维生素A、E水平与子痫前期的关系分析

赵艳萍

【摘 要】目的：探讨子痫前期与维生素A、E水平之间的关系。方法：在2016年4月到2017年10月期间来我院就诊的子痫前期孕妇中选取48例，按照病情的轻重将其均分两组（轻度子痫前期组和重度子痫前期组），各24例。并在同时期选取24例来我院进行产检的健康孕妇作为参照组。采集所有孕妇的血液标本，使用高效液相色谱法对血清中的维生素A、E水平进行测定，使用湿化学法对肝肾功和尿蛋白水平进行测定。分析其3组孕妇血清中维生素A、E水平以及与子痫发生的关系。结果：与重度子痫前期孕妇相比较，其参照组和轻度子痫前期孕妇血清中维生素A含量和血清中维生素E含量均较高，组间数据对比呈现为p<0.05。其子痫前期孕妇血清中的维生素A、E含量异常与子痫发生存在直接关系。结论：对于妊娠期女性而言，其维生素A、E含量异常可导致子痫前期发生，因此需重视孕妇机体中维生素A、E含量，对其含量不足的孕妇需让其合理补充，对于子痫前期的孕妇需采取有效的措施进行治疗。

【关键词】维生素A；维生素E；子痫前期；孕妇

abstract Objective： To investigate the relationship between preeclampsia and vitamin A and E levels. Methods： 48 cases of preeclampsia pregnant women from April 2016 to October 2017 were selected and divided into two groups （mild preeclampsia group and severe preeclampsia group） according to the severity of the disease， 24 cases each. At the same time， 24 healthy pregnant women who came to our hospital for birth examination were selected as the reference group. The blood samples of all pregnant women were collected and the levels of vitamin A and E in the serum were measured by high performance liquid chromatography. The use of chemical method was to determine the liver and kidney function and the level of urine protein. The serum levels of vitamin A and E in 3 groups of pregnant women and their relationship with eclampsia were analyzed. Results： compared with pregnant women with severe preeclampsia， the serum vitamin A content and serum vitamin E content were higher in the reference group and the mild preeclampsia pregnant women. The comparison of the data between the groups was p < 0.05. The abnormal levels of vitamin A and E in the serum of preeclampsia women are directly related to the occurrence of eclampsia. Conclusion： for pregnant women， the abnormal vitamin A and E content can lead to preeclampsia， so it is necessary to pay attention to the content of vitamin A and E in the pregnant womens body. It is necessary to make the pregnant women with the deficiency of the pregnant women to make the reasonable supplement， and the effective measures should be taken for the pregnant women with preeclampsia.

Keywords vitamin A； vitamin E； preeclampsia； pregnant women.

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

有关研究显示，孕妇机体内维生素A、E水平下降，出现氧化应激反应，使PE迅速发展[1]。现对子痫前期孕妇和健康孕妇体内维生素A、E水平进行测定，并分析其与子痫前期存在的关系，为临床预防和治疗提供相关依据。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据

在2016年4月到2017年10月期间来我院就诊的子痫前期孕妇中选取48例，按照病情的輕重将其均分两组（轻度子痫前期组和重度子痫前期组），各24例。并在同时期选取24例来我院进行产检的健康孕妇作为参照组。轻度子痫前期组孕妇的年龄选取区间为22～41岁，中位值为（31.24±1.58）岁，其孕次区间为1～3次，中位值为（2.14±0.15）次；重度子痫前期组孕妇的年龄选取区间为21～40岁，中位值为（31.04±1.42）岁，其孕次区间为1～4次，中位值为（2.06±0.34）次；参照组孕妇的年龄选取区间为22～39岁，中位值为（31.15±1.67）岁，其孕次区间为1～3次，中位值为（1.98±0.21）次。分析3组孕妇的临床基本数据，组间数据对比无明显差异性（p>0.05）。所有孕妇均知情本组研究内容，并上报我院伦理委员会得到批准。将存在其他严重脏器疾病的孕妇予以排除；存在血液疾病的孕妇予以排除；对本组研究不能积极配合完成的孕妇予以排除。

1.2 方法

维生素A、E含量：使用高效液相色谱法对血清中维生素A、E含量进行测定，使用机器的型号为Agilent UPLC1290。采取所有孕妇3mL静脉血，不进行抗凝，放置在0～4℃的避光处，对其进行离心处理，得到血清，将杂质和蛋白质予以清除，将正己烷对其进行萃取，获得有效成分，取上清液、将其吹干，使用甲醇对其进行复溶，检测其有效成分。根据得到的标准物质数据制作标准曲线方程，其标准偏差在15% 之下。使用相关质控方法对维生素A、E水平进行测定，明确其含量。

尿蛋白：使用是化学法对孕妇的尿蛋白含量进行测定，使用仪器为日立7600全自动生化分析仪进行检测，其试剂盒由迈克生物科技股份有限公司提供。根据相关标准，对尿蛋白含量进行定性，如（+）为轻度子痫前期，如（+++）为重度子痫前期。

肝肾功：使用湿化学法对孕妇的肌酐、转氨酶以及尿素等进行测定，其使用的机器为日立7600全自动生化分析仪，其试剂盒由迈克生物科技股份有限公司提供。其肝酶AST和ALT水平升高，其血肌酐在106umol/L之上，将其判定为重度子痫前期。

