冰片芒硝外敷辅助治疗急性胰腺炎患者的优势分析

张龙 陈代林

【摘 要】：目的：探讨冰片芒硝外敷辅助治疗急性胰腺炎患者的优势作用。方法：选取60例急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分成A、B两组，A组30例为治疗组，B组30例为对照组。A组采用冰片芒硝外敷上腹部+常规西医治疗，B组采用常规西医治疗，对比观察两组患者疼痛缓解时间、进食时间、住院时间、治疗费用、假性囊肿形成率5个指标。结果：据疼痛缓解时间、进食时间、住院时间、治疗费用、假性囊肿形成率5个指标相比，A组指标均优于B组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：冰片芒硝外敷辅助治疗急性胰腺炎患者具有较好的临床优势作用，能够有效提高患者的治疗指标，提高患者的生活质量，具有临床推广价值。

【关键词】：冰片芒硝；外敷；急性胰腺炎

Advantage analysis of borneol and mirabilite external application in adjuvant treatment of acute pancreatitis patients

Zhang Long， Chen Dailin*

（Chongqing Qijiang District Hospital of traditional Chinese Medicine，Chongqing， Qijiang 401420）

Abstract objective： to explore the advantage of borneol glauber salt in the treatment of acute pancreatitis. Methods： 60 patients with acute pancreatitis were selected as study subjects and randomly divided into group A and group B， with 30 patients in group A as treatment group and 30 patients in group B as control group. Group A was treated with borneol glauber salt on the upper abdomen and conventional western medicine， while group B was treated with conventional western medicine. 5 indicators were compared to observe the pain relief time， feeding time， hospitalization time， treatment cost and the formation rate of pseudocyst in the two groups. Results： compared with the 5 indicators of pain relief time， feeding time， hospitalization time， treatment cost and the formation rate of pseudocyst， the indicators of group A were all superior to that of group B， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the external application of borneol glauber salt in the treatment of patients with acute pancreatitis has good clinical advantages， can effectively improve the therapeutic indicators of patients， improve the quality of life of patients， and has clinical promotion value.

【中圖分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

急性胰腺炎（ASP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病【1】。病变程度轻重不等，轻症急性膜腺炎（MAP）在临床实践中更为常见，并且病情通常是自限性的，通常不会留下后遗症【2】。重症急性胰腺炎（SAP）病情凶险，常继发感染、休克、器官衰竭等多种并发症，病死率高。目前临床对于急性胰腺炎的治疗多偏向西医治疗，其主要的治疗手段为禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抗感染、对症治疗，目前尚无特效治疗药。近年来，我院结合临床经验，提出了冰片芒硝外敷辅助治疗急性胰腺炎的方法，并取得了较好的临床疗效。现就60例患者的临床对比实验对冰片芒硝外敷辅助治疗急性胰腺炎患者的优势作用进行分析探讨，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分成A、B两组，A组30例为治疗组，其中包括男性患者18例，女性患者12例，年龄25～53岁，平均年龄44岁；B组30例为对照组，其中包括男性患者16例，女性患者14例，年龄23～56岁，平均年龄43岁。两组患者一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予对症治疗：（一）一般处理（1）监护：密切观察体温，脉搏，呼吸，血压和尿量。密切观察腹部体征，血常规，尿淀粉酶和电解质，血气分析，肾功能等的变化。（2）维持血容量及水、电解质平衡：因呕吐，禁食、胃肠减压而丢失大量水分和电解质，需给予补充。尤其是重症急性胰腺炎，胰周大量渗出。每天补充3000～ 4000 ml液体。包括晶体溶液和胶体溶液，如输新鲜血、血浆或血蛋白，注意电解质与酸碱平衡，尤其要注意低钾和酸中毒【3】。（3）止痛：止痛可用哌替啶50～ 100 mg肌内注射。必要时可6～8 h重复注射。禁用吗啡，因吗啡对Oddi括约肌有收缩作用【4】。（二）抑制或减少胰液分泌（1）禁食和胃肠减压。（2）抗胆碱能药物：如阿托品0.5 mg，每6 h肌内注射1次，能抑制胰液分泌。并改善胰腺微循环，有肠麻痹者不宜使用【5】。（3）制酸药：如H2受体拮抗药法莫替丁静脉滴注，或质子泵抑制剂奥美拉唑20～40 mg静脉注射，可以减少胃酸分泌以间接减少胰液分泌。（4）生长抑素及其类似物奥曲肽：其可抑制缩胆囊素、促胰液索和促胃液素释放，减少胰酶分泌，并抑制胰酶和磷脂酶活性。生长抑素3mg+N.S60ml静脉微泵输入，5ml/h，24小时持续用【6】。（三）抑制胰酶活性：其可抑制胰酶分泌及已释放的胰酶活性，适用于重症胰腺炎早期治疗。（1）抑肽酶①抑制胰蛋白酶；②抑制纤溶酶和纤溶酶原的激活因子，从而阻止纤溶酶原的活化，可以防治纤维蛋白溶解引起的出血。（2）加贝酯：加贝酯是一种合成胰酶抑制药，具有强力抑制胰蛋白酶、激肽酶、纤溶酶、凝血酶等活性作用，从而阻止胰酶对胰腺的自身消化作用。（四）抗生素：因胆管感染，急性胰腺炎继发感染及肠道细菌移位，故可给予广谱抗生素。（五）并发症的处理：急性呼吸窘迫综合征除用地塞米松、利尿药外，还应做气管切开，并使用呼吸终末正压人工呼吸器。有高血糖或糖尿病时，使用胰岛素治疗；有急性肾衰竭者采用透析治疗【7】。 B组患者在此常规治疗基础上不采取其他任何治疗措施；A组患者在此常规治疗基础上采用冰片芒硝外敷上腹部，急性胰腺炎患者入院以后，首先向患者解释中药外敷的意义，制作一个20cm*20cm大小棉布袋，将冰片200g+芒硝200g装入棉布袋，敷于上腹部（在皮肤上垫一层纱布），当发现棉布袋潮湿或药物凝结成块时，取下晾干，每日重复使用。对比观察两组患者疼痛缓解时间、进食时间、住院时间、治疗费用、假性囊肿形成率5个指标。

