浅析尿液检查的三种方法的临床应用比较

于冠礼，王玉芹

（潍坊市精神卫生中心，山东 潍坊 264000）

0 引言

尿液分析法是当前应用较为广泛的常规检验方法，有助于诊断泌尿系统疾病及其他疾病[1]。尿沉渣镜检法、全自动尿液分析法、尿干化学法是常见的三种检验方法，在泌尿系统疾病和其他疾病的临床诊断中均存在一定的诊断意义[2]。本次研究，选取2017年3月至2018年7月459例尿液标本为重点研究对象，分别采用不同的尿液检查法进行检验，旨在对比分析三种尿液检查方法的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年7月我院收集的459例尿液标本，包括256例男性标本（55.77%）、203例女性标本（44.23%）；年龄最大者为80岁，最小者为16岁，平均（46.32±7.58）岁。

1.2 方法

严格按照《尿沉渣检查标准化的建议》的要求使用一次性洁净尿杯采集全部患者的新鲜晨尿，均分为三管，分别用于尿沉渣镜检法、全自动尿液分析法、尿干化学法。尿沉渣镜检法：采用离心法，严格按照《全国临床检验操作流程》，利用全自动尿沉渣分析仪进行检测；全自动尿液分析法：使用显微镜对尿液进行有效检测；尿干化学法：将试纸插入盛满尿液标本的试管内，5s后将其置于滤纸上，1min后使用尿分析仪进行检测，并详细记录其检测结果。

1.3 观察指标

详细记录并对比分析三种检验方法的白细胞、红细胞阳性检出率。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，t检验与χ2检验，P<0.05可认为有统计学意义。

2 结果

2.1 白细胞检查结果比较

尿沉渣镜检法的白细胞阳性率显著高于尿分析仪干化学法、全自动尿液分析法，P<0.05，见表1。

表1 白细胞检查结果比较（n, %）

2.2 红细胞检查结果比较

尿沉渣镜检法的红细胞阳性率显著高于尿分析仪干化学法、全自动尿液分析法，P<0.05，见表2。

表2 红细胞检查结果比较（n, %）

3 讨论

尿液检查是医学常见的一种重要检测方法，包括尿液成分检测、尿常规分析、蛋白成分定量测定及尿酶测定等检测方法，对临床疾病诊断、疾病治疗及预后改善均有着重要价值[3-4]。尿液分析仪干化学法是指患者尿液中的血红蛋白的亚铁血红素经过氧化物酶样作用形成新生态氧气，促使无色邻甲苯胺逐渐转化为邻甲联苯胺，导致不同程度的蓝色出现，从而帮助检验医师准确判断红细胞量与血红蛋白量[5]。尿路感染者或受细菌污染的标本，其革兰阳性菌、阴性菌可生成氧化酶物质、游离氧，其检测结果呈假阳性[6]。此外，氧化污染物、陈旧尿、过氧化酶、试纸失效等多种因素均可造成假阳性[7]。同时，也可造成尿隐血假阴性，尿液中存在一些不易裂解的红细胞、酵母菌和细菌结晶，或者维生素C超过2.8mmol/L、服用或输注大量的维生素C均可产生具有竞争性的抑制作用[8]。

全自动尿液分析法是指应用全自动尿液分析仪自动检测尿液，严格按照诊断仪器和配套试剂的使用说明书进行检测，既可有效检测尿液中红细胞、白细胞的阳性率，又能大大节约检验成本，降低试带的干扰能力，消除异常色素所致的误差现象，避免试纸因浸泡时间过长导致误差现象出现[9-10]。该检验方法与尿液分析仪干化学法相比，具备一定的检验优势，但仍然受多种因素的影响，导致假阴性检出率较高。如不同病因会造成患者体内的酮症、酮体成分均有所不同，糖尿病患者在酮症酸中毒的早期阶段，其尿液中的酮体以β-羟丁酸，缺乏乙酰乙酸，导致检验结果呈阴性或弱阳性[11]。若疾病进入缓解期后，其尿液中成分则以乙酰乙酸为主，检验结果呈强阳性，极易造成误诊、误治，增加临床医师对疾病治疗的难度。尿沉渣镜检法是当前临床诊断中十分重要的鉴别诊断技术[12]。尿沉渣镜检法获取检测结果的时间虽然稍长，但与全自动尿液分析法、尿液分析仪干化学法相比，诊断确诊率更高，对医生临床诊断技术的要求更高。由经验丰富的临床医师进行检验，可直视各种有形成分和结晶，临床诊断的准确性更高，特异性更高。本研究表明，尿沉渣镜检法的白细胞阳性率、红细胞阳性率均显著高于尿分析仪干化学法、全自动尿液分析法，P<0.05。此结果充分证实了尿沉渣镜检法的临床检验价值。

综上所述，尿分析仪干化学法、全自动尿液分析法检查尿液存在一定的局限性，而尿沉渣镜检法则是一种检测结果有着较高准确性的可靠尿液检查法。