米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗牙周脓肿的效果观察

宋 帼

（中国人民解放军第四六三医院口腔科，辽宁 沈阳 110000）

牙周炎是始发于牙菌斑的特异性炎症，是牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌等多种细菌定植于牙周从而导致牙周组织的炎性反应[1]。随着牙周炎病程的迁延，出现深牙周袋后，牙周袋壁级深部牙周组织出现脓肿。厌氧菌是牙周脓肿的主要致病菌，临床上常选用甲哨唑进行治疗，但疗效不一。本研究采用米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周脓肿，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年7月至2017年5月100例牙周脓肿患者，纳入标准：①符合慢性牙周炎诊断标准，符合慢性牙周炎诊断标准，轻压牙龈时牙周袋内溢出脓液；②牙槽骨吸收＜根长的1/3；③近12个月内未行任何牙体牙髓及牙周治疗；④对甲硝唑、盐酸米诺环素无过敏史；⑤无严重的全身性疾病。排除合并口腔其他严重疾病及哺乳、妊娠患者。其中男58例，女42例，随机分为研究组与对照组，每组50例，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组均接受龈上洁治、口腔卫生宣教等基础治疗，并在牙周脓肿处的牙周袋内贴上甲硝唑药膜，对照组仅限于此，研究组加用盐酸米诺环素软膏，将患牙隔湿后，将药物缓慢注入牙周袋底至盈满。完毕后0.5 h内禁食水、勿漱口。两组均在治疗2周内评价疗效。

1.3 观察指标：分别在治疗前后检查患牙的菌斑指数、牙龈指数、牙齿松动度、牙周袋深度。临床疗效判定标准[2]：患者自觉无疼痛，牙齿无叩痛，牙周袋炎症消失、无溢脓为显效；患者自觉疼痛减轻，牙齿叩痛减轻，牙周袋炎症好转、无溢脓为有效；未达到有效标准为无效。

1.4 统计学方法：选择统计学软件SPSS15.0完成临床数据分析，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后临床指标比较：治疗前，研究组菌斑指数（2.74±0.85）、牙龈指数（2.53±0.66）、牙齿松动度（2.53±0.77）mm、牙周袋深度（4.05±0.64）mm；对照组分别为（2.76±0.80）、（2.50±0.85）、（2.51±0.77）mm、（4.02±0.71）mm，比较无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组菌斑指数（1.01±0.37）、牙龈指数（0.68±0.09）、牙齿松动度（1.57±0.53）mm、牙周袋深度（2.26±0.41）mm；对照组分别为（1.91±0.42）、（1.15±0.70）、（1.96±0.77）mm、（3.05±0.63）mm，比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较：研究组显效34例（68.0%），有效12例（24.0%），无效4例（8.0%），有效率为92.0%；对照组显效19例（38.0%），有效17例（34.0%），无效14例（28.0%），有效率为72.0%，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

牙周脓肿是牙周炎在病程进展中的一个合并症，临床表现为牙龈肿痛、叩痛、牙齿松动、牙周袋内有脓液流出，是导致患者失牙的重要原因[3]，一般症状隐匿，但急性发作时患者痛苦大。对于牙周脓肿，之前主要采取切开引流+全身使用抗生素进行治疗，但抗生素引起的不良反应较多以及可能产生细菌耐药。甲硝唑主要针对的是厌氧菌，但口服时口腔的浓度不高，疗效较差，而甲硝唑药膜局部给药则有效地提高了口腔内的浓度，见效快，疗效较好。盐酸米诺环素具有广谱抗菌性，可针对厌氧菌或兼性厌氧菌，抗菌作用属四环素类药中最强[4]。盐酸米诺环素软膏附着于牙体硬组织上，药效可缓慢释放，持续时间长，可有效延缓牙槽骨丧失的进程。此外，盐酸米诺环素还具有调节宿主反应作用，还能通过影响胶原酶的活性，促进牙周膜细胞的分化、增殖，进而帮助牙周重建[5]。本研究结果显示，与对照组相比，治疗后，研究组菌斑指数、牙龈指数、牙齿松动度、牙周袋深度等临床指标改善更明显，研究组有效率为92.0%，明显高于对照组的72.0%。

综上所述，牙周脓肿使用单一药物治疗的效果有限，联合使用米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗可明显提升疗效。