2 结果

据疼痛缓解时间、进食时间、住院时间、治疗费用、假性囊肿形成率5个指标相比，A组指标均优于B组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。具体结果如下所示。

3 讨论

中医认为，胰腺炎属“腹痛、脾心痛、脾实”等，病因病机归结为阳明腑实，瘀热互结，肝气不疏，肝郁气滞，肝胆湿热，蘊结中焦等，近年来，中西医结合治疗急性胰腺炎能取得较好的治疗效果，以通腑泻下法为主，比如中药口服或胃管注入：中药治疗可减轻肠粘膜损伤，保护肠道功能，减少肠道内毒素和细菌移位，减少继发性感染或脓肿的形成。且中药较西药价格低廉，使用普遍，较易推广。目前使用中药口服治疗胰腺炎研究较多，但部分年轻病人不愿口服中药，我科针对目前胰腺炎的常规治疗，新增加冰片加芒硝外敷腹部，无需口服，冰片性味苦凉，具有清热解毒、局部降温、散热、消炎止痛等药理作用，芒硝外敷除可吸收水分消肿的作用，还具有泻下、软坚、清热之功效，综合冰片芒硝外敷，可清热解毒、消肿散结、减轻腹壁及肠管水肿，促进胃肠道功能恢复的作用。冰片芒硝外敷，使用简单，费用低廉，且不需中药口服，能让更多病人乐于接受，推广较易。然而，由于冰片和芒硝对局部皮肤有一定的刺激作用，它可引起局部发红，发热烧灼和起泡。因此，我们在冰片芒硝和皮肤之间放一层纱布以此预防【8】，如此结果将不易引起不良反应。

就实验结果而言，据疼痛缓解时间、进食时间、住院时间、治疗费用、假性囊肿形成率5个指标相比，A组指标均优于B组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），由此可充分表明，冰片芒硝外敷辅助治疗急性胰腺炎患者具有较好的临床优势作用，能够有效提高患者的治疗指标，另外，中医学在我国已有几千年的历史，中药向来以疗效可靠、副作用小等优点被大多数人所信赖，且中药外敷已广泛用于治疗胃肠道动力异常的疾患，如便秘、腹泻、术后胃肠道动力障碍等。因此，冰片芒硝外敷作为一种中医治疗方法，急性胰腺炎患者入院以后，首先向患者解释中药外敷的意义，可以有效减少患者对副作用等不良反应的担心和忧虑，对治疗方法及过程更加信赖，从而更好地配合治疗。

4 总结

急性胰腺炎起病急，进展快、并发症多、死亡率高，在发病早期即常伴有胃肠动力异常，主要表现为恶心、呕吐、腹胀，甚至发生肠麻痹等，因此，采取积极有效的治疗措施是必要的，本研究已充分表明冰片芒硝外敷辅助治疗急性胰腺炎患者的优势作用，是临床治疗急性胰腺炎的重要辅助方式，能够有效改善患者的各项指标，且此方法简单易行，易取得患者及家属的信任，值得临床推广使用。

参考文献

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