循证护理在急性胰腺炎护理中的应用观察

魏淑琴　李淑秀　刘玉玲

【摘要】 目的 观察循证护理在急性胰腺炎护理中的应用效果。方法 120例急性胰腺炎患者， 按照摸球法分为常规组（给予常规护理）和试验组（给予循证护理）， 各60例， 比较两组护理效果和并发症情况。结果 试验组护理总有效率98.3%优于常规组83.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率6.7%显著低于常规组20.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性胰腺炎护理中应用循证护理可有效预防并发症， 提高护理效果， 临床可将其作为首选护理方案推广普及。

【关键词】 急性胰腺炎；循证护理；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.180

急性胰腺炎属于临床常见病， 其显著性特点是发病急、进展速度快等。据相关调查资料显示， 近年来该病的发病率逐年升高， 从而对患者身心健康和生活质量产生严重影响。因此， 对此类患者实施对症治疗过程中必须做好相应的护理指导工作， 以促使其尽快恢复健康[1]。本文选取本院收治的急性胰腺炎患者120例作为观察目标， 旨在分析循证护理的应用效果， 现进行如下总结与报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2016年5月本院收治的急性胰腺炎患者120例作为观察目标， 按照摸球法分为常规组和试验组， 各60例。常规组男36例， 女24例；年龄27～55岁， 平均年龄（42.6±4.1）岁；具体病因：胆道疾病8例， 暴饮暴食15例， 酗酒30例， 其他7例。试验组男38例， 女22例；年龄26～59岁， 平均年龄（42.5±5.5）岁；具体病因：胆道疾病10例， 暴饮暴食17例， 酗酒28例， 其他5例。两组患者性别构成、年龄、病因等临床一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组给予常规护理， 对患者生命体征和病情变化进行密切观察， 发现异常及时向医生汇报并采取处理措施， 做好口腔和皮肤清洁， 做好受压部位的保护措施， 以免发生压疮；病房环境和床铺必须始终保持卫生清洁状态， 嘱患者正常大小便的方法和技巧。试验组给予循证护理， 主要内容包括以下几点：①寻找并明确循证问题：充分了解患者及其家属生理和心理方面的需求， 对其综合状况进行全面评估， 明确急性胰腺炎患者普遍存在的问题及亟待解决的问题， 主要包括引起腹痛的原因， 如何有效控制和预防腹痛；如何防治疼痛性或出血性休克；病情变化观察与记录， 手术配合要点和心理干预要点。根据每例患者的需求制定针对性护理方案。②寻找循证支持：查找生物医学、知网等有关资料， 综合考虑真实性和可靠性的要求筛选文献， 以文献为依据制定护理措施， 根据护理措施实施后的效果对护理方案进行适当调整。③循证护理具体措施：a.基础护理：监测并记录患者意识、血压、脉搏、呼吸等变化， 采取重症监护的方式， 对患者早期临床症状、脏器损伤情况进行及时对症处理， 与主治医生良好配合， 完成相关辅助检查。做好术前胃管、导尿管准备工作和备皮， 对尿量、尿色进行观察和记录；b.做好抗感染和出血预防措施：对患者呕吐物、大小便的量、色予以观察， 判断是否存在皮肤黏膜出血的情况。遵医嘱及时处理感染和出血情况， 实施营养支持治疗， 降低毒素刺激性， 提高免疫力和抵抗力， 防止发生感染。c.创建静脉通道， 做好休克预防对策：尽快创造2条以上静脉通道， 其中一条的作用是补充平衡液、血液， 另一条的作用是输入升压药或者呼吸兴奋剂， 以尽快升高血压， 避免发生呼吸抑制。严重的腹膜化学性反应会导致液体大量流失， 患者具有发生休克的危险性。护理人员需要对患者体征变化进行重点观察和监测， 明确心率过快或血压骤降的原因， 及时采取抗休克治疗措施；给予氧气吸入治疗， 缓解呼吸困难症状， 应用脱水剂、神经细胞保护类药物做好脑细胞保护措施。d.心理干预：观察并评定患者心理状态， 对其焦虑、烦躁心理进行安抚， 嘱其保持身心放松状态， 及时回答患者提出的相关问题， 介绍治疗效果良好的病例， 帮助患者树立与疾病对抗的决心和勇气[2， 3]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①护理效果：显效：临床症状全部消失， 生命体征恢复正常；有效：临床症状有所减轻， 生命体征基本恢复正常；无效：临床症状、生命体征无变化或病情较护理前加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②观察并记录并发症发生率， 并予以对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的护理效果比较 试验组护理总有效率为98.3%（59/60）， 其中显效34例、有效25例、无效1例；常规组护理总有效率为83.3%（50/60）， 其中显效30例、有效20例、无效10例。试验组护理总有效率优于常规组， 差异具有统计学意义（χ2=8.1068， P<0.05）。

2. 2 两组患者的并发症情况比较 试验组60例患者中发生感染2例， 导管移位、静脉炎各1例， 并发症发生率为6.7%；常规组60例患者中发生感染5例， 静脉炎4例， 导管移位3例， 并发症发生率为20.0%。试验组并发症发生率显著低于常规组， 差异具有统计学意义（χ2=4.6154， P<0.05）。

3 讨论

急性胰腺炎属于临床非常常见的一种急腹症， 由于其发病比较急， 且病情发展难以控制， 故需要及时采取治疗措施。临床针对该病一般选择药物和手术手段加以治疗， 在此基础上， 医护人员需要充分了解患者的病情和心理状态， 实施相应的护理指导， 以缩短其住院时间， 使其早日恢复健康。循证护理是临床医学护理模式发展改革后提出的新型护理方案， 其根据相关资料、临床实践和患者需求， 对以往的护理措施进行创新与完善， 强化心理指导和生命体征观察， 做好休克、并发症等预防措施， 结合理论和实践， 促使临床护理有效率得到显著提高[4]。

本组研究结果可知， 试验组护理效果、并发症发生率均优于常规组（P<0.05）。申存毅等[5]在《重症急性胰腺炎病人营养支持治疗的循证护理》中也得到了相似的结论。

总之， 在急性胰腺炎护理中应用循证护理可有效预防并发症， 提高护理效果， 临床可将其作为首选护理方案推广普及。

参考文献

[1] 李宏， 陈静.循证护理在急性胰腺炎护理中应用观察.中国实用护理杂志， 2015， 9（z2）：19-20.

[2] 杨静.循证护理在急性胰腺炎保守治疗中的应用.安徽医药， 2012， 16（8）：1207-1208.

[3] 王春燕.循证护理在急性胰腺炎早期护理中的应用.全科护理， 2015， 8（26）：2406-2407.

[4] 张竹华.循证护理在急性胰腺炎非手术治疗中的应用.解放军护理杂志， 2011， 28（9）：57-58.

[5] 申存毅， 杨勤玲， 尚蓓， 等.重症急性胰腺炎病人营养支持治疗的循证护理.护理研究， 2013， 27（25）：3-5.

[收稿日期：2016-09-18]