用尿沉渣分析仪对混浊尿液标本进行尿沉渣检查的效果分析

王 安，唐晓薇，梁大立

（广州医科大学附属第六医院，清远市人民医院，广东 清远 511518）

尿沉渣检查是临床上常用的一种检查手段。通过对患者进行尿沉渣检查，能了解其尿液中各种有形成分的含量，进而可对诊断其病情、评估其疗效等提供重要的参考价值[1]。尿沉渣分析仪是对尿沉渣中能够看到的有形成分（如血细胞、白细胞、巨噬细胞、管型、芽殖酵母等）及各种结晶物质（如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵等）进行检测和分析的仪器。有研究指出，在使用尿沉渣分析仪对混浊尿液标本进行尿沉渣检查时，易导致检查结果出现误差[2]。在本文中，笔者主要是研究用尿沉渣分析仪对混浊尿液标本进行尿沉渣检查的效果。

1 材料及方法

1.1 标本来源

本文的研究对象是2019 年3 月至7 月期间在广州医科大学附属第六医院进行尿沉渣检查的480 份新鲜的混浊中段尿标本。在这480 份尿液标本中，来自门诊患者的尿液标本有118 份，来自住院部患者的尿液标本有362 份。

1.2 仪器与试剂

IQ-200 全自动尿沉渣分析仪及其配套的试剂和质控品（由美国IRIS 公司制造）、TDZ5-WS 微机控制低速离心机（由长沙湘智离心机仪器有限公司制造）、CS23 型双目显微镜（由OLYMPUS 公司制造）。

1.3 方法

用尿沉渣分析仪对这480 份尿液标本进行尿沉渣检查的方法是：将尿液标本置于离心管中，对标本进行离心处理（转速为2000 r/min，离心的时间为5 min），去除尿液标本中的上清液，留取离心管底残留的尿液标本（即尿沉渣）约2 ml。将尿沉渣置于尿沉渣分析仪中，检测其中白细胞、红细胞、管型、上皮细胞和芽殖酵母的数量。用显微镜镜检法对这480 份尿液标本进行尿沉渣检查的方法是：将尿液标本置于离心管中，对标本进行离心处理（转速为2000 r/min，离心的时间为5 min），去除尿液标本中的上清液，留取尿沉渣约2 ml。将尿沉渣置于载玻片上，在显微镜下观察尿沉渣中白细胞、红细胞、管型、上皮细胞和芽殖酵母的数量。

1.4 观察指标

比较用尿沉渣自动分析仪和显微镜镜检法对这480 份尿液标本进行尿沉渣检查时其中白细胞、红细胞、管型、上皮细胞和芽殖酵母的阳性检出率。用尿沉渣自动分析仪对尿液标本进行尿沉渣检查时，若尿液标本中白细胞的数量超过28 个/μL，表示其检查结果呈阳性；若尿液标本中红细胞的数量超过17 个/μL，表示其检查结果呈阳性；若尿液标本中管型的数量超过1 个/μL，表示其检查结果呈阳性；若尿液标本中上皮细胞的数量超过28 个/μL，表示其检查结果呈阳性；若在尿液标本中发现芽殖酵母，表示其检查结果呈阳性。用显微镜镜检法对尿液标本进行尿沉渣检查时，若在低倍视野下观察到1 个以上的管型，表示其检查结果呈阳性；若在高倍视野下观察到5 个以上的白细胞，表示其检查结果呈阳性；若在高倍视野下观察到3个以上的红细胞，表示其检查结果呈阳性；若在高倍视野下观察到芽殖酵母，表示其检查结果呈阳性；若在高倍视野下观察到上皮细胞，表示其检查结果呈阳性。

1.5 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

用尿沉渣自动分析仪对这480 份尿液标本进行尿沉渣检查时，其中管型的阳性检出率为11.87%，白细胞的阳性检出率为82.92%，红细胞的阳性检出率为79.17%，上皮细胞的阳性检出率为15.62%，芽殖酵母的阳性检出率为20.21%。用显微镜镜检法对这480 份尿液标本进行尿沉渣检查时，其中管型的阳性检出率为0.62%，白细胞的阳性检出率为75%，红细胞的阳性检出率为64.17%，上皮细胞的阳性检出率为13.54%，芽殖酵母的阳性检出率为1.87%。与用显微镜镜检法对这480 份尿液标本进行尿沉渣检查相比，用尿沉渣自动分析仪对这480 份尿液标本进行尿沉渣检查时其中管型、白细胞、红细胞和芽殖酵母的阳性检出率均更高，差异有统计学意义，P ＜0.05。用尿沉渣自动分析仪和显微镜镜检法对这480 份尿液标本进行尿沉渣检查时上皮细胞的阳性检出率相比，差异无统计学意义，P ＞0.05。详见表1。

表1 用尿沉渣自动分析仪和显微镜镜检法对这480 份尿液标本进行尿沉渣检查的结果[份（%）]

3 讨论

尿沉渣检查是指用尿沉渣自动分析仪或显微镜对离心后尿液标本中的沉渣物（尿液中的有形成分）进行检查的一种方法。通过对患者进行尿沉渣检查，可辅助诊断其是否患有泌尿系统疾病[3]。对患者进行尿沉渣检查时若发现其尿液标本中的白细胞和脓细胞增多，并伴有大量的上皮细胞或不等量的红细胞，可考虑其发生泌尿系感染；若发现其尿液标本中有较多的管型，可考虑其患有肾脏疾病；若发现其尿液标本中有较多的红细胞，可考虑其患有泌尿系肿瘤或结石[4]。尿沉渣分析仪是一种先进的尿液检验设备。与用显微镜镜检法进行尿沉渣检查相比，用尿沉渣分析仪进行尿沉渣检查具有操作简单、用时短等优点。但用尿沉渣分析仪对患者进行尿沉渣检查时，易受到某些因素的影响而导致检查结果出现误差[5]。有研究指出，在使用尿沉渣分析仪对混浊尿液标本进行尿沉渣检查时，检验结果出现假阳性和假阴性的情况较多。究其原因主要是混浊尿液标本中的有形成分较为复杂，既有完整的细胞，也有破碎的细胞和细胞内外逸的物质，可对检查结果造成一定的干扰[6]。

本次研究的结果证实，用尿沉渣分析仪对混浊尿液标本进行尿沉渣检查时，尿液标本中管型、红细胞、白细胞和芽殖酵母的假阳性率偏高，检查结果的准确性一般。