生大黄加乳果糖保留灌肠治疗急性胰腺炎的效果评估

陈瑜凤++++++钱润麟++++++鄢雪峰++++++邓志鹏++++++吕信华

[摘要]目的 探讨生大黄加乳果糖保留灌肠治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 选取2016年1～9月我院收治的急性胰腺炎患者86例为研究对象，采用随机数字表将患者随机分为研究组和对照组，对照组采用常规方法治疗，研究组在对照组治疗基础上采用生大黄加乳果糖保留灌肠治疗，比较两组患者的疗效及症状缓解时间、进食时间、住院时间、不良反应发生情况。结果 研究组患者总有效率（95.35%）显著高于对照组（79.07%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者腹痛消失时间、发热消失时间、进食时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应。结论 生大黄加乳果糖保留灌肠治疗急性胰腺炎可促进患者胃肠功能恢复，促进患者康复，提高临床疗效。

[关键词] 急性胰腺炎；生大黄；乳果糖；保留灌肠

[中图分类号] R657.5+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（b）-0020-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Raw Rhubarb plus retention enema of lactulose treating acute pancreatitis.Methods 86 cases with acute pancreatitis treated by our hospital from January to September 2016 were selected as subject investigated，and they were randomly divide into study group and control group.Control group was treated by conventional methods，while research group was treated by Raw Rhubarb plus retention enema of lactulose on the base of treatment of control group.Curative effect and remission time of symptom，eating time，hospitalization time，the incidence of adverse reaction between two groups was compared respectively.Results The total effective rate （95.35%） in patients of study group was significantly higher than that in control group （79.07%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Disappeared time of abdominal pain and fever，eating time and hospitalization time was shorter than that of control group respectively，the difference was statistically significant （P<0.01）.No serious adverse reaction occurred during the treatment in two groups.Conclusion Raw Rhubarb plus retention enema of lactulose treating acute pancreatitis can promote the recovery of gastrointestinal function in patients，promote the recovery of patients and improve the curative effect.

[Key words]Acute pancreatitis；Raw Rhubarb；Lactulose；Retention enema

急性胰腺炎为消化内科常见急重症，为多种病因导致胰酶在胰腺内被激活，对自身组织进行消化，以腹痛、恶性、呕吐、发热、血尿胰酶水平升高为主要临床表现，如不及时治疗可引起腹膜炎及周围组织、器官炎症反应，严重者危及生命[1]。临床中常规采用胃肠减压、抑制胰酶分泌等方法治疗，但部分患者不能获得较为显著的疗效[2]。生大黄、乳果糖保留灌肠治疗急性胰腺炎对促进患者的胃肠功能恢复有显著作用。为探究生大黄加乳果糖保留灌肠对急性胰腺炎的治疗效果，笔者研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1～9月我院收治的急性胰腺炎患者86例为研究对象，采用随机数字表将患者随机分为研究组和对照组，每组43例。研究组中男22例，女21例；年龄23～64岁，平均（45.3±5.2）岁；发病到就诊时间1～22 h，平均（7.3±2.6）h。对照组中男24例，女19例；年龄24～67岁，平均（45.6±5.6）岁；发病到就诊时间1～21 h，平均（7.1±2.2）h。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者及家属均在医师告知下了解疾病相关知识，并了解本次治疗、研究方法，签署知情同意书自愿进行本次研究。本次研究经医院伦理委员会通过认可，批准执行。

1.2入组及排除标准

①根据患者的临床症状、体征，结合影像学、实验室等相关辅助检查，明确诊断为急性胰腺炎；②排除慢性胰腺炎急性发作患者；③排除合并严重心功能不全，肝肾功能障碍患者；④排除合并本次用药使用禁忌或过敏患者。

1.3方法

对照组给予常规方法治疗，给予禁食、胃肠减压、抗感染、改善胰腺循环并积极维持患者水、电解质及酸碱平衡，给予奥美拉唑（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20059052）40 mg加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d，抑制胃酸，给予生长抑素（瑞士Merck Serono SA Aubonne Branch，注册证号 H20140873）3 mg/d持续微量泵入抑制胰酶分泌。研究组患者在对照组治疗基础上采用生大黄加乳果糖保留灌肠治疗，取生大黄30～50 g加入开水中浸泡1～2 h，取浸泡液100～150 ml并加入30 ml乳果糖（北京韩美药品有限公司，国药准字H20065730），用结肠灌注治疗仪清洁肠道后，将药汁灌入肠内并保留，1次/d。

1.4观察指标

①比较两组的总有效率：两组患者均连续治疗7 d后根据患者的临床症状及血尿淀粉酶改善情况进行评定。显效：患者腹痛、发热等临床症状基本消失，血尿淀粉酶基本恢复正常；有效：患者腹痛、发热等临床症及血尿淀粉酶显著改善；无效：患者腹痛、发热等临床症状及血尿淀粉酶无明显改变或加重[3]。总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。②统计并比较两组患者腹痛、发热消失时间，进食时间，住院时间。③统计并比较两组患者的不良反应发生情况。

1.5统计学方法

本研究数据采用SPSS 19.0软件包分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

研究组患者总有效率（95.35%）显著高于对照组（79.07%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者腹痛消失时间、发热消失时间、进食时间及住院时间的比较

研究组患者腹痛消失时间、发热消失时间、进食时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

2.3两组患者的不良反应发生情况

两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应。

3讨论

急性胰腺炎为临床常见病、多发病，具有较高致死率，对患者的生命健康、生活质量造成严重影响。研究指出，急性胰腺炎发病与胰酶异常激活，导致自身组织消化为主要发病机制[4]，因此，临床中常规治疗以控制胰酶活性、抑制胰酶分泌为治疗原则，同时积极给予抗感染、维持水电解质及酸碱平衡[5]。急性胰腺炎患者可伴有胃肠蠕动功能减弱，导致肛门排便、排气减少，而引起患者腹痛、腹胀等不适，肠内容物长久储蓄可增加感染风险，同时大量液体留于肠道可引起肠道水肿、通透性增加，严重者可出现肠梗阻、肠麻痹等[6-7]，因此，临床中在治疗急性胰腺炎时，促进胃肠功能恢复对提高疗效至关重要。

生大黄具有泻火解毒、攻积导泻作用，同时能抑制胰酶分泌、保护胰腺细胞，能提高肠道黏膜保护作用[8]。乳果糖为人工合成双糖，通过灌肠保留肠道后可分解为醋酸、乳酸，能抑制肠道内对人体有害的嗜碱性病原菌和腐败菌，能有效减少有害物质的产生，同时酸性物质能降低肠道通透性，促进对水分的吸收，进而软化大便、促进肠道蠕动，加快肠内内容物的排出[9-12]。本研究结果显示，研究组的疗效显著优于对照组（P<0.05）。研究指出，生大黄通过灌肠能有效抑制肠道内细菌繁殖和胃肠道菌群易位，减少肠道内毒素吸收，同时能促进肠道蠕动，减轻肠道内容物淤积，从而提高临床疗效[13-14]。乳果糖和生大黄均具有促进胃肠蠕动、抑制致病菌繁殖等作用，联合保留灌肠治疗可有效提高临床疗效，促进患者疾病恢复，缩短治疗时间[15-17]。本研究结果中，研究组患者腹痛消失时间、发热消失时间、进食时间及住院时间均短于对照组（P<0.05），进一步证实生大黄加乳果糖保留灌肠治疗急性胰腺炎可有效提高临床疗效。

综上所述，生大黄加乳果糖保留灌肠治疗急性胰腺炎可促进患者胃肠功能恢复，促进患者康复，提高临床疗效。

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