项目，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，  均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况，对今后老年人心理健康档案管理工作进一步细化完善。

1.2 量表特点

1）SCL-90症状自评量表具有容量大、症状反映丰富、更能准确凸显被试者的真实心理症状等特点。从感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面均有所涉及。

2）它的每一个项目均采取1～5级评分，调查老年人生活状况和日常表现。问卷分为5个方面来开展，全面研究现代老年人群的心理护理情况。其中生理需要和安全需要归纳为一个方面来介绍。

3）方法：在发放问卷前，对此项目研究的目的和意义及填表的基本要求进行解释，调查对象分别采取1～5级评分标准，评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉，选择自己认为最适合的一项，匿名填写，由专人发放、收集问卷、使用相同的指导语。

2 调查结果

2.1 生理需求与安全需求方面

1）老年人养老主要依靠自己，同时子女提供主要的生活来源。稳定的生活来源和照料是老年人生存的第一要素，调查结果：子女孝敬12.7%，自己或配偶44.2%，自己劳动8.6%，养老保险31.4%，养老院3.1%.从调查结果可以看出，尽管劳动力水平下降，老年人生活照料主要是靠自己和配偶。也有一部分老人在养老院生活。

2）医疗保健状况，调查显示，老年人对于医疗费来源，主要由子女和自己共同承担，子女承担约60%，自己承担约40%。医疗费来源成为家庭养老的一个重要组成部分，从另一个角度来说也无形中加重了家庭亲属和个人的压力。老年人对于当前医疗保健水平的评价也可以从就医次数和医疗机构评价两方面得知。调查结果显示，半年至少就医1次的老人比例为26.4%，1年至少就医1次的老人约占31%，1年以上才就医1次的比例达到32.6%，值得注意的是还有超过10%的老人从不就医。

2.2 尊重的需求方面

当前老年人心理状况主要随着年龄的增加和身体状况以及认知功能的减退，而被年轻人疏远、受到嫌弃这几方面进行了解，其调查结果显示：被年轻人疏远受到嫌弃经常发生5.2%，有时发生8.8%，一般19.7%，很少44.2%，从来没有22.1%。从总体上分析，当前老年人被年轻人疏远、受到嫌弃的情况不多。

2.3 自我實现需求方面

家庭事务成为老年人日常活动的主要内容，休闲活动穿插其中。调查数据得知，老年人日常活动：做家务42%，聊天10%，听收音机、看电视7.5%，带孙辈40.5%。做家务和带孙辈成为老年人日常活动的主要内容，而传统意义上的聊天、听收音机、看电视等休闲活动也说明其以家庭为中心的活动模式占有一定比例。老年人被需要关注感调查结果显示：经常发生9.8%，有时发生14.9%，一般29.4%，很少发生36.3%，从来没有9.6%。如此看来，老年人感到不被人关心疏远的情况是存在的，但这种感觉并不普遍存在，只占了小部分比例。

3 讨论

通过上述问卷调查分析，结合心理健康档案原始信息，对本辖区老年人心理健康状况作如下讨论。

1）生理和心理的需要是最基本的心理需求：国内外有资料显示，高龄老年人、主观幸福感受经济和社会关注等因素，而影响老年的生活质量。生理、心理的第一需要就是老有所养，老有所依这是最基本的心理需求。缺乏劳动力和经济来源的老年人，需要儿女的照顾和赡养。特别是健康状况比较差，生活不能自理和经济状况比较差的老年人，更需要儿女的照顾和赡养，有些老年人，生病时不能及时就医，家是温馨的港湾、甜蜜的字眼，有了家才会有安全感。但由于我国国情和传统生活习惯，目前以居家养老为主。随着人民生活水平的不断提高，我们不但要关注老年人的物质生活和身体健康，更重要的是重视老年人的精神慰藉，满足老年人的心理需求。做到物质与精神养老相结合。

2）自尊是与个体的心理健康有密切关系的心理状态;自尊是与个体的社会支持和心理健康有密切关系的心理状态。是个体对自己的价值，长处，重要性的情感上的评价，是与个体的能力，个人对自己能力的看法紧密相联系的。老年人随着年龄的增长，身体的各项功能开始衰退，日常生活中的各种挫折常常使他们对自己的能力产生怀疑，导致自卑感，失落感，无用感和被遗弃感。这往往给老人造成沉重的心理包袱，给老年生活带来烦恼和不快。一般来说，老人是以子女为乐事的，为子女可以放弃一切，子女应充分认识到这一点，回报更多的尊重，给予老人更多内心的安慰。

3）参加活动可以使老年人提高自我实现需求，老年人参加各种活动，如体育健身、家庭，社会交往活动，可以让生活变得充实，精神愉快，身心健康，和谐幸福。目前，老年人大多忙于家务，有的为子女做好“后勤”，这也是活动。在活动中可以感受到自己还有用，体现了自身价值。但如果只封闭在家里的小天地，不与人交往，与外界隔绝，又没有活动。时间长了，就容易产生内心孤独，寂寞、抑郁或焦虑情绪。为此，老年人应该积极参与社会，加强人际交往，争取做一些力所能及的，有意义的事情。我们身边有的人“退而不休”，继续工作实现“老有所为”。现代社会中，为了适应新的生活方式，就必须不断学习。比如，不学习电脑就体会不到上网的乐趣，不学健康新观念就会使生活仍停留在吃饱穿暖的水平上。学习可以锻炼老年人的记忆和思维能力，对于预防脑功能减退和老年痴呆有益。

4）关心和爱护可提高老年人爱和归属的需要水平：老年人随着年事的增高，日益衰老，病痛增多，往往十分期望得到家庭和其他成员越来越多的关心，希望和他们交流情感。老年人身边关心、亲近的人越多，生活就越充实，因此要维持家庭关系和谐。

4 结语

随着社会的发展，我们鼓楼社区卫生服务中心今后多开展老年人心理健康宣教、心理健康状况调查与评估、干预和档案管理工作。下一步，我们将对社区常住65岁及以上老年人，以集中或入户的形式开展心理评估和心理健康宣传，帮助老年人改变不良的心理行为和生活方式，采取积极有效的措施及时为老年人提供心理咨询和心理护理服务，引导他（她）们自我心理适应和调节，不断提高广大老年人的生存质量和自身健康水平。让老年人心理健康问题愈发引起社会的高度重视。

参考文献

[1]美国.心理学家 德若伽提斯 SCL-90症状量表 1975年。

[2]管素娟.影响老年人心理健康的主要因素及干预措施[J].中国卫生保健，2007，20（4）.