外周血CRP表达水平对急性胆源性胰腺炎患者病情进展程度的临床意义

郭文杰

（鄂尔多斯市中心医院消化内科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

0 引言

急性胰腺炎 （acute pancreatitis，AP）常见急腹症之一,AP的发生可见于各种原因引起的胰酶激活，进而释放炎性因子[1,2]；由胆道疾病引起的AP属于急性胆源性胰腺炎（acute biliar pancreatitis,ABP）在各种胰腺炎患者中约占50-75%，病死率可以超过半数[3-5]。外周血C-反应蛋白（C-Reactive protein,CRP）作为机体的一种重要炎症因子对于评价病情进展等具有临床意义[6,7]，本研究拟就外周血CRP表达水平对ABP患者病情进展程度的价值进行分析讨论。

1 对象与方法

1.1 一般资料

研究选取鄂尔多斯市中心医院2014年6月-2016年6月间确诊的急性胆源性胰腺炎（ABP）患者107例进行研究，参照国际AP专题研讨会最新修订的AP分级和分类系统完成确诊工作；对患者做出病情进展程度分级：轻度组30例，中度组45例，以及重度组32例。纳入标准：符合诊断标准的确诊患者，资料完整，能配合本研究始终，全部患者知情同意；排除标准：同时并发其他胰腺疾患患者，并发恶性肿瘤的患者，同时伴有其他炎症性疾病的患者，以及各种原因不能配合本研究进行的受试对象。研究经本院伦理委员会批准进行。

1.2 研究方法

研究中根据患者CT表现进行Balthazar CT形态评分分为五个等级；同时结合胰腺坏死程度分为三个等级；对患者做出病情进展程度分级，包含轻度组30例，中度组45例，重度组32例。采用免疫比浊法检测CRP水平（西门子公司特种蛋白仪，BNIIBNP）；讨论CRP表达与不同病情进展程度之间的关联。

1.3 统计方法

研究中的数据均应用SPSS 20.0统计软件包进行分析,组间率比较采用Fisher χ2检验；计量资料用±s表示，其两组间比较采用两样本均数t检验；相关分析使用Pearson相关进行分析；检验水准为双侧α=0.05。

2 结果

2.1 患者一般情况特征分布

本研究中107例受试对象,三组基本情况分布如表1所示。

2.2 患者CRP水平及变化的临床意义

本研究中随着患者病情程度的加重入院时和随访中的CRP水平递增，P<0.05。三组患者随访的CRP水平均较入院时有所减低，CRP减低值重度组减低最少，重度组减低最多，P<0.05。如表2所示。

表1 患者一般情况特征以及病情特征分布

表2 受试对象CRP水平及变化的临床意义

患者入院时CRP水平与病情进展评分得分进行相关分析，结果提示入院时CRP水平分别于Balthazar CT形态评分得分、胰腺坏死程度等级得分及病情进展程度总得分正相关，P<0.05；随访CRP水平与Balthazar CT形态评分得分、胰腺坏死程度等级得分及病情进展程度总得分正相关，P<0.05；CRP减低量则与Balthazar CT形态评分得分、胰腺坏死程度等级得分及病情进展程度总得分负相关，P<0.05。如表3所示。

表3 受试对象CRP水平与病情进展程度之间的相关分析

3 讨论

ABP是急性胰腺炎中最常见的类型,病理过程中存在着全身炎症反应综合症[8]。血CRP是机体急性期反应蛋白中的重要一员，在感染、炎症等应激状态下可见表达增高[9]。本研究发现患者入院时CRP水平分别于Balthazar CT形态评分得分、胰腺坏死程度等级得分及病情进展程度总得分正相关；随访CRP水平与Balthazar CT形态评分得分、胰腺坏死程度等级得分及病情进展程度总得分正相关；CRP减低量则与Balthazar CT形态评分得分、胰腺坏死程度等级得分及病情进展程度总得分负相关。可见CRP水平相对更高的患者在治疗干预等作用下水平下降缓解慢与病情严重紧密相关，凡是CRP水平居高不下者值得临床更多关注。