颅脑损伤患者中CT扫描及诊断价值评价

舒大翔　姜世培

【摘 要】目的：评价颅脑损伤患者CT扫描及诊断价值。方法：于2016年06月--2018年06月，来我院接受诊治的颅脑损伤患者100例，作为分析的对象，所有患者均接受CT扫描诊断，评价CT诊断价值。结果：颅脑损伤患者经CT扫描诊断，检出91例头皮损伤，30例颅骨骨折，55例脑膜损伤，58例脑实质损伤。结论：采用CT诊断颅脑损伤的临床价值较高，这对于早期复查疑似颅脑损伤患者，具有重大的临床意义。值得临床借鉴推广。

【关键词】颅脑损伤；CT扫描；诊断价值

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--02

颅脑损伤指的是人体头部遭受外部暴力而导致的一种损伤，在临床脑外科以及急诊外科中比较常见，常发生于交通事故、机械伤等意外伤害。由于伤及头部，所以对患者具有较大的不良危害，同时也是导致患者残疾、死亡的主要因素[1]。主要有脑组织损伤、颅骨骨折、头皮损伤等。该病的病情变化迅速，若未及时得到正确的诊治，将会严重影响到患者的生命质量。现阶段，随着临床影像学技术的快速发展，CT已经广泛用于颅脑损伤诊断中，而且已成为了评估颅脑损伤预后、病情程度的一项重要依据[2]。鉴于此，本文对100例颅脑损伤患者进行分析，着重评价了CT扫描及诊断价值。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本分析的对象为100例颅脑损伤患者，病例选取时间为2016年06月--2018年06月，其中男性61例，女性39例，年龄19-75岁，平均（38.8±10.9）岁；44例车祸伤，35例打击伤，12例坠落伤，9例其他意外伤害。遵照《颅脑创伤临床救治指南》中所提出相关措施，对颅脑损伤患者进行及时、有效、规范治疗。所有患者均存在不同程度的恶心呕吐、头晕头痛等表现；存在外伤史。排除肿瘤患者、严重昏迷、急危重症者。

1.2 方法

所有患者均接受CT扫描，参数设置：管电压120kV，管电流350mAs，窗宽50-100HU，窗位35-50HU，矩阵512*512。常规螺旋CT扫描，基线为听鼻线，范围为颅顶至颅底，层厚与层距均设置为3mm，持续探查10层以上，每层1s左右。同时以患者实际病情，针对性逐层探查头面部，尤其是特殊位置，需要细致的逐层薄层探查，层距与层厚均设置为1.5mm。患者入院治疗过程中需加强巡视，留意患者病情变化以及治疗情况。由经验十分丰富的2名影像学医师，分析CT图像。

1.3 统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 头皮损伤以及CT图像

颅脑损伤患者中，有91例患者存在头皮损伤，占比为91.00%。具体为见表1。

表1 头皮损伤CT诊断结果 帽状腱膜下血肿 浅筋膜血肿 骨膜下血肿 皮下异物 皮下积气

例数（n） 59 28 1 1 2

百分比（%） 64.84% 30.77% 1.10% 1.10% 2.20%

CT表现：①帽状腱膜下血肿。存在密度增高影，呈新月形，分布广，可越过骨缝。②浅筋膜血肿。局部存在密度增高影，丘状向外突出，分布小，且为多发性。③骨膜下血肿。新月形高密度影，分布小，未越过骨缝。④皮下异物。单发或多发高密度影。⑤皮下积气。多发气体密度影，呈点状或片状。

2.2 颅骨骨折以及CT图像

检出颅骨骨折30例，占比为30.00%。见表2。

CT表现：①线性骨折。骨皮质层线性中段，或骨缝过宽，骨缝两侧不对称且相差<1.5mm。②粉碎性骨折。骨片呈游离型，比较多发。③凹陷性骨折。颅盖骨凹陷于颅内，且存在大量或少量的骨碎片，深度达到了2.5cm。④其他。出现诸多不同的骨折，比如贯通性颅骨骨折。

2.3 颅内组织损伤以及CT图像

颅内组织损伤包括脑膜损伤、脑实质损伤两种，各自占比55.00%（55/100）、58.00%（58/100）。

脑膜损伤包括①硬膜下血肿19例，占比34.55%。颅骨内板高密度影，呈新月形、条带形，边界不清楚，分布广，越过骨缝，出血过多者存在中线结构移位、侧脑室压迫等表现。②硬膜外血肿11例，占比20.00%。颅骨内板局限性高密度影，呈梭形或双凸形，边缘光滑，通常为多发性血肿，范围受限，常伴有积气、颅骨骨折，筒仓不会越过颅缝，占位轻。③蛛网膜下腔出血20例，占比36.36%。常见颅脑皮层下静脉血管破裂，高密度影。④硬膜下积液5例，占比9.09%。颅骨内板低密度影，呈新月形，密度类似于脑脊液密度。

脑实质损伤包括①脑挫裂伤45例，占比77.59%。低密度影区域中存在高密度出血灶，分布较散，边界模糊。②脑内血肿13例。占比22.41%。可见高密度影，边界清楚，四周围绕着低密度水肿区。

3 讨论

若脑部遭受暴力损伤，则会紊乱脑内循环系统，使得血管壁变性、脑细胞水肿，同时还会急剧升高应激性血压，使损伤的血管发生破裂，增加脑内出血的风险[3]。另外，颅脑损伤会增加血管渗出，颅内压过高，对颅内深部动静脉血管会产生麻痹作用，使得毛细血管充血、扩张，脑内血流降低，堆积二氧化碳废物予以酸性代谢物，逐步扩张脑血管，导致颅内血管发生破裂。

CT表现会随着颅脑损伤的变化而变化，该病的病情一般较为复杂且变化快，临床诊断时需警惕误诊、漏诊，需注意鉴别不典型的CT征象，时刻注意观察患者病情的变化，尽量提高临床确诊率[4]。

综上所述，CT诊断颅脑损伤的临床意义十分重大，能够为临床进一步治疗提供有效依据，同时还可以为疑似颅脑损伤的患者进行及时的复查，大大提高了临床确诊率。值得临床借鉴推广。

参考文献

李鑫，刘少波，谢志敏，等.颅脑损伤CT影像特点与颅内压及预后的相关性[J].中国临床神经外科杂志，2016，21（08）：487-488.

吴显峰.磁共振与CT诊断急性颅脑損伤临床价值的比较分析[J].中国医药指南，2014，12（35）：234-235.

沈远望.急性颅脑损伤中CT与MRI诊断价值比较[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（18）：70-71.

蔺铁，王跃华，罗光东，等.老年中重度颅脑损伤患者CT影像特点、及预后的相关性[J].中国老年学杂志，2014，34（15）：4198-4200.