尿液干化学和尿有形成分分析显微镜复检的比较

黄梅县妇幼保健院 （湖北 黄冈 435500）

内容提要： 目的：探讨采用迈瑞EU8000尿液分析流水线尿液干化学法、尿有形成分分析检测的临床价值。方法：选择2018年1月～2018年3月在本院进行尿检的827例患者作为研究对象，所有患者均采用EU8000尿液分析流水线行尿液干化学法和尿有形成分分析检测红细胞（RBC）和白细胞（WBC），并进行人工显微镜复检。观察尿液干化学法和尿有形成分分析与显微镜镜检的符合度，以显微镜镜检为金标准，绘制尿液干化学法和尿有形成分析判定RBC和WBC阳性的受试者工作曲线（ROC），计算二者判定的灵敏度、特异性和符合度。结果：尿干化学法和尿有形成分分析均阳性作为判定标准预测RBC和WBC阳性的诊断特异性均高于单纯尿干化学法和尿有形成分分析法（P＜0.05）；尿干化学法或尿有形成分分析法阳性作为判定标准预测RBC和WBC阳性的灵敏度高于单纯尿液干化学法和有形成分分析（P＜0.05）。结论：通过迈瑞EU8000尿液分析流水线对尿液进行干化学法和有形成分析，灵活运用结果有助于阳性结果的确诊或排除。

本研究对827例患者尿液标本分别采用EU8000尿液分析流水线分别进行尿液干化学法、尿有形成分分析检测，并与显微镜复检相对照，探讨EU8000尿液分析流水线的临床应用价值，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月～2018年3月在本院进行尿检的827例患者作为研究对象。纳入标准：①年龄18～60岁，性别不限；②空腹晨尿，采用一次性消毒塑料尿杯收集；③本院门诊或住院患者；④患者对研究知情并签署知情同意书。排除标准：①尿液标本未在2h内完成检测者；②未取得知情同意书者。827例患者中，男514例，女313例；年龄18～59岁，平均年龄（41.05±10.27）岁。

仪器：EU8000尿液分析流水线（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）包括UA-6800型全自动尿液化学分析仪和EH-2080C全自动尿液有形成分分析仪。

1.2 方法

将尿液分为3管，分别用于尿液干化学法、尿有效成分分析仪和显微镜检。

尿液干化学法：取1管混匀的尿液，浸润试剂，运用滤纸将多余尿液吸出，试纸置于传送盘上，并按照说明进行操作，尿液标本完成操作后，打印结果，阳性判定标准：红细胞：±～+++，白细胞：±～+++。

表1.三种方式检验结果相比较(n=827,n/%)

尿有形成分分析：取1管尿，按仪器操作规程上机测定，阳性判定标准：男性，白细胞＞13.8个/μL，白细胞＞7.1个/μL；女性：红细胞＞27.4个/μL，白细胞＞13.4个/μL。

显微镜复检：尿液干化学法检测完成后取10mL混合尿液标本置于试管之中，1500r/min离心5min，取上清液混匀后通过高倍镜进行有形成分测定，阳性判定标准：白细胞＞3个/HP，白细胞＞5个/HP。

1.3 统计学分析

采用SPSS23.0进行统计学数据处理，计数资料采用率或百分比表示，采用χ2检验，以显微镜镜检为金标准，分别绘制尿液干化学法和有形成分分析检测白细胞和红细胞的受试者工作曲线（ROC），计算其诊断的特异性、敏感性、符合度，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 三种方式检验结果相比较

尿液干化学法、尿有形成分分析、显微镜复检对红细胞、白细胞的检测阳性率相比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 尿液干化学法和尿有形成分分析与显微镜复检检测红细胞结果相比较

尿液干化学法检出红细胞阳性173例，与显微镜复检相符147例，漏诊15例，误诊26例。尿有形成分分析检出红细胞阳性156例，与显微镜相符136例，漏诊26例，误诊20例，见表2。

2.3 尿液干化学法和尿有形成分分析与显微镜复检检测白细胞结果相比较

尿液干化学检出白细胞阳性162例，与显微镜复检相符142例，漏诊9例，误诊20例；尿有效成分分析检出白细胞阳性143例，与显微镜复检相符132例，漏诊19例，误诊11例。

表2.尿液干化学法和尿有形成分分析与显微镜复检检测红细胞结果相比较(n)

2.4 尿液干化学法和尿有形成分分析检测白细胞和红细胞的临床价值

以显微镜复检结果为金标准，绘制尿液干化学法和尿有形成分分析检测白细胞和红细胞的ROC（见图1），结果显示，尿液干化学法检测红细胞的灵敏度、特异性、符合度分别为90.74%、96.09%、96.49%，尿有形成分分析检测红细胞的灵敏度、特异性、符合度分别为83.95%、96.99%、94.44%；尿干化学法和尿有形成分分析均阳性作为判定标准诊断的特异性均高于单纯尿干化学法和尿有形成分分析法（P＜0.05）；尿干化学法或尿有形成分分析法阳性作为判定标准灵敏度高于单纯尿液干化学法和有形成分分析（P＜0.05）。尿液干化学法检测白细胞的灵敏度、特异性、符合度分别为94.04%、97.04%、96.49%；尿有形成分分析检测白细胞的灵敏度、特异性、符合度分别为87.42%、98.37%、96.37%；尿干化学法和尿有形成分分析均阳性作为判定标准诊断的特异性均高于单纯尿干化学法和尿有形成分分析法（P＜0.05）；尿干化学法或尿有形成分分析法阳性作为判定标准灵敏度高于单纯尿液干化学法和有形成分分析（P＜0.05）。

图1.尿液干化学法和尿有形成分分析检测红细胞的临床价值

3.讨论

尿液干化学诊断过程易受到仪器设备、试纸、尿液不同物质成分的影响，临床常出现漏诊或误诊的情况，降低检测的准确性，对疾病的诊断、治疗、预后判定有不利影响[1-3]。本研究结果显示，尿干化学法检测红细胞阳性而镜检阴性有26例，考虑部分感染患者病原菌可释放过氧化物酶和超氧化物歧化酶，产生尿干化学法检测阳性，同时在酸性低渗环境中红细胞易溶解，也易导致尿液干化学法隐血阳性而镜检阴性。本研究结果显示，尿干化学法检测白细胞阳性而镜检阴性20例，考虑与白细胞在膀胱内存留时间长破坏有关。

本研究结果显示，EH-2080C检测红细胞和白细胞与显微镜镜检的符合率分别为94.44%和96.37%，具有较好的符合性，因此RBC检测符合率较低，与多数研究一致[4,5]。本研究中对尿液干化学和尿有形成分联合检测的临床价值，结果显示，尿液干化学法和尿有形成分分析均阳性判定RBC和WBC阳性的特异性均高于单纯尿液干化学法和尿有形成分分析；尿液干化学法或尿有形成分分析阳性判定RBC和WBC阳性的灵敏度高于单纯尿液干化学法和尿原型成分分析，结果提示，尿液干化学法和尿有形成分分析联合检测具有互补价值，以二者均阳性作为判定标准可提高RBC和WBC检测的特异性，降低误诊率，以二者之一阳性作为判定标准可提高RBC和WBC检测的灵敏度，降低假阴性率。

综上所述，通过迈瑞EU8000尿液分析流水线对尿液进行干化学法和尿有形成分分析，灵活运用结果有助于阳性结果的确诊或排除。