1.3 判定指标

判定3组孕妇血清中维生素A、E水平以及与子痫发生的关系。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学分析软件对3组孕妇的所有资料進行检验，行t检验方法对其计量资料（血清中维生素A、E水平）进行检验，计量资料采用（）形式表示；行X2检验方法对其计数资料进行检验，计数资料采用（%）率形式表示。如组间以p<0.05的形式来表现差异性，证明统计学意义存在。

2 结果

2.1 分析3组孕妇血清中维生素A、E水平

重度子痫孕妇血清中维生素A含量和血清中维生素E含量明显低于轻度子痫孕妇和参照组孕妇，组间差异显著（p<0.05），具体详情见表1。

3 讨论

各项指标均正常的孕妇在妊娠20周之后出现蛋白尿、高血压等情况称之为子痫前期（Preeclaimsia，PE），属于妊娠期特殊疾病，对母婴健康造成严重威胁，其发病率在5% 左右。主要生理变化为内皮损伤、全身小血管痉挛以及局部缺血等。其机体抗氧化能力与维生素A、E含量存在一定关系，使其机体内多组织发生氧化应激反应[2]。

处于正常妊娠的孕妇，其机体氧化和抗氧化水平为平衡状态，如子痫前期孕妇机体内氧化产物明显增加，其抗氧化物质逐渐减少，进而发生氧化应激反应，使子痫前期病情继续发展，影响预后效果。现今对子痫前期进行早期诊断的预防具有重要意义。

维生素A、E是人体正常代谢不可缺少的物质，其属于脂溶性抗氧化剂，具有较广的应用范围，可对氧化应激反应进行有效的改善，如维生素A、E含量存在缺乏或者过量情况均会使机体出现异常，但现今关于子痫前期的预防研究结果存在差异性[3]。有关学者指出，子痫前期孕妇外周血液中的抗氧化剂维生素E含量相比于健康孕妇明显较低，其维生素E含量可经多种途径将血管功能予以改变，且降低血管内皮损伤情况。不参与子痫前期发展，并对氧化应激反应引发的活化情况具有抑制作用，有效的防治内皮细胞损伤后血管病变情况。维生素E和低分子肝素联合使用具有抗氧化的作用，对血管内皮细胞具有保护作用，将子痫前期的病理性高凝状态予以改善，使其微循环得到疏通，使胎儿内环境得到改善。

有关学者指出，孕16周到22周期间补充适量的维生素E和维生素C可有效的降低子痫前期发生，对于高危孕妇予以适量的维生素E和维生素C，可有效的预防子痫前期。有关研究表明，维生素E的缺乏与子痫前期孕妇氧化应激反应和细胞死亡存在密切关系，及时予以适量的维生素E可作为辅助治疗子痫前期的方法[4]。有学者提出，对于轻度子痫前期孕妇可取维生素E口服，可控制其发展称为重度子痫前期几率。在妊娠期补充适量的维生素E可将子痫前期的发生率予以降低，并对血管内皮细胞具有保护作用。

相关研究表明，维生素E的存在可将线粒体诱导细胞凋亡情况予以降低，但在孕期补充大量抗氧化性维生素存在一定弊端[5]。对于健康孕妇而言，维生素E不能预防子痫前期发生，还可将低体质量儿和早产儿的发生率予以提升。有学者指出，在妊娠期间按规律服用叶酸可对子痫前期的发生起预防作用，但同时服用其他维生素不影响叶酸效果。

维生素A属于脂溶性维生素，对胚胎的发育具有维持作用，其与正常细胞生殖、生长、抗氧化和抗感染等情况存在一定关系。适量的服用维生素A对胚胎的发育具有促进作用，如维生素A过量和缺乏会影响胎儿发育。中国营养协会建议妊娠早期的女性每天可摄入800ugRE的维生素A。相关研究报道，子痫前期孕妇机体中胡萝卜素和维生素A的含量相比于健康孕妇明显较低，如大剂量补充维生素A可使其发生畸形情况。维生素不能将子痫前期的发生率予以降低，抗氧化剂对妊娠期高血压情况不存在预防作用，对于妊娠期高血压孕妇具有一定的预防作用，尤其为重体力劳动的孕妇。

本组研究结果显示，重度子痫孕妇血清中维生素A含量和血清中维生素E含量明显低于轻度子痫孕妇和参照组孕妇，组间差异显著（p<0.05）。证实子痫前期的发生与维生素A、E含量存在一定关系，可适量补充维生素A、E，不可过量，防止出现其他症状导致胎儿受影响。

综上所述，处于子痫前期的孕妇其机体中维生素A、E水平明显低于健康孕妇，其病情越重维生素A、E含量越低。在子痫前期发病中氧化应激反应存在重要作用，维生素A、E属于脂溶性抗氧化剂，对子痫前期存在一定关系。

参考文献

闵爱萍，罗晓，冯欣等.维生素A、E水平与子痫前期相关性研究[J].四川医学，2017，38（8）：857-860.

赵志英，崔世红，李根霞等.孕妇血清维生素A、E水平与子痫前期的相关性研究[J].中国医学创新，2018，15（8）：1-4.

郭冰杰，杨彩梅.子痫前期孕妇的血脂、血糖与维生素A、E的水平及其临床意义[J].广西医学，2017，39（10）：1474-1476，1479.

王小梅，张建玲，郭伟男等.维生素 E、低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期的研究[J].河北医药，2014（13）：1963-1964.

彭丽敏，苑程鲲，王萌影等.妊娠期血清维生素A、E水平的临床观察[J].中国保健营养，2018，28（18）：30-32.