Glazer盆底表面肌电指导和评估不同分娩方式的产后盆底康复

杨新春

【摘 要】目的：研究Glazer盆底表面肌电指导的临床效果，并对评估不同分娩方式产后盆底康复的价值进行探究。方法：此次參与研究的产妇99例，选取时间为2016年2月至2017年2月，依据分娩方式不同将其均分三组，即A组（阴道分娩，n=33）、B组（产钳助产，n=33）和C组（剖宫产，n=33），之后选取同期入院复查的产妇99例，将其当做D组，所有产妇均接受产后健康宣教，同时配合Glazer盆底表面肌电指导，最后总结结果。结果：比对产妇的盆底肌张力异常率，A组较比C组更高，两组数据比对判定p值小于0.05，统计学意义存在。比对产妇的肌肉压力和肌纤维功能，A组改善较比C组更优，与此同时较比D组更高，数据比对判定p值小于0.05，统计学意义存在。另外，从膀胱颈角度和旋转角度来看，A组更高，其较比D组更低，数据比对判定p值小于0.05，统计学意义存在。结论：产后盆底康复应用Glazer盆底表面肌电指导不仅使使盆底肌力提升，同时可以使盆底肌功能不良得以改善，可在临床上进一步普及。

【关键词】Glazer盆底表面肌电指导；不同分娩方式；产后盆底康复；价值

Glazer pelvic surface myoelectricity guides and evaluates postpartum pelvic floor rehabilitation for different modes of delivery

Abstract Objective： To study the clinical effect of electromyographic guidance on the surface of the pelvic floor of Glazer and to explore the value of postpartum pelvic floor rehabilitation for different delivery methods.Methods： The study selected 99 cases of maternal women. The admission time was from February 2016 to February 2017. According to the mode of delivery， they were equally divided into three groups： group A （vaginal delivery， n=33） and group B （ Delivery forceps delivery， n=33） and group C （caesarean section， n=33）， followed by 99 women who were admitted to the hospital during the same period and treated as group D. All maternal women received postpartum health education and the Glazer pelvic floor Surface myoelectric guidance， and finally summarize the results.Results： The abnormal rate of pelvic floor muscle tension in maternal women was higher in group A than in group C. The p value between the two groups was less than 0.05. Compared with maternal muscle pressure and muscle fiber function， the improvement in group A was better than that in group C. At the same time， it was higher than that in group D. The p value between the data was less than 0.05， and there was statistical significance. In addition， from the perspective of the bladder neck angle and rotation， the A group was higher， and it was lower than the D group. The p value between the data was less than 0.05， and there was statistical significance.Conclusion： Post-partum pelvic floor rehabilitation application of Glazer pelvic floor surface myoelectrical guidance is not as good as you can increase pelvic floor muscle strength. At the same time， pelvic floor muscle dysfunction can be improved and can be further popularized clinically.

Keywords Glazer pelvic floor surface myoelectric guidance； different modes of delivery； postpartum pelvic floor rehabilitation； value

【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

常见的盆底功能障碍性疾病分为三种，即盆腔器官脱垂、压力性尿失禁和性功能障碍。据有关资料显示，引发盆底功能障碍的主要因素与妊娠和分娩有关[1]。目前，在（产后）康复科，盆底表面肌电评估逐渐引入，并取得了显著的效果。为此，本文要研究产妇实施Glazer盆底表面肌电指导的价值，现将具体流程和结果进行以下总结。

1 患者资料与流程

1.1 患者信息

此次参与研究的产妇99例，选取时间为2016年2月至2017年2月。依据分娩方式不同将其均分三组，即A组、B组和C组，每组产妇33例。之后选取同期入院复查的产妇99例，将其当做D组。

A组产妇中，最大年龄为35岁，最小年龄为22岁，中位年龄统计后为（28.71士4.05）岁。B组产妇中，最大年龄为36岁，最小年龄为23岁，中位年龄统计后为（27.83士3.70）岁。C组产妇中，最大年龄为35岁，最小年龄为20岁，中位年龄统计后为（27.55士4.08）岁。D组产妇中，最大年龄为34岁，最小年龄为21岁，中位年龄统计后为（28.11士3.86）岁。

4组产妇的一般资料（年龄、例数）对比，未产生统计学意义，组间对比判定为p>0.05，予以比较。

1.2 具体流程

所有产妇在产后6周开展盆底肌训练，利用Glazer盆底表面肌电进行指导和评估，通过经阴道表面电极将产妇盆底横纹肌潜在运动电位进行，对神经肌肉早期功能异常状况充分掌握。之后实施生物刺激反馈，结合检查结果对频率、能量和脉宽点刺激模式合理选择，这样不仅协助产妇恢复受损的盆底神经肌肉，同时使其血供得以改善[2]。

