老年双下肢闭塞性动脉硬化伴双足压疮患者的临床护理干预效果评价

赵程成

（辽宁省本溪钢铁（集团）总医院，辽宁 本溪 117000）

老年双下肢闭塞性动脉硬化伴双足压疮发生率较高，其发生和周围动脉因粥样硬化导致管腔狭窄和闭塞相关，肢体血液无法正常供应，从而产生双足压疮等症状。老年双下肢闭塞性动脉硬化伴双足压疮临床可出现肢体麻木、疼痛、缺血和跛行等症状，若护理不当容易出现并发症，导致伤口愈合难度增大而延长住院时间，加大护理难度[1]。本研究分析了老年双下肢闭塞性动脉硬化伴双足压疮患者的临床护理干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月至2017年11月老年双下肢闭塞性动脉硬化伴双足压疮患者90例以数字表法分组。实验组男29例，女16例；年龄61～76岁，平均（68.13±2.78）岁。对照组男28例，女17例；年龄62～76岁，平均（68.11±2.53）岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组进行普通护理干预，实验组开展全面护理干预。①患肢按摩。给予患者双下肢按摩，加强保暖，以改善下肢血液循环。②卧位护理。保持床单干燥整洁，用气垫床保护皮肤，将双足抬高，预防双足跟受压。③压疮换药护理。换药过程全程严格遵循无菌操作原则，剪刀将血肿部位剪开引流脓液，将坏死皮痂剪掉，给予局部清创，并用生理盐水擦洗和消毒创面，再用高浓度氧气将压疮面吹干，给予适量重组生长因子人表皮凝胶涂抹，并用纱布包扎固定压疮面。④营养支持。根据患者病情制定合理的营养支持方案，改善患者营养状况，提高其机体抵 抗力。

1.3 观察指标：比较两组老年双下肢闭塞性动脉硬化伴双足压疮患者对护理服务满意度；压疮消失时间、伤口愈合时间、住院时间；护理前后患者生活质量QOL评分[2]（0～100分，得分越高则患者的生活质量越高）、焦虑和抑郁心理状态（20～80分，得分越高则患者的焦虑和抑郁情绪越轻[3]）；治疗效果。显效：伤口完全愈合，压疮消失；有效：压疮缩小，伤口缩小，伤口部位出现新鲜肉芽；无效：达不到上述标准。显效率+有效率=总有效率[4]。

2 结 果

2.1 两组老年双下肢闭塞性动脉硬化伴双足压疮患者对护理服务满意度相比较：实验组老年双下肢闭塞性动脉硬化伴双足压疮患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组老年双下肢闭塞性动脉硬化伴双足压疮患者对护理服务满意度相比较 [n（%）]

2.2 护理前后生活质量QOL评分、焦虑和抑郁心理状态相比较：护理前两组生活质量QOL评分、焦虑和抑郁心理状态相近，P＞0.05；护理后实验组生活质量QOL评分、焦虑和抑郁心理状态优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 护理前后生活质量QOL评分、焦虑和抑郁心理状态相比较

表2 护理前后生活质量QOL评分、焦虑和抑郁心理状态相比较

组别 例数 时期 生活质量QOL评分焦虑SAS评分 抑郁SDS评分实验组 45 护理前 56.13±0.25 56.39±0.25 56.25±0.21护理后 94.74±0.32 23.72±0.32 35.44±0.17对照组 45 护理前 56.31±0.21 56.14±0.21 56.45±0.26护理后 80.21±0.69 44.34±0.69 43.27±0.21

2.3 两组压疮消失时间、伤口愈合时间、住院时间相比较：实验组压疮消失时间、伤口愈合时间、住院时间（13.04±1.41）d、（12.25±1.41）d、（13.56±3.24）d优于对照组（16.42±2.17）d、（15.41±2.17）d、（19.24±3.57）d，P＜0.05。

2.4 两组治疗效果相比较：实验组治疗效果高于对照组，P＜0.05。对照组显效16例，有效20例，无效9例，总有效率80%；实验组显效31例，有效14例，无效0例，总有效率100%。

3 讨 论

全面护理干预在老年双下肢闭塞性动脉硬化伴双足压疮中的应用可为患者提供营养支持、压疮面护理、换药护理和按摩护理等，提高患者的舒适度，改善机体营养状况，可帮助患者更好加速创面愈合，减轻患者痛苦，从而有效提高患者的生活质量。另外，老年双下肢闭塞性动脉硬化伴双足压疮患者经全面护理后，可从有效护理中获得治疗信心，减轻对病情的焦虑和担忧情绪，有利于其更好配合治疗和加速康复进程[5-7]。

本研究中，对照组进行普通护理干预，实验组开展全面护理干预。结果显示，实验组老年双下肢闭塞性动脉硬化伴双足压疮患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组压疮消失时间、伤口愈合时间、住院时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组生活质量QOL评分、焦虑和抑郁心理状态相近，P＞0.05；护理后实验组生活质量QOL评分、焦虑和抑郁心理状态优于对照组，P＜0.05。实验组治疗效果高于对照组，P＜0.05。

综上所述，全面护理干预在老年双下肢闭塞性动脉硬化伴双足压疮护理中的应用效果确切，可改善病情，促进伤口愈合，缩短住院时间，减轻患者负性心理状态和改善生活质量，提高满 意度。