急诊护理对脑出血昏迷患者抢救成功率、病情稳定及生活质量的影响

陈国容　龚玉兰　张艳

【摘 要】目的：探究急诊护理对脑出血昏迷患者抢救成功率、病情稳定及生活质量的影响。方法：选取2016年10月-2017年10月来我院诊治的脑出血昏迷患者90例作为研究对象，按照随机数字表达法分为研究组（n=45）和对照组（n=45），研究组采用急诊护理，对照组采用常规护理，对两组患者的抢救成功率、并发症发生率以及Barthel评分进行比较。结果：研究组患者的抢救成功率以及Barthel评分显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对脑出血昏迷患者实施急诊护理，能提高患者的抢救成功率，降低脑疝、舌后坠等并发症的发生率，且患者的生活质量也得到显著改善，临床上应当进一步推广。

【关键词】急诊护理；脑出血昏迷；抢救成功率；病情稳定；生活质量

Effect of emergency nursing on success rate， stable condition and quality of life in patients with cerebral hemorrhage

Abstract Objective： To investigate the effect of emergency nursing on the success rate， stable condition and quality of life of patients with cerebral hemorrhage and coma. Methods： A total of 90 patients with cerebral hemorrhage coma who were admitted to our hospital from October 2016 to October 2017 were enrolled. The study was divided into study group （n=45） and control group （n=45） according to random number expression. The study group used emergency care， and the control group received routine care. The rescue success rate， complication rate， and Barthel score were compared between the two groups. Results： The rescue success rate and Barthel score of the study group were significantly higher than those of the control group. The complication rate was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Emergency care for patients with cerebral hemorrhage coma can improve the success rate of patients rescue， reduce the incidence of complications such as cerebral palsy and tongue fall， and the quality of life of patients is also significantly improved. It should be further promoted clinically.

Keywords emergency care； cerebral hemorrhage coma； rescue success rate； stable condition； quality of life

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

脑出血（Cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%；以运动和语言障碍、意识障碍、呕吐及相关眼部症状为主要的临床表现。该病多发生于老年男性患者，病发较快，通常几小时内就能到达高峰，随时会对患者的生命造成危害。该病严重时会导致患者昏迷。因此，应当严密监控患者的病情变化，在患者昏迷期间对其加强急诊护理，提高抢救的成功率。本文对我院2016年10月-2017年10月10来我院诊治的90例脑出血昏迷患者进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月-2017年10月来我院诊治的脑出血昏迷患者90例作为研究对象，按照随机数字表达法分为研究组（n=45）和对照组（n=45），研究组患者男32例，女13例，年齡37-70岁，平均年龄（51.3±2.4）岁；对照组患者男34例，女11例，年龄34-71岁，平均年龄（50.1±2.1）岁。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理的方法，包括检测患者的血压、脉搏等各项生命体征；研究组患者采用急诊护理，具体包括：（1）监控患者的病情变化：定期测量并记录患者的脉搏、血压等，观察患者的精神状况，并定期向医生进行汇报；（2）并发症护理：患者昏迷期间由于意识丧失，患者不能自主进行基本的生命活动，因此应当经常帮助患者进行翻身、按摩等活动，为患者更换干净、舒适的床单，减少压疮的发生。同时由于患者患病后咳嗽、吞咽等反应消失，容易造成吸入性肺炎，因此护理人员应当采取机械吸痰的方式对患者进行护理；（3）颅内压护理：脑出血昏迷患者颅内压会升高，医护人员应当采用静脉滴注的方法为患者注射利尿剂、甘露醇等药物，每隔5-7h滴注一次，滴注时间控制在25-35min之间。对于不同的病情，要采取不同的用量及滴注速度；（4）饮食护理：患者昏迷期间无法正常进食，因此应当根据患者的病情制定符合的饮食方案以满足患者自身的需要。患者易宜食易消化、清淡的流食，多补充维生素、蛋白质，维持患者自身的机能[1]。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的抢救成功率；（2）脑出血昏迷患者常见并发症包括压疮、吸入性肺炎、脑疝以及舌后坠等，比较两组患者发生并发症的概率；（3）采用Barthel量表对患者的生活能力进行评分，满分为100分。严重生活功能缺陷为≤40分，中度生活功能缺陷为41-60分，轻度生活功能缺陷为61-99分，生活完全自理为100分[2]。成功率=抢救成功/总例数×100%；发生率=并发症例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

对两组患者的抢救效果进行比较，研究组有44例抢救成功，成功率为97.8%，对照组有37例抢救成功，成功率为82.2%。研究组患者的治疗成功率显著高于对照组（P<0.05）。具体见表1。

两组患者护理前后的Barthel评分进行对比，训练前两组患者的BI指数没有明显差异（P>0.05），训练后研究组较对照组显著提高，差异存在统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

将两组患者并发症发生率进行比较，研究组显著低于对照组（P<0.05）。具体见表3。

3 讨论

随着生活水平的提高、生活节奏的加快，近年来脑出血患者也逐渐增多。调查表明，45%以上的脑出血患者发病后会出现昏迷症状，严重时甚至会导致死亡。据研究，病发后一小时内是治疗的最佳时期。因此，在治療过程中紧急采取急诊护理的方法能帮助脑出血昏迷患者提高存活率[3]。

进行急诊护理前，医护人员应当尽早做好准备工作，了解患者的病情，分清应对各种并发症的药物，及时控制患者的颅内压，随时应对突发情况的发生。本研究表明，研究组患者的抢救成功率显著高于对照组（P<0.05），且研究组并发症发生率显著低于对照组。由此可见，采取急救护理能有效提高昏迷患者的存活率，降低并发症的发生，减轻患者的痛苦。同时，患者采取急诊护理后，生活能力水平显著提高，患者可以自己进行一些简单的日常活动，不仅提升了患者自身的生活能力，还减轻了家庭的负担。

综上所述，对脑出血昏迷患者实施急诊护理，能提高患者的抢救成功率，降低脑疝、舌后坠等并发症的发生率，且患者的生活质量也得到显著改善，临床上应当进一步推广。

参考文献

朱丹. 脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理体会[J]. 养生保健指南：医药研究， 2016，21（2）：157-157.

罗丽娟. 探讨急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017，18（57）.

李艳华. 急诊护理在脑出血昏迷患者抢救治疗中的应用效果[J]. 首都食品与医药， 2017， 24（8）：95-96.