探讨Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗左半结肠癌并梗阻的临床疗效

侯树峰

（葫芦岛市中心医院普外科，辽宁 葫芦岛 125000）

左半结肠癌并梗阻较为常见，是一种多发生于老年人群的急腹症疾病，并且随着我国人口老龄化问题越加严重，左半结肠癌并梗阻患者发生率越来越高[1]。基于此，本文就我院2018年1月至2019年2月收治的31例左半结肠癌并梗阻患者采用Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗，旨在为临床采用Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗左半结肠癌并梗阻提供依据，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年4月至2018年10月我方医院收治的62例左半结肠癌并梗阻患者。采用随机数字表法均分为两组。本研究获伦理委员会批准。

对照组31例患者采用分期吻合术治疗，男性患者16例，女性患者15例，年龄38～75岁，平均年龄（49.91±2.57）岁。观察组31例左半结肠癌并梗阻患者采取Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗，男性患者17例，女性患者14例，年龄39～74岁，平均年龄（42.86±2.85）岁。组间资料行统计学对比（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①均由其家属签订知情同意书；②病理检查、影像学检查符合左半结肠癌并梗阻诊断标准[2]；③均符合左半结肠癌并梗阻的手术指征。排除标准：①交流障碍、听力障碍者。②无法耐受手术治疗者。③合并双相情感障碍。

1.3 方法：对照组31例患者采用分期吻合术治疗。首先行Ⅰ期肿瘤切除吻合。Ⅱ期结肠造口关闭，于结肠端吻合。

观察组31例左半结肠癌并梗阻患者采取Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗。麻醉方式为全麻。常规消毒、铺巾后在腹部作手术切口。逐步分离皮肤获取腹腔手术视野。置入螺纹管并采用10号线固定为全结肠灌洗作准备。灌洗应首次注入3000 mL生理盐水及再次注入甲硝唑（200 mL）、庆大霉素（16万单位）。拔除硅胶管后行缝合闸尾末端。待结肠远近端缝合后结束手术。

1.4 观察指标：统计两组患者切口感染率、吻合口痿发生率等。

1.5 统计学方法：将62例患者数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料如切口感染率、吻合口痿发生率等比较采用χ2比较并以率（%）表示。若P＜0.05可认为有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。

2 结 果

观察组31例患者切口感染率0.00%（0/31），对照组16.13%（5/31），观察组31例患者切口感染率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（χ2=7.645，P=0.000），观察组吻合口痿发生率3.23%（1/31）、吻合口感染发生率3.23%（1/31），对照组吻合口痿发生率3.23%（1/31）、吻合口感染发生率3.23%（1/31），两组对比差异无统计学意义（χ2=0.000、0.000，P=1.000、1.000）。

3 讨 论

左半结肠癌手术方法较多，如何选择临床尚未有统一共识。左半结肠癌并梗阻的发生率较高，并且由于生理位置较为特殊，肠内细菌较多，导致术后吻合口痿、切口感染发生率较高。既往手术以分期手术为主，患者住院时间较久，增加了术后切口感染发生风险，患者的医疗负担也会随之增加。由于二次手术会使患者痛苦增加，手术风险较高[3]。

抗生素近年来在临床得到了广泛应用，在利用抗生素对结肠细菌进行杀毒的基础上可有效降低感染发生率，同时行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术既可获得良好的治疗效果，也可降低术后感染发生率。在结肠灌洗的基础上可以使结肠吻合更加顺利，对降低吻合口痿发生率有重要作用，同时可使得左半结肠癌合并肠梗阻一期手术治疗获得成功。Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗后可降低二次手术的感染风险。本次研究结果表明Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗左半结肠癌并梗阻术后切口感染率低于常规分期手术，证实了Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗对降低术后感染的作用。

综上所述，针对左半结肠癌并梗阻患者，采用Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗可有效降低术后感染率，应当推广。