1.3 指标的判定[3]

产妇检测后对其盆底肌张力评分、肌肉压力和肌纤维功能进行统计，与此同时比对产妇的膀胱颈角度和旋转角度。

阴道肌肉收缩时间为1秒，判定为Ⅰ级，阴道肌肉收缩时间持续2秒，判定为Ⅱ级，阴道肌肉收缩时间持续3秒，判定为Ⅲ级，阴道肌肉收缩时间持续4秒，判定为Ⅳ级，阴道肌肉收缩时间超过4秒，判定为Ⅴ级。其中评分低于Ⅲ级说明产妇盆底肌异常。

产妇膀胱角度和旋转度利用会阴超声进行检测，其正常参数为膀胱颈角度、旋转度分别低于95°、20°。

1.4 数据处理

本次参与研究的99例产妇，临床数据通过SPSS17.0软件采集验证，产妇肌肉压力、肌纤维功能、膀胱颈角度、旋转度对比予以（均数±标准差）的形式表示，行t检验，产妇盆底肌张力评分对比计算采用率（%）形式表达，予以卡方检验，组间对比判定为p<0.05，产生了统计学意义。

2 研究结果

2.1 A组、B组、C组和D组产妇的盆底肌张力状况

从4组产妇的盆底肌张力状况恢复来看，A组、B组、C组较比D组更优，与此同时，A组盆底肌张力评分异常率较比C组更高，数据比对判定p值小于0.05，产生了统计学意义，如表1：

2.2 A组、B组、C组和D组产妇的肌肉压力和肌纤维功能状况

比对4组产妇的肌肉压力和肌纤维功能状况，A组、B组、C组较比D组更高，其中A组肌肉压力和肌纤维功能较比C组更低，数据比对判定p值小于0.05，产生了统计学意义，如表2：

2.3 A组、B组、C组和D组产妇的膀胱颈角度和旋转度

比对对4组产妇的膀胱颈角度和旋转度，A组、B组、C组较比D组更低，其中A组产妇的膀胱颈角度和旋转度较比D组更低，数据比对判定p值小于0.05，产生了统计学意义，如表3：

3 讨论

有学者研究后指出，妊娠期体内激素水平会致使盆底支持组织结构和功能完整性受到损害，分娩期间盆底结构重塑会改变盆腔脏器解剖位置。通常情况下，产妇分娩完成后会降低盆底肌力水平，部分产妇在6周至8周会明显恢复，多数产妇的恢复效果不是十分理想。现阶段，临床主张采用盆底康复训练，常见的包括：凯格尔运动、点刺激和生物反馈治疗等，通过主动锻炼盆底肌肉将其肌肉群血液循环和神经功能得以恢复，使盆底肌肉收缩增强的同时使肌肉功能状态得以改善[4]。

Glazer盆底表面肌电指导通过生物工程技术和点刺激原理训练盆底支持结构，从而使其功能恢复得以加强。与此同时该方法通过结合表面肌电技术，可将产妇盆底肌功能状况充分掌握，其损伤肌纤维类型也可进一步了解，在一定程度上为后续的临床治疗奠定良好基础[5]。从此次数据结果可以看出，A组、B组、C组产妇的肌肉压力和、肌纤维功能、膀胱颈角度和旋转度改善优于D组，数据之间p值小于0.05，产生了统计学意义。另外，从产妇的盆底肌张力状况，A组、B组、C组较比D组更优，数据之间p值小于0.05，产生了统计学意义。上述结果足以证实了Glazer盆底表面肌电指导的临床可行性和优势。值得注意的是，产妇在康复训练期间需结合实际状况调整训练方案，在一定程度上可以对盆底功能障碍性疾病的发生进行有效预防。

经上研究可知，产后盆底康复应用Glazer盆底表面肌电指导不仅使盆底肌力提升，同时可以使盆底肌功能不良得以改善，可在临床上进一步普及。

参考文献

任艳蕊，易紹媛，茅敏等.Glazer盆底表面肌电指导和评估不同分娩方式产后盆底康复[J].现代仪器与医疗，2017，23（5）：98-99，111.

易绍媛，任艳蕊，罗伟等.SA9800型生物反馈治疗仪在产后康复中的临床应用[J].中国医学装备，2014（7）：94-95，96.

徐淑琴.女性盆底表面肌电与性生活质量的相关性研究[J].现代妇产科进展，2013，22（7）：584-586.

曹建葆，丁曙晴.盆底表面肌电评估对生物反馈治疗盆底失弛缓所致便秘的临床护理研究[J].护士进修杂志，2013，28（1）：41-43.

冯玲.生物刺激反馈治疗女性压力性尿失禁：可提高轻、中度压力性尿失禁时盆底肌肉收缩表面肌电值[J].中国组织工程研究，2014（33）：5346-5350.